遲兆艷

《雨人》是一部感動世人的電影，講述了惠有自閉癥的“雨人”與弟弟之間的兄弟情。電影中，兄弟二人相擁跳舞．抵頭相依，離別相送等很多場景都讓觀影者為之動容。而患有白閉癥的“雨人”怪異的行為及天才般的計算能力也給人留下了深刻的印象?！坝耆恕贝嬖趪?yán)重的溝通問題，行為重復(fù)刻板，必須在固定的地方、固定的時間做固定的事情。其行為表現(xiàn)似乎顯示出精神的異常，但另一方面，他擁有非常好的記憶力，可以背下整本電話本，可以做四位數(shù)以上的乘法運算，甚至可以在拉斯維加斯如賭王般算牌打牌。在現(xiàn)實生活中真的存在這樣的人嗎?

實際上，“雨人”的原型來源于現(xiàn)實生活，他就是金匹克。金匹克是美國猶他州鹽湖城的一個自閉癥患者，他生活低能，無法處理日常瑣事。但他記憶力超群，能一字不漏記住9000本書的內(nèi)容。在全世界還存在著一些像金匹克這樣的人，由于在一些方面表現(xiàn)出的低能以及在另一方面超常的天才表現(xiàn)，他們被稱為白癡學(xué)者。一個人同時被稱為白癡和天才，這引起了科學(xué)家的極大興趣。幾十年來，醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多個領(lǐng)域的專家均投入很大精力致力于探究產(chǎn)生自閉癥的原因。

什么是自閉癥

自閉癥又被叫做孤獨癥．被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙。美國精神疾病協(xié)會(APA)頒布的《美國精神疾病統(tǒng)計與診斷手冊》第四版對自閉癥進(jìn)行了精確的描述，稱自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙。手冊詳述了自閉癥的三大核心特征：社會交往障礙、言語與非言語發(fā)展障礙以及重復(fù)的行為和異常的興趣愛好。

自閉癥的發(fā)病率從數(shù)據(jù)上看也在迅速增長。1976年，自閉癥的發(fā)病率為萬分之四．新近的一項研究估計自閉癥的發(fā)病率在萬分之十到萬分之二十之間。2007年，在美國14個州進(jìn)行的調(diào)查顯示，美國每150名兒童中就有1例罹患孤獨癥譜系障礙(又稱泛孤獨癥)。在中國，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，有60萬～180萬的孤獨癥患兒。也有學(xué)者認(rèn)為中國目前可能有150萬一780萬的孤獨癥患者。

白癡?天才?

在現(xiàn)實生活中，很多人對自閉癥患者缺乏了解，常錯認(rèn)為他們是“白癡”，這種帶有歧視的說法既傷害了自閉癥患者，也沒有科學(xué)的依據(jù)。實際上，自閉癥患者確實存在智力異常，70％左右的自閉癥兒童智力低下，但這些兒童可能具有某方面的天賦，比如繪畫、算數(shù)等，20％左右的白閉癥兒童智力正常，10％左右的自閉癥兒童智力超常。

有專家甚至認(rèn)為自閑癥、創(chuàng)造力和才華有相同的基因因素。許多偉人都是因為具有某種白閉癥特征才取得了成功。如著名的科學(xué)家愛因斯坦，小時候就不愛說話，7歲前常常自言自語，不與人交往，行為反復(fù)刻板，但成年后他卻創(chuàng)立了相對論。在當(dāng)代社會也有一些惠有自閉癥同時又具有非凡能力的人。英國的丹尼爾·塔曼特?fù)碛畜@人的記憶能力。他不僅精通數(shù)十種語言，還創(chuàng)立了一家記憶技巧公司，專門教人如何更快更有效地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和語言。但他同時還患有自閉癥．這使得他從小就無法與人正常交流，也無法理解常人的感情。

專家們認(rèn)為這些具有非凡能力的人只是自閉癥中不引起認(rèn)知障礙的一種類型，被稱為艾斯伯格癥候群。真正的自閉癥則對患者有嚴(yán)重的影響，無論在言語還是在行為上他們都異于常人，有些患者一生都需要家人的照顧。實際上，他們既不是所謂的白癡也不完全都是天才。

導(dǎo)致自閉癥的可能原因

一般認(rèn)為自閉癥是由環(huán)境和遺傳同時造成的。一項有關(guān)雙生子自閉癥的研究證實，同卵雙生子同病率約為60％～90％；同胞間的同病率約為2％～4％，明顯高于一般人群?？茖W(xué)家們通過連鎖分析法來尋找自閉癥的致病基因，這種方法就是以自閉癥患者的父母或兄弟姐妹為對象，來研究到底染色體哪個區(qū)段與發(fā)病密切相關(guān)。自閉疽的染色體異常率大約為3％～5％，研究發(fā)現(xiàn)自閔癥患者的15號染色體長臂端區(qū)段異常。異常的主要原因是局部的基因組區(qū)段重復(fù)。研究雖然表明自閉癥與染色體異常有關(guān)，但并不能說明所有自閉癥的病因。

美國一項最新研究成果顯示，自閉癥不僅與遺傳因素有關(guān)，而且可能與環(huán)境因素有很大的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，同卵雙胞胎中，約42．5％的男性雙胞胎及43％的女性雙胞胎均患有自閉癥；異卵雙胞胎中，約12.9％的男性雙胞胎均患有自閉癥。加州大學(xué)戴維斯大腦研究所的研究者發(fā)現(xiàn)在有的同卵雙胞胎中，其中一個得了自閉癥，而另一個則沒有自閉癥。他們認(rèn)為可能是環(huán)境起了一定的作用。在國內(nèi)有新聞報道，杭州的一個家庭，一對雙胞胎女兒。大女兒患有自閉癥，而小女兒卻是正常的，相同的基因卻帶給她們截然不同的人生。加州大學(xué)戴維斯大腦研究所的研究者調(diào)查了自1990年以來加州增加的自閉癥病例，他們發(fā)現(xiàn)有七成自閉痘患者的致病因與其所處環(huán)境有關(guān)，比如殺蟲劑、病毒、化學(xué)藥品、家庭用品等。

另外的一些研究則發(fā)現(xiàn)，是母體的子宮環(huán)境，而非出生之后所暴露的環(huán)境，促使了自閉癥的產(chǎn)生。美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究者發(fā)現(xiàn)，雙胞胎共有的環(huán)境因素可解釋約55％的自閉癥易感性，在那些不是雙胞胎的兄妹中，由閉癥的同時發(fā)生率要低得多。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦服用的某些藥物可能會導(dǎo)致胎兒出生后患上自閉癥。一項研究發(fā)現(xiàn)，胎兒的母親服用薩立多胺(鎮(zhèn)靜劑)、米索前列醇(治療潰瘍的藥物)或者丙戊酸(抗痙攣藥)等藥物后，胎兒出生后更有可能會患上自閉癥。對于那些在懷孕早期服用丙戍酸的婦女，她們產(chǎn)下的小孩中11％會患上自閉癥。胎兒在懷孕的前三個月最容易受傷，有時甚至在懷孕幾個星期內(nèi)就會遭受這些藥物的毒害。

怎樣治療自閉癥

目前治療自閉癥的方法是多樣化的，包括教育、心理、醫(yī)學(xué)等多領(lǐng)域的多種方式及手段。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練由美國的愛爾絲提出，它是利用自閉癥兒童發(fā)育過程中神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，通過聽覺、視覺、平衡等方面的訓(xùn)練，刺激大腦功能，來促進(jìn)自閉癥兒童腦神經(jīng)生理發(fā)展。

音樂治療是以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，利用音樂體驗的各種形式采促進(jìn)患者的身心健康。自閉癥兒童雖然拒絕與人進(jìn)行言語交流，但絕大部分患者都有良好的音樂感受力，因此音樂治療是一種比較不錯的方式。國內(nèi)外有關(guān)自閉癥的音樂治療的研究和報道也相當(dāng)多。

游戲治療則起源于精神分析學(xué)派，它是通過游戲活動幫助自閉癥兒童發(fā)泄情緒，促進(jìn)智力和社會能力的發(fā)展。

以上幾種方法都屬于外在的矯正方法，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，中西醫(yī)采用針灸或藥物的方法對自閉癥進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為自閉癥的病位在大腦，同時與心、肝、腎有密切的關(guān)系，在治療上主要采用中藥、針灸等方法，研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療在改善自閉癥兒童認(rèn)知和語言功能上具有一定的療效。在西醫(yī)治療上由于自閉癥的病因尚未明確，目前獲得美國食品和藥物管理局核準(zhǔn)的只有一種藥物——利哌酮。利哌酮能改善自閉癥兒童的攻擊性行為和情緒問題，但對自閉癥兒童的社交溝通及刻板行為沒有什么效果。

全國殘疾人普查情況顯示，兒童自閉癥已占兒童精神殘疾首位。自1980年以來英美等國都開展了很多自閉癥兒童的早期治療、干預(yù)工作，也取得了一些成效，專家認(rèn)為早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)可以改善自閉癥。不僅輕度的自閉癥可以康復(fù)，有一部分重度自閉癥也可以得到改善甚至康復(fù)。