陶某，男性，55歲，企業(yè)中層干部。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸升高，無關(guān)節(jié)腫痛變形，無痛風(fēng)史，脂肪肝，血脂、血糖均正常。臨床診斷為高尿酸血癥，未服藥物治療，臨床建議改善生活方式，患者需相關(guān)指導(dǎo)。

【身體測(cè)量】身高173 厘米，體重78 千克，腰圍105 厘米，臀圍101 厘米。

【膳食調(diào)查】患者經(jīng)常在外就餐（4～5次/周），喜食葷湯類（魚湯、雞湯等）、肉類，尤喜肥肉，經(jīng)常進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟（豬肝、鵝肝等），飲酒量大。

【體力活動(dòng)】患者為極輕體力活動(dòng)，無規(guī)律性運(yùn)動(dòng)。

【病例分析】通過病史收集，患者目前存在的主要問題為：1.高尿酸血癥；2.超重、腹型肥胖，依據(jù)為BMI 26千克/米2；3.伴有不良生活方式，飲食不合理、無運(yùn)動(dòng)。

第一日

餐次 食譜安排

早餐 花卷（面粉50克）、豆?jié){ （250克）、白煮蛋（50克）

早加餐 核桃（30克）

午餐 米飯（粳米 100克）、蠔油雞片（雞脯肉50克）、塌菜炒冬筍（塌菜150克，冬筍 25克）、番茄木耳湯（番茄50克，木耳1克）

午加餐 獼猴桃（125克）

晚餐 米飯（粳米75克）、紅燒青魚塊（青魚75克）、茭白青椒絲（茭白絲100克，青椒絲25克）、菠菜湯（菠菜100克）

晚加餐 低脂牛奶（250克）

烹調(diào)油 25克

合計(jì) 能量1 603千卡，蛋白質(zhì)69.6克，脂肪49.5克，碳水化合物220.3克

第二日

餐次 食譜安排

早餐 燕麥片煮牛奶（燕麥片25克，低脂牛奶250克）、切片面包（25克） 蔬菜色拉（卷心菜75克，胡蘿卜15克）

午餐 米飯（粳米 100克）、香煎鮭魚（鮭魚75克）、芹菜炒方干（芹菜200克，豆腐干50克）、水蒸蛋（雞蛋50克）

晚餐 米飯 （粳米 75克）、青椒土豆肉絲（青椒絲 25克，土豆絲 50克，豬肉絲 50克）、青菜炒鮮香菇（青菜125克，鮮香菇 25克）

晚加餐 蘋果（125克）

烹調(diào)油 25克

合計(jì) 能量1 626千卡，蛋白質(zhì)67.3克，脂肪52.9克，碳水化合物220.6克

第三日

餐次 食譜安排

早餐 菜肉包（青菜 75克，豬肉 20克，面粉 50克）、低脂牛奶（250克）

早加餐 開心果（15克）

午餐 雜糧飯（粳米50克，小米 25克，薏米25克）、萵苣胡蘿卜炒雞?。ㄈn苣丁100克，胡蘿卜丁15克，雞丁35克）、炒生菜（生菜150克）

午加餐 火龍果（100克）

晚餐 米飯（粳米75克）、粟米青豆炒蝦仁（粟米20克，青豆15克，蝦仁 50克）、炒茼蒿（茼蒿100克）、絲瓜蛋湯（絲瓜100克，雞蛋50克）

烹調(diào)油 25克

合計(jì) 能量1 637千卡，蛋白質(zhì)68.3克，脂肪51.7克，碳水化合物225.8克

第四日

餐次 食譜安排

早餐 蕎麥面（蕎麥面 50克，生菜 100克，雞蛋 50克）

早加餐 杏仁（15克）

午餐 米飯（粳米100克）、黃瓜木耳炒肉片（黃瓜200克，木耳1克，豬肉50克）、豆腐湯（內(nèi)酯豆腐 150克）

午加餐 梨（150克）

晚餐 米飯（粳米75克）、茭白青椒炒鱔絲（茭白絲 50克，青椒絲25克，鱔絲 50克）、黃芽菜湯（黃芽菜150克）

晚加餐 低脂牛奶（250克）

烹調(diào)油 25克

合計(jì) 能量1 595千卡，蛋白質(zhì)69克，脂肪50.2克，碳水化合物217.8克

第五日

餐次 食譜安排

早餐 水餃（面粉 50克，韭菜75克，鮮香菇25克，豬肉20克）

午餐 米飯（粳米100克）、蘆筍拌海參（蘆筍75克，海參75克）、麻醬油麥菜（芝麻醬10克，油麥菜100克）、冬瓜湯（冬瓜50克）

午加餐 草莓（150克）

晚餐 雜糧飯（粳米50克，黑米25克）、西芹鮮百合炒雞片（西芹150克，鮮百合10克，雞脯肉25克）、油燜茄子（茄子75克）

晚加餐 低脂牛奶（250克）

烹調(diào)油 25克

合計(jì) 能量1 596千卡，蛋白質(zhì)69.1克，脂肪49.6克，碳水化合物220克

第六日

餐次 食譜安排

早餐 菜包（面粉 50克，青菜75克，豆腐干 30克，干香菇2克）、低脂牛奶（250克）

早加餐 榛子（30克）

午餐 米飯（粳米100克）、糟溜魚片（青魚75克，木耳1克）、炒芥藍(lán)菜（芥藍(lán)菜200克）

午加餐 橙子（150克）

晚餐 米飯（粳米75克）、青椒炒牛柳（青椒25克，牛柳25克）、花菜炒胡蘿卜（花菜200克，胡蘿卜15克）、紫菜蛋湯（紫菜1克，雞蛋50克）

烹調(diào)油 25克

合計(jì) 能量1 591千卡，蛋白質(zhì)69.9克，脂肪49.4克， 碳水化合物217.3克

第七日

餐次 食譜安排

早餐 鮮玉米棒（玉米棒200克）、豆?jié){（250克）、白煮蛋（50克）

早加餐 山核桃（15克）

午餐 米飯（粳米100克）、咖喱鴨塊（鴨75克，土豆50克，洋蔥25克）、炒娃娃菜（娃娃菜200克）

午加餐 櫻桃（125克）

晚餐 米飯（粳米75克）、鹽水基圍蝦（基圍蝦75克）、水芹炒方干（水芹225克，豆腐干30克）

晚加餐 低脂牛奶（250克）

烹調(diào)油 25克

合計(jì) 能量1 582千卡，蛋白質(zhì)68.1克，脂肪50.2克，碳水化合物215克

營養(yǎng)方案制定

1．理想體重（千克）=173-105=68（千克）。

2．熱能計(jì)算：該患者體型肥胖，工作性質(zhì)為輕體力勞動(dòng)，無規(guī)律運(yùn)動(dòng)，其熱能可按照20～25千卡/千克計(jì)算，以降低體重達(dá)到理想體重。

每天所需熱能為68×（20～25）=1 400 ～ 1 700千卡。

3．建議全天飲水6～8杯，總量約為2 000～3 000毫升。

4．為減少果糖攝入，應(yīng)限制甜飲料及水果的攝入；每天可吃中等偏小水果1個(gè)，150～200克。

5．限制飲酒，尤其是啤酒應(yīng)禁止飲用，可飲少量紅酒。

6.適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)。