周一海

醫(yī)生看病隨意開大方、用貴藥、收紅包、拿回扣……這些不斷暴露出來的負(fù)面信息，讓一些患者對醫(yī)生這個群體，失去了最基本的信任?，F(xiàn)如今有些患者，甚至以一種極端自衛(wèi)的態(tài)度敵視醫(yī)生，看病拍照、錄音取證等現(xiàn)象竟然出現(xiàn)在診療過程中，成為醫(yī)院里的新怪事。

日前，張女士去看病的時候，用手機(jī)把就診過程中的對話進(jìn)行了錄音。張女士稱之所以這樣做，是因為以前曾在另一家醫(yī)院。醫(yī)生告訴她可以吃一些藥，不想服用之后反而使病情加重。再次找到醫(yī)生時，因為病例上沒有記載，醫(yī)生矢口否認(rèn)。她認(rèn)為自己吃了啞巴虧。事后，每次去醫(yī)院看病時，都會用手機(jī)進(jìn)行錄音，以防萬一出現(xiàn)醫(yī)療事故可作為憑證。

據(jù)了解，像張女士這樣的行為并非罕見。熊先生的父親因病住院，急需手術(shù)治療。手術(shù)前一天，熊先生向醫(yī)生了解情況時，遭遇送紅包的“被暗示”。熊先生考慮父親手術(shù)在即，只好照做。但在整個過程中偷偷錄了音。熊先生事后說，還好父親的手術(shù)很成功，不然，他會把這件事情捅出去。

許多大醫(yī)院門庭若市，醫(yī)生和病人之間的診療時間，往往只有幾分鐘。對于多數(shù)患者來說，最難接受的是好不容易輪到自己，醫(yī)生沒有問幾句話就開了處方或檢查單。有一些醫(yī)囑或?qū)Σ∏榈慕忉專氐郊揖陀洸磺宄?。為此，有些病人帶著錄音筆看病，一些病人或家屬甚至堂而皇之地對診療過程用手機(jī)進(jìn)行拍攝。

是否對醫(yī)生權(quán)益構(gòu)成潛在侵害?

陳巍是一家醫(yī)院的內(nèi)科主任醫(yī)師，前不久就遭遇過“被錄音”事件。這天上午，他向一個30多歲男病人詢問病情后進(jìn)行身體檢查，檢查過程中病人不小心碰到了口袋，突然傳出了陳巍剛才說話的聲音。陳巍當(dāng)即質(zhì)問，對方解釋說不小心錄的。陳巍很生氣，要求患者當(dāng)場刪除未果，于是中斷診療，叫來醫(yī)院保安與患者交涉。陳巍稱，未經(jīng)允許進(jìn)行錄音，病都沒看好就想收集證據(jù)打官司，這簡直是對醫(yī)生的侮辱。

一家醫(yī)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為，用錄音、拍攝等手段記錄醫(yī)生的診療過程，反映了一種極端不信任的醫(yī)患關(guān)系。如果病人是出于好奇和留存資料的目的進(jìn)行拍攝、錄音，在不妨礙治療的前提下，一些醫(yī)生可能接受。但如果是完全出于不信任，抱著收集證據(jù)的心態(tài)，那么醫(yī)生的診療很難正常進(jìn)行下去。這也對醫(yī)生診療權(quán)益構(gòu)成潛在的侵害。

面對患者對醫(yī)生的信任危機(jī)，很多醫(yī)生都誠惶誠恐。本來可以通過聽診、觸診等常規(guī)物理檢查可以做出診斷的病人，為了防止可能發(fā)生的糾紛，往往讓患者去做一些儀器的檢查，從而增加醫(yī)生無差錯無責(zé)任的證據(jù)。導(dǎo)致患者原本不必要的一些檢查變成必須的檢查，簡單的檢查變成復(fù)雜的檢查。

醫(yī)患之間應(yīng)換位思考

在目前的醫(yī)療訴訟中，以錄音作為證據(jù)采信的并不多。如果患者對醫(yī)生的診療行為或行醫(yī)資質(zhì)有異議，可記下醫(yī)生的姓名，保留醫(yī)生寫的病歷、處方，以及收費單據(jù)等，必要時可以作為維權(quán)的證據(jù)。拍照行為本身就已經(jīng)對醫(yī)生構(gòu)成了潛在的侵害，如果是為了揭露醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等非法行為而進(jìn)行的拍攝、錄音材料可以被作為定案的證據(jù)之一。醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣數(shù)額在5000元以上，應(yīng)該受到黨紀(jì)政紀(jì)處罰，并可以追究法律責(zé)任。

醫(yī)患之間需要換位思考，增強(qiáng)相互的理解和信任。對于一些有輕微語言或思維功能障礙的老年患者，就診時最好有家屬陪伴，可以做醫(yī)生和病人之間的“翻譯”。醫(yī)生在病歷上要詳細(xì)記載病史和診斷、藥物品種、服用方法?，F(xiàn)在一些大醫(yī)院將診斷病歷和處方用電腦打印給病人，有利于病人了解醫(yī)生的診斷和治療方案、服用的藥物和計量。這不失為一個建立醫(yī)患溝通的簡單有效方法。

(編輯林妙)