冬天，日照強(qiáng)度減弱，孩子戶外活動(dòng)的時(shí)間也越來越少，不少家長問，冬天到底是不是應(yīng)該特別補(bǔ)鈣?光補(bǔ)鈣行不行?鈣要怎么補(bǔ)才算科學(xué)呢?

鈣主要存在于人體的骨骼、牙齒、血液和軟組織中。兒童處在生長發(fā)育快速時(shí)期，及時(shí)補(bǔ)充足量的鈣對(duì)于維持兒童正常發(fā)育、生理功能和預(yù)防某些疾病是非常重要的。

鈣在人身體內(nèi)的代謝非常復(fù)雜，許多因素都直接或間接影響鈣的消化、吸收和利用。一些父母認(rèn)為冬天要多給孩子補(bǔ)鈣，只要多吃鈣片就不會(huì)缺鈣，這些觀點(diǎn)是非常片面的，甚至是錯(cuò)誤的。

補(bǔ)鈣：缺了維D沒意義

科學(xué)補(bǔ)鈣最重要的因素是搭配維生素D。維生素D直接控制鈣的吸收和利用。沒有維生素D的參與，鈣就不能從腸道中吸收，不能變成骨骼，也不能維持正常的血鈣濃度(血鈣濃度低會(huì)使肌肉抽筋)。換句話說，沒有維生素D，吃多少鈣片也是毫無用處的。維生素D分為內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性維生素D是由于皮膚內(nèi)含有7-脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線直接照射后轉(zhuǎn)化而成。因?yàn)槠浠A(chǔ)是紫外線直接照射皮膚，所以冬天隔著玻璃在室內(nèi)曬太陽是沒有效果的，在戶外穿衣服戴帽子曬太陽也沒用。外源性維生素D主要來源于食物和藥物。如魚肝油、動(dòng)物的肝臟、蛋黃、黃油等。家長們要注意，兒童一天需要的維生素D僅為10微克，長期大量服用容易導(dǎo)致中毒，所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

除了維生素D以外，還有幾種維生素和微量元素也與鈣的吸收和利用息息相關(guān)。維生素K有利于鈣在骨中的代謝及生成骨骼，維生素K多存在于一般綠葉蔬菜中，要鼓勵(lì)兒童多吃綠葉蔬菜。適量地?cái)z入磷也有利于鈣的吸收與利用。鈣與磷之間比例要適當(dāng)，一方多了會(huì)抑制另一方的吸收與利用。此外，保證蛋白質(zhì)特別是膠原蛋白的攝入有利于鈣在骨中的代謝，骨骼中鈣和無機(jī)鹽與骨骼中的有機(jī)物的比例要適當(dāng)，才能保持骨骼既有適當(dāng)?shù)挠捕?，又有適當(dāng)?shù)膹椥?。骨骼中無機(jī)鹽含量太高，骨骼很脆、易碎。骨骼中有機(jī)物含量太高，骨骼易變形，易發(fā)生骨折。老年人易發(fā)生粉碎骨折，小兒易發(fā)生青枝骨折(骨折的一種，因像春天青青的柳枝一樣，折而不斷，故得名)，原因就是老年人骨骼中無機(jī)鹽的含量過高，小兒含量低所致。

補(bǔ)鈣：牛奶優(yōu)于骨頭湯

談到補(bǔ)鈣，就要知道攝入量問題。兒童一般一天需要800-1000毫克。小學(xué)階段的孩子完全可以在合理的日常膳食中獲取足夠的鈣。牛奶、蝦皮、芝麻、豆制品、海帶、蔬菜等含鈣都比較豐富。喝牛奶補(bǔ)鈣既方便，效果又好。1毫升鮮牛奶中含1毫克的鈣，應(yīng)該讓孩子一天最少喝一袋牛奶(250毫升)。有人認(rèn)為骨頭湯能補(bǔ)鈣，其實(shí)骨頭湯中含鈣量很低，加醋熬骨頭湯效果仍然不好。瘦肉含鈣量也很低。蔬菜中含鈣雖然不少，但是吸收利用率較低。菠菜、莧菜、竹筍、茭白中含有大量草酸、植酸，應(yīng)在烹調(diào)前焯水，去除草酸，就不會(huì)影響鈣的吸收了。

家長還要了解，補(bǔ)鈣過量也會(huì)產(chǎn)生副作用，如發(fā)生腎結(jié)石，導(dǎo)致鐵、鎂、鋅的吸收下降，甚至影響記憶力。所以服用藥劑補(bǔ)鈣要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

我們給兒童補(bǔ)鈣時(shí)一定要講科學(xué)，考慮多種因素的相互影響。飲食要講究科學(xué)配餐，所含的營養(yǎng)素品種要齊全，含量要適當(dāng)，相互間的比例要適合兒童的需要，才能達(dá)到平衡膳食的要求，起到增進(jìn)兒童健康的作用。

(王樹峰中國關(guān)心下一代工作委員會(huì)兒童發(fā)展研究中心副主任，主任醫(yī)師)

責(zé)編：肖云