畢少權(quán) 肖偉明 梁麗霞 杜任生

精子頂體酶活性對(duì)男性不育的影響

畢少權(quán) 肖偉明 梁麗霞 杜任生

目的探討男性不育患者體內(nèi)精子頂體酶活性的變化情況。方法通過(guò)對(duì)本院2007年1月～2011年2月男科門診就診的男性不育患者483例為觀察組，設(shè)置同期健康體檢者270例為對(duì)照組，采用精子頂體酶定量檢測(cè)和DNA熒光染色精子動(dòng)靜態(tài)圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果483例受測(cè)者中121例精子頂體酶異常，占25%，結(jié)論男性不育患者中的精子頂體酶活性明顯異常，該指標(biāo)和男性不育有明顯相關(guān)性，是判斷精子生育力的重要指標(biāo)。

精子頂體酶；活性；男性；不育,

世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦，夫妻婚后同居1年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者，稱為男性不育[1]。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，精子頂體酶在受精過(guò)程中發(fā)揮重要作用，當(dāng)精子穿透卵細(xì)胞透明帶時(shí)，頂體酶起到了溶解透明帶的作用，所以頂體酶的活性直接影響到受孕的結(jié)果，筆者為了探討其活性在男性不孕患者體內(nèi)的變化情況，對(duì)本院 483例該病患者進(jìn)行觀察，獲得理想結(jié)果，具體心得匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本院2007年1月～2011年2月男科門診就診的男性不育患者483例，年齡23～42歲，平均年齡為（30±2）歲。所有患者均符合以下條件：①婚后整形性交 2年以上，同時(shí)排除生殖器官、心、腦、腎等重大器官疾病者；②所有患者均無(wú)家族遺傳傾向史，無(wú)明顯生殖器外傷史，體檢時(shí)未發(fā)現(xiàn)有明顯的睪丸、副睪及輸精管異常。③抗精子抗體陰性。精液的常規(guī)檢查：在取精子前患者禁止性生活3～5天，采取手淫取精，將收集的精液置于干燥消毒量杯內(nèi)并于 36.3℃恒溫裝置中直到精液液化，對(duì)液化的精液采取DNA熒光染色精子動(dòng)靜態(tài)的圖像分析。兩組入組者在年齡、體重等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測(cè)方法

取檢測(cè)者常規(guī)精子檢查時(shí)同此精液進(jìn)行精子頂體酶活性的測(cè)定，主要步驟如下：精子頂體酶檢測(cè)步驟：①新鮮精液液化后，充分顛倒混勻后計(jì)數(shù)以（M×106/ml）；②每份標(biāo)本同時(shí)設(shè)測(cè)定管和空白管，每管參加反應(yīng)的精子數(shù)為 7.5×106/個(gè)。根據(jù)標(biāo)本精子濃度（M×106/ml），計(jì)算每管所需精液量 Vml（V=7.5M）。以容量為1.5ml的Eppendorf管作為測(cè)定管和對(duì)照管。將精液充分顛倒混勻后，分別于測(cè)定管、對(duì)照管各加Vml，2000g離心20min；③傾倒棄去精漿，將Eppendorf管倒扣于吸水紙上，吸去流至管口部精漿；④測(cè)定；⑤結(jié)果計(jì)算：在 24℃，水解1.0μmolBAPAN/min的底物量定義為1IU頂體酶活性，試劑盒使用深圳華康生物醫(yī)學(xué)工程有限公司，產(chǎn)品標(biāo)號(hào)YZB/國(guó)0840-2008。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較用檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙尾檢驗(yàn)，顯著性水平設(shè)為0.05 。

2 結(jié)果

483例受測(cè)者中121例精子頂體酶異常，占25%，具體情況見(jiàn)表1、2。

表1不育患者精液參數(shù)和精子頂體酶的指標(biāo)對(duì)比

表2 精子頂體酶和精子密度、a+b級(jí)精子活力的相關(guān)性

3 討論

精子頂體酶是一個(gè)特化了的溶解酶，內(nèi)含約 50余種水解酶，水解卵巢膜外結(jié)構(gòu)，尤其是透明帶，許多精子在卵子表面從事此項(xiàng)工作，最終有一個(gè)精子穿過(guò)透明帶進(jìn)入卵細(xì)胞，完成受精過(guò)程。所以，精子頂體酶活性的高低，關(guān)系到精子穿透卵細(xì)胞的能力，在臨床上，諸多原因不明的男性不孕患者往往具有頂體酶活性下降的情況發(fā)生，因此，精子頂體酶活性測(cè)定是反映精子質(zhì)量的一個(gè)指標(biāo)。

由表2可知，精子頂體酶活性與精子密度、A+B精子活力呈正相關(guān)[2]，觀察組組和對(duì)照組的精子頂體酶值和密度、a級(jí)精子、(a+b級(jí))精子等主要精液參數(shù)指標(biāo)，均P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也說(shuō)明頂體酶活性是判斷精子生育力的重要指標(biāo)。

[1]劉睿智，馬淑敏，許宗革，等.精子頂體酶活性與精液常規(guī)參數(shù)的相關(guān)性[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2003，29(1)：82-84.

[2]高曉勤，許愛(ài)萍，張祥令，等.217例男性不育癥精子頂體酶檢測(cè)與分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2003，12(4)：202-205.

廣東省廣州市花都區(qū)花都第二人民醫(yī)院，廣東廣州 510850

濕關(guān)節(jié)炎的不同證型，使用針對(duì)性的中藥離子導(dǎo)入，提高了治療效果，更因?yàn)槠浔《彳浀拇暖熖?，可使局部溫度升高到機(jī)體感覺(jué)舒服的溫度，尤其適合于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為怕冷、怕風(fēng)的風(fēng)寒濕阻型患者，該研究顯示數(shù)控電磁儀的不同方式治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均有效，三組的治療有效率均在92.16%以上，其中C組有效率明顯高于A、B兩組，B組有效率高于C組，但有效率比較差異無(wú)顯著性，C組的顯效率高于B、C兩組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異具有顯著性（P＜0.05），說(shuō)明電子針灸+磁療+中藥熱敷的效果好于單純電子針灸和電子針灸+磁療的效果，在臨床觀察中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何副作用。數(shù)控電磁儀治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎操作簡(jiǎn)單、安全、有效，值得臨床推廣。