董聯(lián)合,李迎真,安軍明,黃琳娜,周琳

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陜西頭針對失眠患者睡眠質(zhì)量和抑郁、焦慮情緒的影響

董聯(lián)合1,李迎真2,安軍明3,黃琳娜3,周琳1

(1.西北有色醫(yī)院,西安 710054;2.陜西中醫(yī)學院針灸推拿系,咸陽 712046;3.西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復科,西安 710001)

觀察陜西頭針對失眠患者睡眠質(zhì)量和抑郁、焦慮情緒的影響。將48例失眠患者隨機分為治療組和對照組,每組24例。治療組采用陜西頭針治療,對照組采用體針治療。治療前、后分別進行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、抑郁自評量表(SAS)、焦慮自評量表(SDS)測評。治療組總有效率為95.8%,對照組為91.7%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05);兩組患者治療后PSQI總分及差值比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05);兩組患者治療后SAS、SDS評分比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。陜西頭針對失眠患者的睡眠質(zhì)量和抑郁、焦慮情緒均有改善作用。

針刺療法;頭針;失眠癥

失眠是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意的癥狀,可引起患者焦慮、抑郁或恐懼,并導致精神活動效率下降,嚴重影響工作效率和生活質(zhì)量,加重和誘發(fā)軀體的其他疾病。根據(jù)WHO最近一項全球睡眠中國區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示,中國存在失眠的人群高達2.5%,且有上升趨勢[1]。目前，失眠的治療方法得到廣泛關注，中醫(yī)針灸療法的使用也逐漸增多[2-3]。筆者采用陜西頭針治療原發(fā)性失眠24例,并與體針治療相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

48例失眠癥患者為2009年1月至2010年12月在西北有色醫(yī)院就診患者,根據(jù)就診順序按隨機數(shù)字表將其隨機分為治療組和對照組,每組24例。治療組中,男10例,女14例;年齡最小21歲,最大65歲,平均41歲;病程最短1個月,最長78個月,平均22個月。對照組中,男9例,女15例;年齡最小20歲,最大65歲,平均41歲;病程最短3個月,最長104個月,平均23個月。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

1.2 診斷標準

符合《中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)》失眠癥診斷標準[4]。①是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏,或白天困倦;②失眠可引起患者焦慮、抑郁,或恐懼心理,并導致精神活動效率下降,妨礙社會功能;③每星期至少發(fā)生3次,并持續(xù)1個月以上;④排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發(fā)性失眠。

1.3 納入標準

①符合失眠的診斷標準;②簽定知情同意書;③年齡在18～65歲;④對研究人員的治療和評價有良好的依從性;⑤根據(jù)患者所服用的鎮(zhèn)靜催眠藥物的半衰期來確定納入病例洗脫期的長短大多為3～7 d;⑥匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)總分＞7分。

1.4 排除標準

①凡是全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術等,以及外界環(huán)境干擾因素引起者,不符合失眠的診斷標準;②合并有心血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者,精神病患者;③年齡在18周歲以下者或65周歲以上者,妊娠或哺乳期婦女;④僅有睡眠量減少而無白日不適(短睡者),不視為失眠;⑤凡不符合納入標準,未按規(guī)定治療或資料不全無法判斷療效者;⑥非規(guī)定范圍內(nèi)聯(lián)合用藥,特別是合用對治療影響較大的藥物,或在治療期間接受其他治療者。

2 治療方法

2.1 治療組

采用陜西頭針(見圖1)伏像頭(冠矢點前3 cm處)、伏臟上焦(從額正中線沿發(fā)際向兩側(cè)至左右額角,各分上焦、中焦、下焦三部分,其總長6.5 cm,上焦3 cm)、思維(左右兩額骨隆突之間,即由眉間棘直上3 cm處)、信號(耳尖至枕骨外粗隆上3 cm處畫一連線,連線之中點是穴)、記憶(正對頂骨隆突,以人字縫尖為頂點向左前下方和右前下方各畫一直線,分別與矢狀縫成60°夾角,離人字縫尖約7 cm處)。穴位常規(guī)消毒,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的華佗牌0.40 mm×13 mm針灸針,進針手法以飛針法(快速針刺)直刺至顱骨骨膜,用重壓、振顫行針手法,得氣后留針30 min。

圖1 陜西頭針示意圖

2.2 對照組

主穴選四神聰、神門、三陰交。心脾虧虛配心俞、脾俞;心腎不交配心俞、腎俞、太溪;心膽虛怯配心俞、膽俞、陽陵泉;肝陽上擾配風池、肝俞、太沖;脾胃不和配中脘、足三里、內(nèi)關。穴位常規(guī)消毒,選用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的華佗牌0.30 mm×40 mm針灸針,速刺進針,得氣后留針30 min,其中心俞、脾俞、肝俞、膽俞、腎俞均速刺不留針。

2.3 療程

兩組均每日治療1次,每星期5次,10次為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

采用PSQI[5]、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)。

3.2 療效標準[6]

臨床痊愈 睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間在6 h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。

顯效 睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 癥狀減輕,睡眠時間較前增加不足3 h。

無效 治療后失眠無明顯改善或反加重。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

治療組愈顯率及總有效率與對照組比較,經(jīng)卡方檢驗,差異均無統(tǒng)計學意義(＞0.05),說明兩組療效相當。詳見表1。

3.3.2 兩組治療前后PSQI總分及差值比較

兩組治療前PSQI總分比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05);兩組治療后PSQI總分及差值比較差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05),說明頭針治療改善失眠患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)于體針治療。詳見表2。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

表2 兩組治療前后PSQI總分及差值比較 (±s,分)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3.3 兩組治療前后SAS評分比較

兩組治療前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05);兩組治療后SAS評分比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。說明頭針治療改善失眠患者的焦慮程度優(yōu)于體針治療。詳見表3。

表3 兩組治療前后SAS評分比較 (±s,分)

注:與對照組比較1)＜0.01

3.3.4 兩組患者治療前后SDS評分比較

兩組治療前SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05);治療后SDS評分比較差異有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。說明頭針治療改善失眠患者的抑郁程度優(yōu)于體針治療。詳見表4。

表4 兩組治療前后SDS評分比較 (±s,分)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

陜西頭針由西安市中醫(yī)院針灸科方云鵬主任醫(yī)師發(fā)明,曾獲全國科技大會獎,被譽為當代陜西中醫(yī)科技史上三大發(fā)明之一。陜西頭針是以大腦皮層功能定位理論為基礎,通過針刺頭皮組織中特定部位和區(qū)域治療疾病的一種方法。陜西頭針具有取穴方便,飛針直刺法操作簡便等優(yōu)點,針刺可疏通經(jīng)絡,促進血液循環(huán),改善神經(jīng)傳導功能,調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性[7]。本研究選取陜西頭針伏像頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶等穴治療失眠,療效可靠,對PSQI、SAS、SDS評分改善較對照組有顯著性差異(＜0.05,＜0.01),說明陜西頭針對失眠患者的睡眠質(zhì)量和抑郁、焦慮情緒均有改善作用,具有臨床推廣應用價值。

[1] 安軍明,黃琳娜,張晶,等.近10年針灸治療失眠概況[J].針灸臨床雜志,2009,25(10):50-52.

[2] He XP. Clinical Study on Thread-embedding Therapy for Insomnia Due to Heart-spleen Deficiency[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(4):223-226.

[3] Yuan X. Clinical Observation on Acupuncture plus Auricular Point Sticking in Treating Insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(5):302-303.

[4] 中華醫(yī)學會精神病分會.中國精神疾病分類與診斷標準(CCMD-3) [M].第3版,濟南:山東科學技術出版社,2001:118-119.

[5] Buyses DJ, Reynolds CF, Monk TH,. The Pittsburgh sleepquality index: A new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatric Research, 1989,28(2):193.

[6] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:186-187.

[7] 黃琳娜,安軍明,董虹凌,等.頭針治療原發(fā)性失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(9):596-597.

Effect of Shaanxi Scalp Acupuncture on Sleep Quality, Depression and Anxiety in Insomnia Patients

-1,-2,-3,-3,1.

1.,’710054,; 2.,,712046,; 3.,,’,’710001,

To investigate the effect of Shaanxi scalp acupuncture on sleep quality, depression and anxiety in insomnia patients.Forty-eight insomnia patients insomnia were randomly allocated to treatment and control groups, 24 cases each. The treatment group received Shaanxi scalp acupuncture and the control group, body acupuncture. An evaluation was made using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Self-Rating Anxiety Scale (SAS) and the Self-Rating Depression Scale (SDS) before and after treatment.The total efficacy rate was 95.8% in the treatment group and 91.8% in the control group; there was no statistically significant difference between the two groups (＞0.05). There were statistically significant post-treatment differences in the PSQI score and difference value between the two groups (＜0.05). There were statistically significant post-treatment differences in the SAS and SDS scores between the two groups (＜0.01).Shaanxi scalp acupuncture improves sleep quality, depression and anxiety in insomnia patients.

Acupuncture therapy; Scalp acupuncture; Insomnia

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.809

陜西省中醫(yī)管理局中醫(yī)藥科研課題(LC-91)

董聯(lián)合(1969 - ),男,副主任醫(yī)師

安軍明(1971 - ),男,主任醫(yī)師,碩士生導師,E-mail:an_71@ 163.com

1005-0957(2012)11-0809-03

2012-03-20