岳穎

(沈陽市兒童醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110032)

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori， Hp)是慢性活動性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍的重要致病因子， 與胃癌及胃黏膜相關(guān)的惡性淋巴瘤密切相關(guān)[1]。隨著近年來Hp高感染率的廣泛關(guān)注，其在兒童中的感染也日益受到重視。中國Hp科研協(xié)作組資料顯示，兒童Hp感染率為 25%～64.39%[2]。流行病學資料顯示，兒童是感染的高危時期[3]。為了解沈陽地區(qū)兒童Hp感染狀況，本研究對沈陽地區(qū)具有胃腸道不適癥狀的2 472名兒童進行Hp抗體檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 本組共2 472例，均為我院2010年5月至2012年4月就診具有胃腸道不適癥狀的門診患兒， 年齡0～15歲，其中男1 278名，女1 194名。胃腸道不適癥狀包括上腹不適、疼痛、噯氣、反酸、惡心嘔吐、厭食、營養(yǎng)不良、便秘等。

1.2 檢測試劑與方法

1.2.1 試劑 采用MP生物醫(yī)學亞太私人有限公司生產(chǎn)的ASSURE Hp Rapid Test試劑盒。

1.2.2 檢測原理 應用間接固相免疫層析技術(shù)，當測試樣品從樣品孔向上遷移時，固定在膜上的Hp抗原先與測試樣品中的抗體形成抗原抗體復合物。接著該復合物與膠體金標記抗人IgG結(jié)合物結(jié)合而被檢測出。另外，試劑盒除能檢測IgG抗體，還設(shè)現(xiàn)癥感染條帶蛋白抗體(CIM)，該抗體的出現(xiàn)表明受檢者正受Hp感染。

1.2.3 檢測方法 取指尖末梢血25 μl加入檢測板方形加樣孔中，再加入1滴緩沖液，當樣品前沿剛越過粉紅質(zhì)控線時，在圓孔中滴加3滴緩沖液，同時拉下分離片，15 min后讀取結(jié)果。當質(zhì)控帶、CIM、感染條帶3個條帶均顯色時，提示患兒很可能存在Hp的現(xiàn)癥感染；當質(zhì)控帶和感染條帶2個條帶顯色時，提示患兒既往存在Hp感染；當只有質(zhì)控帶顯色時，提示患兒目前可能沒有Hp感染；但檢測結(jié)果出現(xiàn)上述情況以外的顯色時，提示矛盾結(jié)果，需重新檢測[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果

2.1 男女兒童Hp感染率 總受檢人數(shù)2 472例，Hp陽性338例，總陽性率為 13.7%，男童Hp 感染陽性率(156/1194)13.1%，女童Hp感染陽性率(182/1278) 14.2%，男女童Hp感染陽性率相比差異無統(tǒng)計學意義(χ2= 0.723，P>0.05)。

2.2 不同年齡組兒童Hp感染率 隨著年齡的增長，Hp感染呈上升趨勢。其中0～3歲與4～6歲年齡段感染陽性率相比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.01，P>0.05)； 0～3歲與7～15歲的感染陽性率相比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=27.05，P<0.01)；4～6歲與7～15歲感染陽性率相比差異也有統(tǒng)計學意義(χ2=17.55，P<0.01)?？梢妼W齡期(7～15歲)較學齡前期(0～6歲)Hp的感染率明顯增高。見表1。

表1 不同年齡段兒童Hp感染率

3 討論

Hp是世界范圍內(nèi)最常見感染性細菌之一，各國及各地區(qū)感染情況不一。近年來，成人流行病學分析，人一生中感染的主要年齡階段是兒童期[5]，尤其在發(fā)展中國家及地區(qū)有著非常高的感染率[6-7]，因此兒童是研究Hp感染的理想人群。而Hp確診需經(jīng)胃鏡活檢組織學培養(yǎng)，會給兒童帶來較大痛苦，并且家長也不易接受。有報道，血清學檢測在流行病學調(diào)查及是否需要胃鏡檢查進行初篩是極為有利的[8]，血清學主要檢測的是可長期存在于血清中的IgG，檢測簡單快速，具有較高的敏感性、特異性、非浸入性，此外，標本來源方便，適合多種情況下的Hp檢查，特別適合兒童[9]。而無創(chuàng)的尿素呼氣試驗檢測，雖然具有較高的特異性、敏感性和準確性，但缺點是不適合年幼兒，尤其是2歲以下嬰幼兒，因不合作影響檢測準確性，易出現(xiàn)假陽性，且費用昂貴，難以普及[10]，因此進行血清學檢測在兒童調(diào)查中尤為適合。而Hp抗體檢測的主要優(yōu)點是不受近期用藥以及疾病狀態(tài)的影響。所以本研究應用間接固相免疫層析技術(shù)檢測Hp抗體，操作簡單、快速、準確，適合在兒童中展開感染狀況調(diào)查分析。在本研究中，沈陽地區(qū)0～6歲存在胃腸道不適兒童Hp感染率在9.1%～11.9%，7～15歲感染率在18.9%，平均感染率為13.7%。此結(jié)果低于國內(nèi)報道平均水平，但稍高于發(fā)達國家水平。而隨著年齡的增長，Hp感染率呈上升趨勢。據(jù)文獻報道兒童年齡每增長1周歲，感染率平均增加1%～2%[11]。本研究中男童的陽性率為13.1%，女童為14.2%，在統(tǒng)計學上無明顯差異。從以上數(shù)據(jù)可見Hp感染率在性別上無明顯差異，而在年齡上，尤在學齡前期和學齡期有明顯差異，應與患兒學齡期的生活習慣改變，與環(huán)境接觸增多有關(guān)，此方面還需進一步做問卷調(diào)查研究。總體說來，目前沈陽地區(qū)兒童Hp感染仍是導致兒童胃腸道不適的主要原因之一，并與年齡正相關(guān)，因此了解Hp在兒童中的感染流行狀況，以便進一步做好預防和根除治療工作?？傊匾晝和疕p感染問題，對降低總?cè)巳篐p感染將有不可忽視的意義。

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