雷鳴 汪令英

摘要：現代審計是在實現經濟體制和經濟增長方式轉變中的重要手段之一，沒有健全有效的審計手段，就不能有良好的經濟效益。同時，審計作為經濟發(fā)展的“助推器”，只有不斷豐富自身理論，在其本質上有所創(chuàng)新和突破，才能推動經濟高效運轉。因此，加強醫(yī)院內部審計和創(chuàng)新審計手段是現代醫(yī)院建設不可不重視的問題，它對醫(yī)院健康、穩(wěn)步地發(fā)展至關重要。

關鍵詞：醫(yī)院 內部審計 職能作用 服務

中圖分類號：F239.45文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）11-161-02

一、創(chuàng)新手段、建立經濟控制體系，變傳統(tǒng)的“查賬法”為“經濟控制法”

在開展審計這一重要環(huán)節(jié)，從審計的控制行為入手，建立經濟控制機制，完善審計制度，提高審計水平是實現醫(yī)院健康、高速運行的保證。實施科學的財務審批制度是經濟管理的關鍵。應實行“多把手”簽字，這樣多一只眼睛，就會多一分安全、合理。要加強對財務的管理，組織專人不定期對臨床、行政、后勤各科室領用的設備、物資等進行全面清查，做到醫(yī)院資產全盤心中有數。

1.制定和完善一系列財務管理、廉潔自律等方面的規(guī)章制度。做到職責明確，有章可循，較全面系統(tǒng)地規(guī)范醫(yī)院內部審計工作。

2.制定醫(yī)院院務公開實施辦法。從院務公開的指導思想到基本原則、基本內容、基本形式、責任分工，在醒目位置設立院務公開欄，并且適時公布有關事宜，增強醫(yī)院經濟管理的透明度。

3.制定醫(yī)院招標工作實施辦法。規(guī)定基本建設、維修工程以及物資采購一律實行招標方式，成立招標工作辦公室，具體實施招標工作。對大型建設項目委托政府招標管理委員會向社會招標。內部審計要把好經濟活動關，促進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化。

二、注重內部審計，建立經濟監(jiān)控體系

1.調整審計結構。擴大審計范圍，力求在審計本質上有所創(chuàng)新和突破。醫(yī)院內部審計機構要在院長的直接領導下，獨立行使審計職能，其責任是對醫(yī)院的經濟活動實施全面控制和評價分析，保證醫(yī)院有限資金的有效使用。

2.確定審計目標。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療保健需求的不斷提高，醫(yī)院內部審計的任務是獨立監(jiān)督和評價本單位財務收支、經濟活動的真實性、合法性和有效性，以促進加強經濟管理和實現經濟目標。具體監(jiān)督檢查有關醫(yī)院工作中的醫(yī)療收費、經營管理、基建項目、采購項目和財務活動的資料、票據、合同、協議、文件等。并在現場勘察實物，進行質量監(jiān)督、數量把關。年終對醫(yī)院資金、財產使用效益進行分析評估，并提出改進意見，內審結果向醫(yī)院職工代表大會進行公布。

具體分析評價：（1）醫(yī)院財產物資的完整性及可靠性，對財產物資進行盤點、清查，提高利用率及有效率。（2）審核辦公用品、醫(yī)療設備、衛(wèi)生材料、藥品招標、采購程序、中標價格、臨床科室使用情況，監(jiān)督各科室領用手續(xù)、物品人出庫手續(xù)和各項費用支出的內部審計，使經費合理支出，防止損失浪費，杜絕醫(yī)藥購銷中的不正之風，以維護醫(yī)院利益和財產物資的安全，保證醫(yī)院醫(yī)療工作正常運轉。醫(yī)院建設規(guī)模大的項目必須在內部審計的基礎上，委托社會中介組織進行審計。

3.遵循國家物價政策、認真開展醫(yī)療衛(wèi)生物價檢查。醫(yī)脘要嚴格執(zhí)行國家物價政策，按標準收費，防止醫(yī)療活動中的亂收費現象發(fā)生，有效堵塞醫(yī)療收費漏洞，維護患者和醫(yī)院的合法權利。

三、加大對內審工作重視力度

內審工作是一個發(fā)現問題、分析問題、解決問題的過程，這三者形成一個相互聯系的有機整體，共同構成一個不斷循環(huán)的連續(xù)過程，這個過程可以稱為內審作業(yè)過程。從內審工作職能方面來看，其本身是具有監(jiān)督、評價和建設三個基本職能。內審工作的建設性職能就直接聯系到上述過程的解決問題環(huán)節(jié)。這個環(huán)節(jié)又可以分為三個基本階段：一是內審主體提出內審建議和意見，二是內審客體的問題整改，三是內審主體對問題整改的評價、復核。全面質量控制管理是指內部審計部門形象、地位、人力資源、項目設置、工作規(guī)范、制度規(guī)范以及職業(yè)道德原則、專業(yè)勝任能力等一系列管理要求的總和，通過實施全面質量控制管理，使內部審計達到業(yè)務內容清晰、管理項目規(guī)范、考核機制健全、人員積極性高。任何一個部門必須做到工作有布置、有檢查，安排與考核并重，這才是一個完整的部門業(yè)務流程。內部審計的主要任務是發(fā)現問題、及時處理和解決問題。因此，內審機構提出高價值的內審建議同樣是重要的工作目標。要充分認識到內審是領導層的左膀右臂，經營管理就離不開內審這雙眼睛，實施內部審計質量控制，是內審發(fā)展的基本條件，加大對內審工作的重視力度是非常必要的。

四、加強后續(xù)教育，提高內審人員專業(yè)素質

《審計法》規(guī)定“審計人員應當具備與其從事的審計工作相適應的專業(yè)知識和業(yè)務能力”，審計人員辦理審計事項，應客觀公正、實事求是、廉潔奉公、保守秘密。內審人員應當具備良好的政治素質，具有較高的業(yè)務水平和必要的經濟知識、工程技術專業(yè)知識。在執(zhí)行審計時，做到依法審計、忠于職守、堅持原則，做到執(zhí)證上崗，參加專業(yè)培訓和繼續(xù)教育，不斷提高審計人員的政治業(yè)務素質和職業(yè)道德水平。加強內審項目管理，把辦理審計事項自始至終的工作步驟和操作規(guī)程劃分為審計準備、審計實施、審計終結、后續(xù)審計等“四大”工作程序，確定審計目標，制定實施工作方案，收集審計證據及業(yè)務資料等，撰寫審計報告、審計事項評價等。確保內審工作質量，充分發(fā)揮內審監(jiān)督作用。

隨著國家經濟發(fā)展步入快車道，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化建設的步伐不斷加速，企事業(yè)單位規(guī)模不斷擴大、醫(yī)院內部審計所承擔的使命和責任越來越重。對內部審計專業(yè)人員的需求量也越來越大，對內審人員技術業(yè)務素質要求也越來越高。為此，要加強內審人員的后續(xù)教育，重視對內審人員的專業(yè)培訓，提高內審人員專業(yè)素質，幫助醫(yī)院內部審計人員運用現代審計理念與技術，提高醫(yī)院內部審計質量，降低內部審計風險。內部審計人員必須遵循職業(yè)道德規(guī)范，運用審核、觀察、詢問、涵證和分析性復核等方法，獲取充分、相關、可靠的審計證據，以支持審計結論和建議，更好地發(fā)揮醫(yī)院內部審計所承擔的經營活動、內部控制、管理事項的監(jiān)督、分析、評價、服務職能，促進醫(yī)院健康發(fā)展，更好地為醫(yī)院經濟建設服務。

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（作者單位：湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）