張學(xué)東 陳小麗

轉(zhuǎn)眼間，暑假已經(jīng)結(jié)束，明明又背上書包重返校園，開始新學(xué)期的學(xué)習(xí)。然而，開學(xué)后不久，姥姥經(jīng)常聽到他抱怨黑板上的字太小看不清楚，有時(shí)候還會出現(xiàn)兩個影子，寫作業(yè)太累等。起初姥姥聽到這些抱怨會責(zé)怪他暑假里玩電腦、看電視太多，傷了眼睛。但后來，細(xì)心的姥爺發(fā)現(xiàn)明明這段時(shí)間看東西會出現(xiàn)瞇眼、斜眼、偏頭看等動作。這到底是怎么一回事？去醫(yī)院檢查后，專家給他們解開了這個疑問——

家長們常常埋怨自己的孩子學(xué)習(xí)粗心、看書串行、抄筆記時(shí)把黑板上的字抄丟；有些孩子一看書就犯困、易疲勞，做事注意力不集中，寫作業(yè)時(shí)坐不住椅子，總是不停亂動。但實(shí)際情況也許并非如此，上述情況可能與小孩子的雙眼視覺功能異常密切相關(guān)。如果孩子的雙眼視覺功能不正常，不但會出現(xiàn)上述表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)做精細(xì)動作時(shí)手眼協(xié)調(diào)性差、近視發(fā)展速度過快等癥狀。

雙眼視覺更精確，異常情況要檢查

雙眼視覺是以單眼視覺為基礎(chǔ)，是人類長期以來不斷實(shí)踐和鍛煉發(fā)展而形成的。良好的雙眼視覺功能不僅能清晰看遠(yuǎn)，還能持久舒適閱讀。它不是把雙眼看到的東西進(jìn)行簡單疊加，而是具有三維立體視覺，從而更精確地反映外在的實(shí)際空間，使手眼協(xié)調(diào)更準(zhǔn)確。三維立體視覺可分為3級，即：1級同時(shí)視（即雙眼可同時(shí)看見物體），2級融合視（即雙眼看到的物體可以疊加在一起成為一個完整的圖像），3級立體視（即我們常說的深淺、遠(yuǎn)近以及物體的三維形狀）。

若雙眼視覺功能出現(xiàn)異常，就會出現(xiàn)上面提到的情況，更嚴(yán)重的還會出現(xiàn)全身癥狀如乏力、注意力無法集中、近視發(fā)展過快等。檢查雙眼視覺功能的項(xiàng)目很多，主要內(nèi)容包括雙眼平衡檢查、立體視檢查、Worth四點(diǎn)檢查、遠(yuǎn)/近距隱斜檢查、調(diào)節(jié)性集合與調(diào)節(jié)的比值、調(diào)節(jié)功能檢查、集合功能檢查等。當(dāng)然，并不是每一項(xiàng)檢查都需要做，眼科醫(yī)生會根據(jù)小孩的具體情況選做檢查，查之前還需矯正近視、遠(yuǎn)視、散光等。

視覺異常分兩類，非斜視性易忽略

雙眼視覺異常分斜視性和非斜視性兩類功能異常。斜視性視覺功能異?？梢酝ㄟ^手術(shù)、佩戴三菱鏡等方法矯正，因?yàn)樾币暣蠖啾容^明顯，家長和老師很容易發(fā)現(xiàn)小孩斜眼，所以診斷和治療都會比較及時(shí)。而非斜視性視覺功能異常則比較隱蔽，容易被忽略。如果確診存在非斜視性視覺功能異常，那么就需要進(jìn)行相應(yīng)的視覺訓(xùn)練治療。其原理是通過光學(xué)、心理物理學(xué)等方法，對視覺系統(tǒng)產(chǎn)生一定的高于正常需求的認(rèn)知負(fù)荷，進(jìn)而提高雙眼視覺的適應(yīng)能力，達(dá)到矯正視功能異常的目的。具體的訓(xùn)練方法多種多樣，有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生會根據(jù)每個小孩的實(shí)際情況為其制定特別的訓(xùn)練治療方案。治療過程中尤其需要家長和小孩的配合，因?yàn)橹委熅哂幸欢ǖ拈L期性和階段性。

◎?qū)τ诓贿m癥狀輕、雙眼視覺異常情況不嚴(yán)重的小孩，可以使用簡易的訓(xùn)練工具（聚散球、卡片、字母表等）在家自己訓(xùn)練，定期到醫(yī)院復(fù)查視功能恢復(fù)情況即可。

◎?qū)τ诓贿m癥狀重、雙眼視覺異常情況嚴(yán)重的小孩，大多需要在醫(yī)院專門的視覺訓(xùn)練室中進(jìn)行訓(xùn)練，需使用特殊的訓(xùn)練器械（如紅綠立體圖、裂隙尺等），最好在相關(guān)醫(yī)技人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，且需在評價(jià)訓(xùn)練效果后對訓(xùn)練方案做出相應(yīng)調(diào)整。

◎?qū)τ谟?xùn)練方案未能奏效或者效果不明顯的小孩，需要聯(lián)合使用藥物及手術(shù)治療。

總之，家長應(yīng)重視雙眼視覺功能異常，努力消除它對孩子視力的不良影響，在小孩出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查和治療。日常護(hù)理中家長應(yīng)盡可能給孩子創(chuàng)造自然光下的成長環(huán)境，多帶孩子到戶外，多到鄉(xiāng)村、田野飽覽綠色；培養(yǎng)孩子良好的用眼習(xí)慣，經(jīng)常洗手、不揉眼睛，是最便宜也是最好的預(yù)防眼病的方法。

編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com