熊迎春

江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西九江 332000

系統(tǒng)性紅斑狼瘡如果累及到腎臟，在臨床上則被稱為狼瘡性腎炎。該癥狀是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最為常見的一種內(nèi)臟損害型并發(fā)癥，也是我國目前最為常見一種繼發(fā)性腎臟病[1]。本次研究選取狼瘡性腎炎患者74例，對應(yīng)用整體護(hù)理模式對其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2010年5月—2012年5月間隨機(jī)抽取74例狼瘡性腎炎患者病例，將其分為對照組和干預(yù)組。對照組中男1例，女36例；年齡13～51歲，平均34.1歲；病程3個(gè)月～8年，平均2.7年；干預(yù)組中男3例，女34例；年齡14～53歲，平均34.7歲；病程4個(gè)月～9年，平均2.4年。研究對象自然資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在常規(guī)治療過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患者在常規(guī)治療過程中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，主要措施為：①心理：幫助患者在短時(shí)間內(nèi)對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行了解，主動(dòng)將主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長向其進(jìn)行介紹，制造一個(gè)良好首因效應(yīng)，防止出現(xiàn)文化休克現(xiàn)象，同時(shí)對優(yōu)勢需要進(jìn)行必要了解，為其制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃，建立良好護(hù)患關(guān)系。將治療成功的病例向其進(jìn)行介紹，給予患者足夠的正面引導(dǎo)，激發(fā)患者的積極情緒，使悲觀感等不良心理狀態(tài)消除，使其治病信心增強(qiáng)。②腎穿刺護(hù)理：在患者接受腎穿刺檢查前應(yīng)幫助其練習(xí)憋氣及床上排尿的方法；對凝血時(shí)間、血小板記數(shù)、凝血酶原時(shí)間進(jìn)行充分了解，并判斷是否存在出血傾向；術(shù)前的3 d適量應(yīng)用維生素k。穿刺檢查后應(yīng)對穿刺部位進(jìn)行壓迫，患者在硬板床上仰臥時(shí)間不得少于6 h，以后可以幫助其翻身，但需臥床總時(shí)間需要保持在24 h。注意觀察患者術(shù)后是否存在腰痛、腹痛等現(xiàn)象，對血壓、脈搏、體溫及尿顏色進(jìn)行觀察[2]。③用藥：腎上腺皮質(zhì)激素是目前臨床上對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行治療的主要藥物，該藥物對機(jī)體免疫和炎癥反應(yīng)具有明顯的抑制作用，對醛固酮和抗利尿激素分泌過程產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而達(dá)到使蛋白尿量減少、利尿消腫、使血漿蛋白水平提高的作用。如果患者的腎功能呈進(jìn)行性惡化發(fā)展，或伴有中樞神經(jīng)等并發(fā)癥現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行沖擊治療。④生活：避免紫外線照射，外出要用傘遮陽，不可長時(shí)間與日光接觸；避免刺激性物質(zhì)與皮膚直接接觸；不宜服用雌激素類的避孕藥物，避免妊娠。處于急性期的患者應(yīng)該臥床休息，使機(jī)體消耗減少。緩解期患者應(yīng)該進(jìn)一步鞏固療效，逐漸恢復(fù)鍛煉。病情處于完全穩(wěn)定狀態(tài)，鼓勵(lì)其參加文娛活動(dòng)，但應(yīng)注意適度。根據(jù)病情對營養(yǎng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，給予蛋白質(zhì)和維生素含量較豐富的食物，以滿足身體的需要[3]。

1.3 治療效果評價(jià)方法

治愈：臨床癥狀完全消退，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常狀態(tài)并在3個(gè)月或更長時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定；顯效：臨床癥狀基本消退或明顯緩解，尿蛋白的減少程度超過50%，血清學(xué)指標(biāo)檢查結(jié)果已經(jīng)恢復(fù)或接近正常水平；有效：臨床癥狀表現(xiàn)有所消退，尿蛋白減少程度沒有達(dá)到50%，血清學(xué)檢查指標(biāo)有所改善；無效：治療3個(gè)月或更長時(shí)間，上述指標(biāo)均沒有改善或明顯惡化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)（±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者在經(jīng)過治療和護(hù)理后臨床效果為：治愈7例，顯效8例，有效13例，無效9例，總有效率75.6%；干預(yù)組患者在經(jīng)過治療和護(hù)理后臨床效果為：治愈11例，顯效14例，有效10例，無效2例，總有效率94.5%。兩組患者治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后臨床效果效果比較[n(%)]

3 體會(huì)

本次研究結(jié)果充分說明，對狼瘡性腎炎患者在治療期間實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可以使患者的臨床治療效果得到顯著提高，使患者早日擺脫病魔困擾，對防止系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥具有積極意義。

[1] 張麗霞，代華.環(huán)磷酰胺沖擊加中藥治療重癥狼瘡性腎炎的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，10（25）：274-275.

[2] 杜愛華，何詠群，陳麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥狼瘡性腎炎的臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，13（5）：666-667.

[3] 陳紅，謝其冰，王永芝，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)感染病例分析及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，15（11）：818-819.

[4] 肖瓊，楊芳，吳娟娟，等.DNA免疫吸附治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理[J].中國血液凈化，2009，16（12）：682-684.