李丹慧

江蘇省徐州市紅十字血液中心，江蘇徐州 221006

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步以及輸血方式的持續(xù)發(fā)展，成分輸血逐步應(yīng)用于臨床，并且成分輸血逐漸成為輸血現(xiàn)代化的標(biāo)志。目前成分輸血的臨床實(shí)際用量已經(jīng)成為判斷一個(gè)國(guó)家或者一名臨床醫(yī)生掌握與運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平高低的標(biāo)準(zhǔn)之一，成分輸血作為等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的必備條件，已成為世界輸血事業(yè)的發(fā)展方向。成分血的概念是指將全血經(jīng)過物理、化學(xué)等方法分離成血清、血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板)、血漿蛋白成分等。成分輸血在輸血過程中根據(jù)患者的具體病情需要補(bǔ)充適量的血液成分。成分輸血能夠一血多用，達(dá)到節(jié)約用血的目的，避免了血源浪費(fèi)，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)，提高了患者的治療效果，同時(shí)減少了輸血帶來的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，較全血輸血具有明顯優(yōu)勢(shì)。我站對(duì)成分輸血在全市各級(jí)醫(yī)院中的使用率進(jìn)行分析，并對(duì)3年來的變化情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究的結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)來源于2009年1月1日-2011年12月31日本血液中心向各級(jí)醫(yī)院提供全血及血液成分的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，本市市區(qū)共有三級(jí)醫(yī)院11家，二級(jí)及以下醫(yī)院21家；縣區(qū)醫(yī)院34家，均具備輸血條件并符合標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有血制品均以單位(U)計(jì)算，1U全血指200 mL全血；以200 mL全血制備的紅細(xì)胞、血漿為1U；機(jī)采血小板每袋為1個(gè)治療量，每袋血小板含量≥2.5×1011。保存24 h的容量為125～200 mL/袋；保存5 d的容量為250～300 mL/袋。成分輸血利用率(成分輸血率)的計(jì)算方法按衛(wèi)生部規(guī)定的計(jì)算公式計(jì)算。成分輸血使用率(%)=成分輸血數(shù)(U)/(全血數(shù)+成分輸血數(shù))(U)×100%。紅細(xì)胞使用率計(jì)算公式為：紅細(xì)胞使用率(%)=紅細(xì)胞(U)÷[紅細(xì)胞(U)+全血(U)]×100%。 血小板使用率(%)=血小板(U)÷[血小板(U)+全血(U)]×100%。冷沉淀使用率(%)=冷沉淀(U)÷[冷沉淀(U)+全血(U)]×100%。 血漿使用率(%)=血液(U)÷[血漿(U)]×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有的數(shù)據(jù)資料輸入SPSS 13.0軟件，數(shù)據(jù)處理資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)該市2009-2011年的用血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照市區(qū)三級(jí)醫(yī)院，市區(qū)二級(jí)及以下醫(yī)院，徐州縣區(qū)醫(yī)院對(duì)市內(nèi)各大醫(yī)院的輸血情況進(jìn)行分析，并對(duì)全血的量及成分輸血進(jìn)行比較。其中成分輸血包括單采血小板、冷沉淀、血漿、懸浮紅細(xì)胞、懸浮少白紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰解紅懸液等紅細(xì)胞輸血及單采血小板、冷沉淀、血漿等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。根據(jù)數(shù)據(jù)分析可知:①2011年我市成分輸血占輸血總量的99.85%，其中市區(qū)三級(jí)醫(yī)院成分輸血占99.92%，市區(qū)二級(jí)及以下醫(yī)院成分輸血占99.12%，徐州縣區(qū)醫(yī)院成分輸血占99.95%。成分輸血已成為臨床輸血的主要方式（具體數(shù)據(jù)，表1）。②2010年我市成分輸血占輸血總量的98.56%，其中市區(qū)三級(jí)醫(yī)院成分輸血占99.12%，市區(qū)二級(jí)及以下醫(yī)院成分輸血占98.66%，徐州縣區(qū)醫(yī)院成分輸血占98.42%。成分輸血已成為臨床輸血的主要方式（具體數(shù)據(jù)，表2）。③2009年我市成分輸血占輸血總量的98.13%，其中市區(qū)三級(jí)醫(yī)院成分輸血占98.48%，市區(qū)二級(jí)及以下醫(yī)院成分輸血占98.23%，徐州縣區(qū)醫(yī)院成分輸血占97.98%。成分輸血已成為臨床輸血的主要方式（具體數(shù)據(jù)，表 3）。

由上述數(shù)據(jù)可知，在我市的輸血方式中無論是市區(qū)三級(jí)醫(yī)院，市區(qū)二級(jí)及以下醫(yī)院，還是在徐州縣區(qū)醫(yī)院中成分輸血較全血輸血具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)成分輸血在2009、2010、2011年在輸血方式中所占的比例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)從2009-2011年呈逐年遞增趨勢(shì)。

表1 2011年本市各級(jí)醫(yī)院用血統(tǒng)計(jì)表單位（U）

表2 2010年本市各級(jí)醫(yī)院用血統(tǒng)計(jì)表單位（U）

表3 2009年本市各級(jí)醫(yī)院用血統(tǒng)計(jì)表單位（U）

3 討論

成分輸血（transfusion of blood components）從上世紀(jì)70年代初就已經(jīng)開展，現(xiàn)在已經(jīng)取得了顯著的臨床療效。通過各個(gè)國(guó)家臨床醫(yī)師的不斷實(shí)踐，世界各國(guó)逐漸發(fā)現(xiàn)輸注全血的缺點(diǎn)，并且認(rèn)識(shí)到成分輸血的許多優(yōu)點(diǎn)，成分輸血被各國(guó)在臨床上不斷推廣。成分血可以有效地替代全血，臨床可根據(jù)各血液成分的生物活性，根據(jù)患者的病情需要有針對(duì)性地使用。失血性休克或大量出血的患者，給其及時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍鮮漿和因子，可以增加凝血因子，緩解患者的出血狀況，提高血小板計(jì)數(shù)，輸注足量的血小板，可以加快止血。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是：一血多用，純度高，療效快，安全可靠，降低患者輸血反應(yīng)，同時(shí)成分血價(jià)格低，可以根據(jù)患者的實(shí)際需要提供血制品，有效降低治療費(fèi)用。血站在血液加工過程中已把白細(xì)胞過濾，提高治療效果，減少輸血帶來的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，降低免疫反應(yīng)的發(fā)生率。本文研究顯示，本市成分用血的整體水平已較高，各級(jí)醫(yī)院見略有不同，說明各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到成分用血的優(yōu)勢(shì)及意義。各種成分血量是由一個(gè)單位的全血分離而成，可以輸給不同需要的患者，既充分利用了血液，又遵循了科學(xué)用血、合理用血的原則，同時(shí)還減輕了社會(huì)上的用血壓力以及個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，成分輸血是科學(xué)的現(xiàn)代輸血方式。成分輸血不但能減少輸血不良反應(yīng)，提高療效，而且能夠提高血資源的有效利用率。已經(jīng)成為目前輸血醫(yī)學(xué)的主流，血站需要緊跟時(shí)代的步伐，不斷更新輸血知識(shí)，研發(fā)新技術(shù)，開展新課題，只有這樣，我國(guó)的現(xiàn)代臨床輸血才會(huì)更加的科學(xué)化，合理化。

[1]刁艷妮,張瑩.成分輸血的臨床應(yīng)用調(diào)查與分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(2):153.

[2]鄧永福,付會(huì)林,蘇濤.提高基層醫(yī)院成分輸血率初探[J].中國(guó)輸血雜志,2005,18(4):363-364.

[3]葉定杰.臨床輸血情況分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(20):2752-2753.