編輯同志：

我在日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)“以淚洗面”的現(xiàn)象，原因卻不是因為傷心而致，去醫(yī)院看醫(yī)生說是淚器病惹的禍，請問什么是“淚器病”呢？

黑龍江黑河 孫師孫讀者：

我們通常所說的淚器分為淚液分泌系統(tǒng)和淚液排出系統(tǒng)，其病變稱為淚器病，而淚液分泌系統(tǒng)的疾病主要是淚腺的病變。當(dāng)淚腺發(fā)生急、慢性炎癥時，會引發(fā)淚液分泌過多，超出淚道正常的排泄能力，造成流淚不止，甚至流膿不止。淚液排出系統(tǒng)的疾病主要是指淚道的狹窄或阻塞。一旦淚道狹窄或阻塞，病人就會出現(xiàn)流淚不止，由于不斷擦淚，會導(dǎo)致下眼瞼皮膚粗糙、糜爛、疼痛，甚至下瞼外翻，面容十分難看，也非常痛苦。如果淚道的下端阻塞，淚液潴留于淚囊內(nèi)，繼發(fā)細菌感染還會引發(fā)慢性炎癥，出現(xiàn)流淚、流膿癥狀。

那么如何治療淚器病引起的“以淚洗面”呢？淚器病不及時治療易引發(fā)嚴重并發(fā)癥。老年人或體弱患者可行簡單的淚囊摘除術(shù)。若不及時手術(shù)，一旦角膜或眼球外傷，很易引起角膜潰瘍、眼內(nèi)炎等嚴重并發(fā)癥。有時在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上急性發(fā)作，淚囊局部紅腫且可波及面頰，開始為硬結(jié)，最后化膿由皮膚面穿破，炎癥反復(fù)發(fā)作，多次穿破后可形成瘺管。長期不愈。應(yīng)早期給予全身抗生素治療控制感染，徹底治療淚囊炎。新生兒淚囊炎間或可見，多是鼻淚管下端的先天性隔膜在出生前未消失所致。表現(xiàn)為分泌物多。有時用力向下壓迫淚囊或加壓沖洗淚道時可使該膜穿破。若仍不通暢可經(jīng)沖洗淚道后行淚道探通術(shù)。

牙齒變色要治療嗎？編輯同志：

我今年33歲，一口灰黃的牙齒給我的工作和社交帶來很大不便，也曾看過醫(yī)生，有的說可以漂白，有的說可以做烤瓷牙，還有朋友告訴我可以通過“洗牙”變白。請問有什么方法能使我的牙齒變白？

廣東電白

習(xí)春生習(xí)讀者：

明眸皓齒是每一個人所期望的，常常在醫(yī)院門診中聽到有人抱怨一口黃牙，希望獲得改善，但是牙齒變色固然影響美觀，然而潛伏在變色牙齒背后的疾病更應(yīng)引起重視，因此，了解牙齒是否變色，以及變色的原因，才能有效地加以處理。

正常牙齒的構(gòu)造，牙冠表面為牙釉質(zhì)，其下為牙本質(zhì)，再往內(nèi)有牙髓。牙釉質(zhì)本身為略帶透明的顏色，而牙本質(zhì)則略帶黃色，因此正常的牙齒本身即略帶黃色，但由于牙齒鈣化程度的不同，即使正常的牙齒也可能呈現(xiàn)較黃的外觀，人們抱怨的黃牙，其實很多都是正常的顏色。

牙齒變色可分為外源性著色和內(nèi)源性著色。進入口腔的外來色素或口腔中細菌產(chǎn)生的色素在牙面沉積導(dǎo)致的牙齒著色稱為牙齒外源性著色，可經(jīng)由牙科醫(yī)師以特殊器械及材料清除干凈，也就是說可以通過“洗牙”去除著色。但“洗牙”對內(nèi)源性著色不起作用。

因身體或牙齒內(nèi)改變所致的顏色或色澤的變化稱為牙齒變色，又稱為內(nèi)源性牙齒著色。內(nèi)源性著色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質(zhì)發(fā)育不全，以及牙齒受創(chuàng)傷、齲壞而造成牙髓壞死或做根管治療后導(dǎo)致的淡灰至深褐色的變色。四環(huán)素易與鈣離子結(jié)合成復(fù)合物，表現(xiàn)在齒質(zhì)中呈現(xiàn)淡黃到棕灰的齒色。在牙齒鈣化開始到完成，亦即懷孕的第四個月到小孩8歲以前，孕婦和小孩服用四環(huán)素，皆會造成將來牙齒的變色。因此孕婦及8歲以前的小孩，切記慎用四環(huán)素類的抗生素。斑釉癥是因為長期食用太高濃度的氟化物所致，牙齒表面有一簇簇暗棕色的顏色。牙釉質(zhì)發(fā)育不全主要表現(xiàn)為釉質(zhì)的缺損和牙的顏色異常。

四環(huán)素引起的變色或斑釉癥及釉質(zhì)發(fā)育不全，可利用烤瓷牙冠、全瓷冠或瓷牙貼面恢復(fù)美觀。至于牙髓病變引起的變色，則必須先經(jīng)根管治療處理后，再以烤瓷牙冠恢復(fù)該牙齒的美觀及功能。此外，牙醫(yī)學(xué)上，的確有利用藥物將變色牙齒漂白的處置，絕大多數(shù)是利用強氧化劑將造成變色的分子交換釋放出來，以達到漂白的目的，但此種處置一般幾年后顏色又會恢復(fù)，且可能伴有牙齒頸部牙質(zhì)吸收破壞的情形，所以需很小心，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。

有任何牙齒變色的問題應(yīng)盡早請教口腔科醫(yī)師，以得到正確診斷及處理，切勿自行使用任何廣告所稱的“牙齒漂白”物品，以免延誤病情造成更大的問題。