胡 剛

貴州沿河縣人民醫(yī)院，貴州 沿河 565300

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一，男性發(fā)病率稍高，多見于老年人，但在年輕的高血壓病人也可發(fā)病，該病嚴重危害著人類的健康，也給社會和家庭造成沉重的負擔(dān)。目前，臨床上腦出血尚無非常理想的治療方法。川芎嗪一般應(yīng)用腦梗死的治療，并且有一定的療效，而用于治療高血壓性腦出血的報道較少。近年來，我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用川芎嗪治療腦出血取得較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

篩選2011年1月～2011年12月在我院就診的80例高血壓性腦出血患者，所有患者均依照以下納入和排除標準進行診斷和篩選[1]。

1.2 納入及排除標準納入標準

腦CT提示為腦出血且凝血功能正常；血小板計數(shù)在正常范圍內(nèi)；生命體征平穩(wěn)；常規(guī)治療1周后血腫吸收不明顯，血腫周圍水腫明顯。排除標準：由其他系統(tǒng)疾病、腦血管畸形、動脈瘤等引起的腦出血；合并嚴重消化道出血、休克、有易出血素質(zhì)、其他臟器功能不全的患者；血腫破入腦室和（或）蛛網(wǎng)膜下腔者。

1.3 研究方法

采用隨機的方法將80例患者隨機分配至治療組和對照組，各40例。兩組均給予常規(guī)腦出血治療。治療組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用川芎嗪注射液（國藥準字H20055479）100mL靜脈滴注，對照組加用生理鹽水注射液100mL靜脈滴注。

1.4 療效評定標準

依照全國第四次腦血管病會議通過的腦卒中功能評定標準評估治療效果：基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少17%左右；惡化：功能缺損評分或增多18%以上。

1.5 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

研究對象的一般資料見表1，經(jīng)χ2檢驗，兩組患者性別無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.205,P=0.651＞0.05）；經(jīng)兩獨立樣本的 t檢驗，兩組患者的年齡無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.913,P=0.365），經(jīng)χ2檢驗，兩組出血部位差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.517,P=0.772＞0.05）；因此，可認為兩組研究對象一般資料基本一致。

表1 患者的一般資料（）

表1 患者的一般資料（）

組別 年齡（）性別男 女出血部位皮層下 外囊 內(nèi)囊 合計治療組對照組1816222451.36±6.9852.45±7.6516132022454040

2.2 治療效果比較

經(jīng)檢驗，兩組的顯效率有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=39.767，P=0.000），治療組有效率（97.50%）遠高于對照組（50.00%），提示川芎嗪治療高血壓性腦出血優(yōu)于常規(guī)治療，見表2。

表2 治療組與對照組療效比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，治療組患者均未見不良反應(yīng)。

3 討論

近年來，高血壓性腦出血的發(fā)病率成增高的趨勢，該病的臨床表現(xiàn)一般為突然出現(xiàn)劇烈頭痛，一般情況下還伴有躁動、嗜睡甚至昏迷；血腫對側(cè)出現(xiàn)偏癱、瞳孔的變化，早期兩側(cè)瞳孔縮小，當血腫擴大，腦水腫加重，遂出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，引起血腫側(cè)瞳孔散大等腦疝危象，并出現(xiàn)呼吸障礙、脈搏減慢、血壓升高等。當血壓驟然升高時，動脈瘤破裂引起出血。高血壓還可引起腦小動脈痙攣，導(dǎo)致遠端腦組織缺血、缺氧、壞死，產(chǎn)生出血。如果腦內(nèi)動脈壁薄弱，中層肌細胞及外膜結(jié)締組織少，且無外彈力層，高血壓腦出血可能多于其他內(nèi)臟出血。在腦水腫形成急性期應(yīng)用活血化瘀的藥物，能夠達到疏通微循環(huán)、清除自由基，促進血腫吸收和水腫消除，從而使腦組織得到最大程度的挽救。

川芎嗪是從中藥川芎中分離的一種生物堿，即四甲基吡嗪?，F(xiàn)代藥理實驗研究結(jié)果表明：川芎嗪可明顯增加冠脈流量，降低動脈壓及冠脈阻力；有增進微循環(huán)的作用；能抑制血小板聚集和靜脈分路血栓；同時還有神經(jīng)節(jié)阻斷、降壓和抗革蘭氏陽性菌作用。目前臨床主要應(yīng)用于治療缺血性腦血管病如腦血栓、腦栓塞、腦出血等和冠心病、心絞痛等治療，并有一定的療效。

本研究采用川芎嗪治療高血壓性腦出血，分析結(jié)果顯示，治療組有效率（97.50%）遠高于對照組（50.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=39.767,P=0.000），故可以認為川芎嗪治療高血壓性腦出血優(yōu)于常規(guī)治療，且治療組患者均未見不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。