劉 勇

四川省三臺縣中醫(yī)院，四川三臺 621100

近年來，有研究表明，針灸治療小兒腦癱療效較好。為探討針灸治療效果腦癱的效果，現(xiàn)對我院2009年12月～2010年12月采用針灸治療的小兒腦癱患兒的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例均為我院收治的腦癱患兒，所有病例均符合小兒腦性癱瘓座談會制定的診斷和分型標準，其中男36例，女14例，年齡2～14歲，平均（6.5±2.5）歲。痙攣型15例，手足徐動型11例，肌張力低下型10例，共濟失調(diào)型6例，強直型3例，震顫型1例，混合型4例。分度：輕度22例，中度20例，重度8例。將該組患兒按照入院順序分為觀察組和對照組，每組25例，兩組患兒在年齡、性別、腦癱類型、病情方面均具有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

⑴對照組：單純采用康復訓練治療，具體方法如下：①頭部訓練：使患兒雙下肢屈曲仰臥于治療人員的兩膝之間，用雙手牽拉患兒的上臂，采用輔助的辦法將其頭部抬起。盡量使患兒下顎能抵前胸；②四肢訓練：上肢訓練時，將患兒手臂逐漸抬高，逐漸伸直，然后向外旋轉(zhuǎn)，在這一過程中將患兒拳頭逐漸張開并使其放松。下肢訓練時，在控制膝關(guān)節(jié)的前提下，逐漸向外旋轉(zhuǎn)患兒的雙腿至能夠?qū)㈦p腿分開，屈曲并活動髖關(guān)節(jié)，足背屈曲，再將足趾伸直。③坐姿訓練：將患兒兩腿慢慢擺成直腿坐的姿勢，使兩膝自然分開，脊柱充分伸展。待患兒坐穩(wěn)后，對其前后和左右推動，訓練平衡性。④爬行訓練：用雙手將其骨盆固定后慢慢上提，左右進行交替，促進兩手和兩膝支撐體重并左右搖擺，以幫助其進行爬行練習。⑤站立訓練：用兩手扶持患兒兩膝并向后按壓，可由他人攙扶或自行扶著欄桿等慢慢站起，反復訓練，要注意足跟著地，防止動搖，矯正足內(nèi)翻及尖足。⑥步行訓練：制患兒的手部、盆骨處，開始可借助拐杖、步行車、平衡棒等，逐漸過渡到獨立行走[1]。⑵治療組：在對照組的基礎上采用針灸治療，具體方法如下：下肢癱取陽陵泉、環(huán)跳、太沖、三陰交、足三里、解溪；上肢癱取外關(guān)、曲池、手三里；頸、腰軟弱無力者取華佗夾脊穴與督脈穴。采用平補平瀉手法，常規(guī)消毒后，快速進針，行提插捻轉(zhuǎn)補法，3min出針，＜3歲及體弱兒不留針，3歲以上患兒留針30min。1次／d，2周為1個療程，療程間休息5 d。輕度腦癱患兒治療1～2個療程，重度腦癱患兒治療2～3個療程。

1.3 評價指標

比較兩組患兒治療后的日常生活能力，日常生活能力采用日常生活能力量表(ADL)評價，包括洗手、梳頭、洗腳、用叉勺進餐、穿上衣、脫上衣、穿褲子、穿脫襪子、端碗、開關(guān)水龍頭10個方面。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，以（±s）表示計量資料采用，t檢驗做組間比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患兒訓練后在洗手、梳頭、進餐、穿衣等生活能力指標方面的評分均顯著高于的訓練前，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

表1 50例腦癱患兒康復訓練前后日常生活能力比較（±s）

表1 50例腦癱患兒康復訓練前后日常生活能力比較（±s）

項目 對照組 治療組T值 P洗手梳頭洗腳用叉勺進餐端碗脫上衣穿上衣穿褲子穿脫襪子開關(guān)水龍頭1.12±0.78 1.02±0.75 0.55±0.21 1.32±0.32 1.00±0.37 0.83±0.43 0.78±0.38 0.71±0.21 0.52±0.17 1.98±-0.67 1.69±0.63 1.64±0.59 1.01±0.72 1.85±0.56 1.67±0.37 1.38±0.46 1.08±0.53 1.05±0.54 1.21±0.32 1.95±0.46 3.68 5.43 3.98 5.53 5.11 3.85 2.21 2.83 4.01 5.14<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.05<0.05<0.01<0.01

3 討論

腦癱是一種嚴重危害兒童身心健康的疾病，在我國其發(fā)生率為1.8‰～4.0‰，主要造成患兒的軀體移動障礙。目前治療腦癱方法很多，但康復訓練是主要的，也是最有效的。針灸是祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)治療方法，具有疏通經(jīng)脈，解痙止痛的作用。本研究對腦癱患兒在常規(guī)康復訓練的基礎上采用針灸治療[2]。所選取穴位具有養(yǎng)神、醒神開竅之效，又有健脾益腎之功的穴位組方獲得良效。研究結(jié)果顯示，治療組的患兒訓練后在洗手、梳頭、進餐、穿衣等生活能力指標方面的評分均顯著高于的訓練前，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。綜上所述，針灸可顯著促進腦癱患兒生活能力的恢復，值得臨床推廣。

[1]田小平，趙旭.傳統(tǒng)康復療法治療小兒腦癱的概況[J].甘肅中醫(yī)，2006，19(1)：76.

[2]魚小敏，雷會榮.康復訓練對腦癱患兒日常生活能力的影響[J].護理實踐與研究，2010，7(5)：42-44.