張利芳 韓麗紅 邢少姬

臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門必修課程，也是一門重要的應(yīng)用性學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)建設(shè)的好壞直接決定著課程整體的教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法偏重于知識傳授，輕啟發(fā)式和創(chuàng)新性的培養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求，我們應(yīng)著手培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)，有創(chuàng)新意識和科研探究能力的綜合性服務(wù)人才模式，實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革勢在必行。

1 明確實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的

臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的：指導(dǎo)學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)的基本原理、操作和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和科學(xué)作風(fēng)，通過實(shí)驗(yàn)鞏固理論知識，提高學(xué)生實(shí)踐和綜合分析能力；培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力。①實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革就是要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，綜合應(yīng)用各種實(shí)驗(yàn)技術(shù)原理與方法，最大限度地挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力。近幾年，我院大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，成立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中心，加強(qiáng)軟件、硬件建設(shè)，購置了先進(jìn)儀器設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了人員、資源優(yōu)化分配，為實(shí)現(xiàn)“知識、能力、創(chuàng)新”綜合培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)和推動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革打下基礎(chǔ)。

2 創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

2.1 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)配置體制

成立中心實(shí)驗(yàn)室（或機(jī)能實(shí)驗(yàn)室）可避免造成重復(fù)建設(shè)和資金浪費(fèi)，最大限度發(fā)揮儀器利用率，并能實(shí)現(xiàn)優(yōu)化組合，資源共享，為開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)創(chuàng)造了實(shí)驗(yàn)環(huán)境保障。

2.2 創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)室課程的設(shè)計(jì)由中心實(shí)驗(yàn)室和教研室共同配合，既保證了實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合，又保障了綜合性實(shí)驗(yàn)的順利開設(shè)。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分為：驗(yàn)證性（技能性）、綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)三大類。一般每類實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不少于1/3，有條件的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡可能加大綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例。

2.3 開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

2.3.1 加強(qiáng)知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目占多數(shù)，每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)一般只針對一種檢測項(xiàng)目，應(yīng)用一種實(shí)驗(yàn)方法，一臺(tái)儀器，教師著重介紹實(shí)驗(yàn)原理、步驟、注意事項(xiàng)和臨床意義。學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，機(jī)械地完成每個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟，得出驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)問題也比較少，學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)比較順利，缺乏思考和分析，實(shí)驗(yàn)操作缺乏創(chuàng)造性和知識的深化，造成學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課程不感興趣。臨床各種疾病的發(fā)病機(jī)制是多方面的，綜合性的，臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目包括蛋白質(zhì)、葡萄糖、脂肪、酶、電解質(zhì)等方面的檢測，一個(gè)疾病的臨床診斷往往需要幾個(gè)項(xiàng)目的優(yōu)化組合，一個(gè)指標(biāo)的檢測也不只涉及一種疾病、一種方法。所以，設(shè)計(jì)的綜合性實(shí)驗(yàn)應(yīng)充分挖掘?qū)W生系統(tǒng)的理論知識結(jié)構(gòu)，全面培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)理論綜合分析和解決問題的能力，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.3.2 注重知識的融會(huì)貫通

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是將理論教學(xué)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，通過實(shí)驗(yàn)不僅要提高學(xué)生的基本動(dòng)手操作能力，更要全面培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、創(chuàng)新思維的能力。在開設(shè)的綜合病例分析實(shí)驗(yàn)中，我們選擇了幾個(gè)臨床典型病例，如肝硬化、糖尿病、心肌炎病例，課前讓學(xué)生先根據(jù)提供的病人、病史和各種檢測項(xiàng)目結(jié)果查閱資料，判斷患者的可能患病類型，診斷依據(jù)，還需申請哪些檢測項(xiàng)目等對疾病的確診有所幫助等，在課堂上組織學(xué)生分組進(jìn)行討論，教師在學(xué)生討論分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)，舉一反三，很好地激發(fā)學(xué)生分析、思考能力，對培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用基礎(chǔ)理論知識和培養(yǎng)綜合分析、創(chuàng)新思維有很好的作用。

2.3.3 體現(xiàn)臨床檢驗(yàn)新技術(shù)

分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展豐富了臨床生化檢驗(yàn)新局面，當(dāng)代臨床生化檢驗(yàn)技術(shù)不斷地融合了分子生物學(xué)檢驗(yàn)新技術(shù)、現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)、計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)等。根據(jù)我院實(shí)際，我們在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開設(shè)“PCR-RFLP技術(shù)分析ApoE基因多態(tài)性”綜合性實(shí)驗(yàn),要求學(xué)生提取人白細(xì)胞DNA，PCR擴(kuò)增DNA目的片段，HhaI內(nèi)切目的基因，產(chǎn)物瓊脂糖凝膠電泳鑒定等，讓學(xué)生實(shí)踐分子生物學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)技術(shù)。通過分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的選擇體現(xiàn)了現(xiàn)代臨床生化檢驗(yàn)技術(shù)新發(fā)展，開拓了學(xué)生的眼界，激發(fā)了學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐和創(chuàng)新思維的能力。

3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

教師的教學(xué)水平與業(yè)務(wù)能力直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。②臨床生化檢驗(yàn)課程實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)，與臨床聯(lián)系緊密。因此，作為一名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師，必須具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)理論和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，除不斷提高教學(xué)水平和豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)外，還要經(jīng)常深入臨床，了解關(guān)注學(xué)科動(dòng)態(tài)發(fā)展，一方面建議老師經(jīng)常到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科、臨床其它科室進(jìn)行進(jìn)修交流，加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的聯(lián)系，變向思維避免脫離臨床、授課乏味的現(xiàn)象。另一方面，要更新現(xiàn)代教育思想與觀念，學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)方法與手段，③搞活課堂；并不斷提高自身科研水平，以科研促教學(xué)，帶動(dòng)學(xué)生參與科研課題研究，激發(fā)學(xué)生科研興趣。

4 注重學(xué)生技能培養(yǎng)

4.1 注重基本操作技能訓(xùn)練

正確的實(shí)驗(yàn)基本技能操作是實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的保證，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)是以后工作和科研的保障。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要注重學(xué)生操作技能的培養(yǎng)，包括基本實(shí)驗(yàn)操作手法，基本儀器操作、維護(hù)以及基本自我防護(hù)意識等。教師應(yīng)在實(shí)驗(yàn)前、中、后做好指導(dǎo)培訓(xùn)。

4.2 合理優(yōu)化實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)

實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中和實(shí)驗(yàn)后各環(huán)節(jié)需要有計(jì)劃、有組織。實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，包括試劑材料的配置、儀器的校準(zhǔn)要求學(xué)生參與；學(xué)生應(yīng)對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提前預(yù)習(xí)， 教師課堂可提問引發(fā)思考。實(shí)驗(yàn)過程中有秩序安排實(shí)驗(yàn)順序并加強(qiáng)指導(dǎo)，保證人人動(dòng)手，隨時(shí)糾正錯(cuò)誤和解答疑問。注重分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)結(jié)束前，教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)、分析討論，課后認(rèn)真批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

5 建立嚴(yán)格完善的實(shí)驗(yàn)技能考核制度

建立完善實(shí)驗(yàn)技能考核方案，嚴(yán)格考試制度，全面考核學(xué)生實(shí)踐操作能力，轉(zhuǎn)變“重理論，輕實(shí)驗(yàn)”思想，把實(shí)驗(yàn)技能成績按一定比例納入總成績。

注釋

①鄭鐵生主編.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo).北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2008.

②李淑艷,高涵,馮麗等.新時(shí)期臨床生化及生化檢驗(yàn)教學(xué)改革探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007.28(22):2769-2770.

③柴紅艷,周新,鄭芳等.臨床生化檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)開設(shè)的初探[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育,2007.14(1):26-28.