朱曉林

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基于頻數(shù)分析的角膜炎近現(xiàn)代中藥用藥規(guī)律研究※

朱曉林

（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，濟(jì)南 250011）

基于頻數(shù)分析與中醫(yī)文獻(xiàn)整理相結(jié)合方法，對(duì)近現(xiàn)代中醫(yī)文獻(xiàn)中治療角膜炎的方藥進(jìn)行系統(tǒng)整理分析，研究結(jié)果顯示：近現(xiàn)代角膜炎用藥以清熱、解表、補(bǔ)虛、平肝熄風(fēng)四類藥物最為常用，四者累計(jì)頻率達(dá)79.18%，推論這一時(shí)期對(duì)角膜炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)主要是風(fēng)熱犯目。該研究豐富了角膜炎治療學(xué)內(nèi)容，對(duì)臨床實(shí)踐具有一定指導(dǎo)意義。

角膜炎；頻數(shù)分析；用藥規(guī)律；中藥

角膜炎為危害嚴(yán)重的感染性致盲性眼病之一，探求其致病原因，尋求有效治法方藥，是眼科工作者亟待解決的臨床問(wèn)題。本文采用頻數(shù)分析方法，建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)、整理、分析近現(xiàn)代醫(yī)籍中角膜炎治療方藥，進(jìn)而探析該時(shí)期角膜炎中醫(yī)治療用藥規(guī)律，以期為角膜炎臨證治療提供有益借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以近現(xiàn)代中醫(yī)文獻(xiàn)所載角膜炎治療方劑為研究對(duì)象，以功效主治及方藥組成為主線，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析。

1.2 研究方法 方劑選入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)文獻(xiàn)中方劑主治證中含有“翳”、“聚星障”、“凝脂翳”、“花翳白陷”等病證名，據(jù)其癥狀描述確屬角膜炎者[1]加以收入。對(duì)收集到的方藥規(guī)范錄入“近現(xiàn)代角膜炎治療方藥”數(shù)據(jù)庫(kù)。采用頻數(shù)分析方法，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用中醫(yī)藥理論對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用“SAS System for Windowsv8.2”統(tǒng)計(jì)軟件編程分析。

2 結(jié)果

2.1 近現(xiàn)代角膜炎藥物用藥頻數(shù)分析 見(jiàn)表1～4。

2.2 高頻藥物分析及其功能分類 依據(jù)藥物使用頻率高低及所屬功能類別不同，篩選近現(xiàn)代角膜炎治療常用藥物，并依次列舉如下：

2.2.1 清熱藥 清熱瀉火藥：梔子、谷精草、密蒙花、決明子、知母、青葙子、夏枯草、天花粉、竹葉、石膏、蘆根。清熱燥濕藥：黃芩、龍膽草、黃連、黃柏、苦參、秦皮。清熱涼血藥：生地黃、赤芍、牡丹皮、玄參。清熱解毒藥：金銀花、連翹。清虛熱：地骨皮、胡黃連、銀柴胡。

2.2.2 解表藥 發(fā)散風(fēng)熱：蟬蛻、木賊、菊花、柴胡、薄荷、蔓荊子、升麻、桑葉、牛蒡子。發(fā)散風(fēng)寒：防風(fēng)、荊芥、白芷、羌活、細(xì)辛、桂枝、麻黃、生姜。

表1 近現(xiàn)代各類藥物出現(xiàn)頻數(shù)和頻率表

表2 近現(xiàn)代各類清熱藥物出現(xiàn)頻數(shù)和頻率表

表3 近現(xiàn)代各類解表藥物出現(xiàn)頻數(shù)和頻率表

表4 近現(xiàn)代各類補(bǔ)虛藥物出現(xiàn)頻數(shù)和頻率表

2.2.3 補(bǔ)虛藥 補(bǔ)氣藥：甘草、白術(shù)、黃芪、黨參、炙甘草、山藥、大棗。補(bǔ)血藥：當(dāng)歸、芍藥、熟地黃。補(bǔ)陰藥：麥冬、枸杞子、石斛、沙參、天冬。補(bǔ)陽(yáng)藥：菟絲子。

2.2.4 平肝熄風(fēng)藥 刺蒺藜、石決明、鉤藤、羚羊角。

2.2.5 活血化瘀藥 川芎、茺蔚子、紅花、丹參、乳香、沒(méi)藥、酒大黃、穿山甲。

2.2.6 利水滲濕藥 車前子、茯苓、薏苡仁、木通、澤瀉、滑石、茵陳。

3 討論

3.1 近現(xiàn)代角膜炎用藥頻數(shù)分析 本研究共收集近現(xiàn)代角膜炎治療方劑105首。表1～4頻數(shù)分析結(jié)果顯示：角膜炎治療藥物以清熱、解表、補(bǔ)虛、平肝熄風(fēng)、活血化瘀、利水滲濕六類為主，其累計(jì)頻率達(dá)88.54%，構(gòu)成治療角膜炎主要藥類，又以前四者最為常用，累計(jì)頻率為79.18%，在臨床治療中起主要作用。清熱解表藥中以清熱瀉火和發(fā)散風(fēng)熱藥為主，兩者分別占清熱、解表藥使用頻率的33.94%及63.83%。說(shuō)明近現(xiàn)代角膜炎治療以清熱、解表為主。補(bǔ)虛藥中以補(bǔ)氣藥為主，占補(bǔ)虛藥使用頻率的47.34%。

3.2 近現(xiàn)代角膜炎用藥規(guī)律探析 上述研究結(jié)果顯示，近現(xiàn)代對(duì)角膜炎的治療，仍沿用清代及其以前對(duì)角膜炎的治療方法，采用清熱、解表為基本治法，兩類藥物占所有藥物用藥頻率的56.70%。與清代用藥特點(diǎn)相比，本時(shí)期清熱藥物的使用頻率明顯升高，達(dá)35.14%。清熱藥中以清熱瀉火、清熱燥濕兩類藥物的使用頻率為高，達(dá)到清熱藥使用頻率的56.66%。解表藥中發(fā)散風(fēng)寒藥物使用比重明顯下降，發(fā)散風(fēng)熱藥物使用頻率明顯升高，達(dá)63.83%。因此，采用以方測(cè)證方法，推論出這一時(shí)期對(duì)角膜炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，以風(fēng)熱上犯為主。此時(shí)期藥物使用頻率的另一特點(diǎn)是：平肝熄風(fēng)藥物使用頻率升至第四位，提示肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)亦為導(dǎo)致角膜炎的病機(jī)之一。

綜上所述，本文通過(guò)分析研究近現(xiàn)代角膜炎治療方劑中高頻藥物及其組方配伍規(guī)律，為今后臨床和科研提供了較為明確的研究藥物，豐富了角膜炎治療學(xué)內(nèi)容，為角膜炎臨證治療提供了有益借鑒。

[1] 朱曉林.角膜炎中醫(yī)病名源流考[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2011,4(5):371.

[2] 朱曉林.歷代醫(yī)家對(duì)角膜炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2011,27(4):687.

（2012-03-11）

山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目[No：2011-076]

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.038

1672-2779（2012）-11-0059-02

本文校對(duì)：蘇玲