任榕娜

癲癇這種病，俗稱羊癲瘋，很多人對其有一定了解，發(fā)病與否一眼便知。但有一種癲癇，多發(fā)生在兒童身上，發(fā)病的主要表現(xiàn)又是人們樂于見到的“笑”，因而很容易被家長忽視而延誤治療。

愛“笑”的孩子

◎7歲的東東從一年半前開始經(jīng)常莫名其妙地笑，有時還會笑著亂蹦亂跳，最近笑得更是頻繁，每天笑的時間加起來能有8個小時。

◎劉女士的兒子每次發(fā)笑都毫無原因，一天，兒子跟鄰居家的孩子一起玩耍，玩著玩著兒子突然笑了起來，而且邊笑邊跳。“我以為孩子是玩高興了?！眲⑴空f，“當(dāng)時兒子笑了三四分鐘，跳完后就繼續(xù)玩耍。后來過了一個月，兒子又出現(xiàn)這種情況，當(dāng)時正吃著飯，兒子吃著吃著就笑起來了，我問兒子為啥笑時，兒子像是沒聽到一樣，繼續(xù)笑。”

◎莉莉每隔十多天就會發(fā)作一次，以前是白天笑，后來晚上睡覺也會笑，晚上笑的時候和白天不大一樣，臉上表情夸張，兩只手會有些硬，而且還會搓東西，眼神并不看人。

這3個孩子后來在家長的帶領(lǐng)下來醫(yī)院進(jìn)行了24小時的腦部檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患的是同一種疾病——發(fā)笑性癲癇。發(fā)笑性癲癇是一種比較少見的癲癇病。此病常在兒童早期發(fā)病，女稍多于男，發(fā)作可持續(xù)至青年期和成人期。隨病程的延長，發(fā)作次數(shù)會逐漸增多，可伴有其他類型的癇性發(fā)作。發(fā)笑性癲癇可能跟先天性的發(fā)育因素有關(guān)，跟外界的因素沒有關(guān)系，孩子不發(fā)作的時候，身體各項檢查很正常。

注意孩子出現(xiàn)莫名奇妙的笑

笑是一種心理狀態(tài)的表達(dá)。一般情況下，笑更多地用來表達(dá)快樂。而這種病發(fā)作時，患者發(fā)笑時面無表情，或有奇異的表情，沒有正常愉快的情感表露，笑容多為憨笑、苦笑或“皮笑肉不笑”；笑聲高而粗獷，音調(diào)不正常，甚至形成粗魯而怪誕的笑聲，持續(xù)約5～60秒；發(fā)作時多無意識障礙，可伴有或不伴有其他類型癇性發(fā)作（例如兩只手有些發(fā)硬，會搓東西，眼神不看人等表現(xiàn)）；發(fā)作突然，結(jié)束也突然?？偟膩碚f，發(fā)笑與當(dāng)時的場景不協(xié)調(diào)，也就是說，大部分情況下并無引起發(fā)笑的因素?；颊哌^后對發(fā)作情況不能回憶，也無任何愉快的情感體驗。嚴(yán)重的患兒，一天可發(fā)作十多次，每天笑的時間加起來甚至超過8個小時。

通常，病理性發(fā)笑現(xiàn)象可見于某些嚴(yán)重的腦器質(zhì)性損害，如腦瘤、腦炎、多發(fā)性硬化、嬰兒痙攣、頭部外傷等。而作為癲癇現(xiàn)象的發(fā)笑性發(fā)作，常與其他癲癇癥狀伴發(fā)，如強制性思維、自動癥、意識喪失和尿失禁。腦電圖檢查會出現(xiàn)陣發(fā)性慢波，特別是患兒大笑時視頻腦電圖能監(jiān)測到異常腦電波。

兒童首選藥物，失控應(yīng)考慮手術(shù)

最新研究表明，下丘腦錯構(gòu)瘤會引發(fā)“動作問題”，發(fā)笑性癲癇病因是下丘腦錯構(gòu)瘤。這種錯構(gòu)瘤通?？梢允中g(shù)解決。不過，因為發(fā)笑性癲癇兒童的腦部還沒有完全發(fā)育，病變地方不明顯，所以不首選手術(shù)治療，可以用藥物進(jìn)行控制。作為一種特殊類型癲癇，一般可首選卡馬西平，亦可用丙戊酸等藥物。藥物治療不能徹底治愈此病，但能讓癲癇發(fā)作頻率盡量減少。

對于無法通過藥物控制病情的患兒，可考慮手術(shù)治療。以前舊式手術(shù)，可能影響病變腦組織周圍的重要結(jié)構(gòu)，而且不可能完全控制發(fā)作，且易并發(fā)糖尿病、垂體功能低下及顱神經(jīng)麻痹，甚至死亡。若切除不完全，殘留的神經(jīng)組織仍可分泌致癇的神經(jīng)肽，對癲癇發(fā)作無改善。近年來，隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，對癲癇的手術(shù)治療日益成熟。手術(shù)全切下丘腦錯構(gòu)瘤后，發(fā)笑性癲癇可完全消失，部分切除后可以減少發(fā)笑性癲癇發(fā)作。

發(fā)笑性癲癇發(fā)病的初期往往不被重視，因而常常造成治療的延誤。在此提醒家長，孩子平時如果出現(xiàn)一些非正常的表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)，盡量減少傷害。

編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com