徐玲琳，姚冬利

手術(shù)室護理目標預案引入式帶教應用的探討

徐玲琳，姚冬利

手術(shù)室是外科疾病治療中手術(shù)完成的重要場所。實習生在手術(shù)室的學習是完成實踐性學習的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將為進入工作打好堅實的基礎。在臨床教學中使用手術(shù)室護理目標預案引入式帶教體現(xiàn)了以護生為主體的教學理念，可激發(fā)護生的工作主動性，提高了學生對知識的渴求度，同時有助于培養(yǎng)護生慎獨精神，使教學效果得以提升，也促進了護理人員業(yè)務水平的提高。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011年6月—2012年4月在我科實習的護生165人為研究對象，均為全日制普通高校護生，分為對照組80人和實驗組85人。對照組：男3人，女77人；?？?0人，本科30人。實驗組：男5人，女80人；?？?7人，本科28人。

1.2 方法

1.2.1 教學安排 根據(jù)實習大綱基本要求，將護生分組，每組8人或9人，在我科實習4周中，對照組以傳統(tǒng)一對一帶教學習，實驗組在入科后根據(jù)制定實習目標預案及教學內(nèi)容由指定教師引入式帶教實習。

1.2.2 教學方法 對照組使用傳統(tǒng)的入科宣教，隨機分給二級帶教老師，出科時理論、技能考核；實驗組采用目標預案引入式帶教，按制定的實習目標及教學內(nèi)容切入，將傳統(tǒng)的理論考核作為知識點，引入目標，按學生的級別水平?jīng)Q定帶教老師，理論傳授提前安排學生查找資料，開展以學生為中心的“三二一”教學（即本周學到的3個知識點，2個已經(jīng)掌握的知識和1個有待解決或有疑問的知識），對自己的學習情況做1周1次的評價，并書寫1份病例情景模擬。在“一對一”的帶教中，各位老師將安排的手術(shù)在前1d下午告知學生，引導學生了解病例的病因、治療、手術(shù)方法、需用器械及與手術(shù)相關(guān)的知識。在第2天學生參與臨床學習時老師有目的、知需求的帶教。

1.2.3 教學評價 采用自我綜合評價與出科考核兩種方式。自評以自主學習能力、學習興趣等10項內(nèi)容設定調(diào)查問卷，每項1分，以滿分10分進行評價；實習考核根據(jù)教學規(guī)定內(nèi)容制定試卷（題型為填空、簡答、病案分析等），以滿分100分進行考核。

2 結(jié)果

2.1 學生自我評價（見表1）

表1 兩組學生自我綜合能力自評結(jié)果（±s） 分

表1 兩組學生自我綜合能力自評結(jié)果（±s） 分

協(xié)作能力 工作技巧 應變能力實驗組 85 8.56±1.06 9.05±1.14 8.89±1.23 7.84±0.87 8.75±1.31 9.16±1.73 8.30±1.45 8.68±1.25 8.09組別 人數(shù) 學習興趣 自主學習能力 綜合表達溝通能力分析與解決問題能力理論聯(lián)系實踐能力知識掌握程度文獻檢索與信息應用能力±1.41 7.96±1.04對照組 80 8.03±1.12 8.68±1.03 8.56±1.31 7.16±0.91 8.14±1.26 8.62±1.30 8.01±1.37 8.16±1.21 8.13±1.35 7.47±0.98 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 出科考核結(jié)果 實驗組測試成績83.62分±8.46分，對照組測試成績79.45分±8.17分，兩組成績比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 有利于學生綜合素質(zhì)的提升 護理目標預案引入式帶教基本等同于PBL教學法，其實質(zhì)是一種以病人為基礎，以學生為中心，以教師為引導的一種教學和學習方法，是一種以小組形式使學生獲得知識和解決問題技能的教學方法，鼓勵學生發(fā)展自主學習和批判性思維能力［1］。工作中將制訂實習目標及教學內(nèi)容，入科時知道自己要掌握的知識。對學習進行1周1次的自我評估，即書寫出3個學到的知識，2個已掌握和1個有待解決或需要學的知識。將以前出科考核的理論試題發(fā)給學生，讓其知道手術(shù)室必須掌握的知識點，且在工作中尋找答案。術(shù)前1d了解手術(shù)病例的病因、治療、手術(shù)方法、需用器械、手術(shù)步驟及與手術(shù)相關(guān)知識，帶著目標去完成手術(shù)。更好更全面地將理論和實際結(jié)合，學習不再是老師灌、學生聽的被動狀態(tài)，提高了學生的綜合素質(zhì)。

3.2 利于激發(fā)學生學習興趣 護理目標預案引入式帶教易激發(fā)實習護生學習的興趣，能夠激起學生已有的認知結(jié)構(gòu)與當前情境的認知沖突，吸引學生的注意力，激發(fā)學生主動探索的興趣，通過解決問題的過程促使其理論知識的系統(tǒng)全面深刻的理解和掌握［2］，在學習中病例情景書寫，不僅是為了解決問題，更是注重運用合適的問題來增長知識和深入理解，可觸發(fā)學生去定義自己的學習目標。情景模擬，書寫病例，學會全方位總結(jié)，將新學知識融為一體，有更準確的反思性學習。理論傳授不再使用老師灌、學生聽，而是互動式，以學生為中心，提前告知學習內(nèi)容讓其查找資料，提前總結(jié)，易于知識的掌握。

3.3 利于教師帶教水平的提高與學生的交流 護理目標預案引入式帶教需要根據(jù)學生的級別水平?jīng)Q定帶教老師，以學生為主體進行情景教學，讓學生有想象的空間、挖掘知識的平臺，使教師不得不促使掌握更深的知識。學生認為這種教學方式最能夠體現(xiàn)學生的主體性，并能夠促進師生交流課堂氣氛活躍。讓學生與帶教老師更好地溝通，拉近距離。

［1］Wilkie K，Burnls L.Problem-based learning：A hand-book for nurses［M］.London：Palgrave Macmillian，2003：1-4.

［2］王小琴，萬彩霞，王元元.情景模擬教學查房在護理查房中的應用體會［J］.全科護理，2012，10（7C）：2009-2010.

Probe into application of operation room nursing goal plans introduced style teaching

Xu Linglin，Yao Dongli（Fenyang Hospital of Shanxi Province，Shanxi 032200China）

護理教學；目標預案；手術(shù)室

1009-6493（2012）11C-3160-02

G642

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.056

徐玲琳，副主任護師，本科，單位：032200，山西省汾陽醫(yī)院；姚冬利單位：032200，山西醫(yī)科大學汾陽學院。

2012-06-21；

2012-10-18）

（本文編輯 蘇琳）