金象

高血壓合并哮喘（或慢性阻塞性肺病）是臨床上較為常見的癥狀，此病患者約占所有高血壓患者的3%。由于很多降壓藥都具有加重支氣管平滑肌痙攣等可誘發(fā)或加重哮喘的副作用，因此，此類高血壓患者在選擇降壓藥時(shí)一定要小心謹(jǐn)慎。那么，高血壓合并哮喘的患者應(yīng)如何選用降壓藥呢？

高血壓合并哮喘的患者可首選鈣拮抗劑進(jìn)行治療，鈣拮抗劑具有松弛支氣管平滑肌、解除支氣管平滑肌痙攣、降低肺動(dòng)脈壓和改善通氣功能等作用。常用藥物有硝苯地平、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平、維拉帕米等。

合并哮喘的高血壓患者還可選用氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、依貝沙坦（安博維）等血管緊張素2受體拮抗劑和哌唑嗪（脈寧平）、特拉唑嗪（高特靈）、多沙唑嗪（必亞欣）等α-受體阻滯劑進(jìn)行治療。需要注意的是，高血壓合并哮喘的患者應(yīng)禁用或慎用以下幾類降壓藥：

β-受體阻滯劑。尤其是非選擇性的β-受體阻滯劑（如普萘洛爾等）具有加重支氣管平滑肌痙攣、誘使哮喘發(fā)作的副作用，故不適合高血壓合并哮喘的患者使用。

利尿劑。利尿劑具有脫水的作用，會(huì)使痰液變得黏稠而難以咳出，從而加重患者呼吸道不暢的癥狀，故不適合高血壓合并哮喘的患者使用。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。此類藥物具有引起干咳的副作用，可誘發(fā)或加重哮喘，故不適合高血壓合并哮喘的患者使用。

（摘自《求醫(yī)問藥》）