錢(qián)偉

如今，很多保健減肥產(chǎn)品宣傳“宿便有害論”。

所謂的“排毒清宿便”產(chǎn)品其實(shí)就是人為制造腹瀉，通過(guò)化學(xué)刺激促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，從而引起排便。這種做法會(huì)造成腸道功能紊亂，還可能損傷腸黏膜，導(dǎo)致結(jié)腸病變，甚至誘發(fā)癌變。

通便類(lèi)保健品的理論根基是“宿便有害論”。然而，真如其言嗎？其實(shí)，這些保健品要么“傍”西醫(yī)，稱(chēng)“長(zhǎng)期滯積于腸道內(nèi)的食物殘?jiān)疃嘀剡_(dá)6.5公斤，在細(xì)菌的作用下干結(jié)、腐敗、發(fā)酵，不斷產(chǎn)生各種毒氣、毒素，被身體吸收后，可造成腸內(nèi)環(huán)境惡化、腸胃功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝紊亂”；同時(shí)，這些保健品要么“傍”中醫(yī)，稱(chēng)“宿便可致內(nèi)火、內(nèi)熱，引發(fā)黃褐斑”。然而，西醫(yī)從來(lái)沒(méi)有“宿便”這個(gè)概念，與之相似的是“便秘”，但后者也不會(huì)產(chǎn)生這么大的危害。食物的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在小腸段被吸收，所含電解質(zhì)和水分在結(jié)腸段被吸收，到了直腸成為糞便時(shí)，不管好的還是壞的（東西），都不會(huì)被人體吸收，毒素怎么進(jìn)入體內(nèi)？

“宿便有害”扯到中醫(yī)頭上也很冤枉。中醫(yī)只講大便不通與脾胃運(yùn)化功能不好有關(guān)，而黃褐斑多為體內(nèi)濕邪過(guò)盛，有時(shí)水濕也與腸胃運(yùn)化功能不好有關(guān)，兩者是同一個(gè)原因的不同表現(xiàn)，怎么能把長(zhǎng)斑當(dāng)成是便秘的必然結(jié)果？

便秘不能靠保健品，更不能靠瀉藥，那么究竟應(yīng)該怎么治？

西醫(yī)將便秘分成器質(zhì)性、功能性?xún)深?lèi)。前者可分為飲食誘因、藥物誘因或者疾病繼發(fā)誘因。蔬菜等纖維素吃得少、喝水少，可導(dǎo)致大便變硬難排出，而服用嗎啡類(lèi)、抗膽堿能類(lèi)藥物，例如阿托品、緩解痙攣類(lèi)藥物等，以及患有甲亢、結(jié)腸腫瘤、腸息肉等，會(huì)降低腸道輸送糞便下行的能力。功能性便秘則與腸功能紊亂、缺乏輸送糞便的動(dòng)力有關(guān)。

對(duì)于吃煎炸食物、喝酒等飲食誘因?qū)е碌募毙员忝?，可適量運(yùn)用性質(zhì)相對(duì)溫和的排便類(lèi)藥品，例如可稀釋糞便的纖維素、瓊脂等膨脹性食物。實(shí)在不行再考慮甘露醇、潤(rùn)滑劑。對(duì)功能性便秘，則可考慮采用生物反饋法，通過(guò)儀器刺激肛門(mén)、直腸，提升排便動(dòng)力。

便秘者還可進(jìn)行排便訓(xùn)練化解便秘。女性可經(jīng)常訓(xùn)練盆底肌肉群，收縮肛門(mén)訓(xùn)練效果也不錯(cuò)，尤其要注意每天定時(shí)排便。便秘者即使當(dāng)時(shí)沒(méi)有便意，早晨都要去洗手間“報(bào)到”，以建立起條件反射。

中醫(yī)則將便秘分成七類(lèi)：常見(jiàn)的熱氣型便秘，北方常見(jiàn)的寒凝型便秘，心情不好導(dǎo)致的氣滯型便秘，身體差導(dǎo)致的陰虛便秘，產(chǎn)后、外傷后出現(xiàn)的血虛型便秘，表現(xiàn)為胃口差、畏寒的氣虛型便秘，以及陽(yáng)虛型便秘。

年輕人最容易出現(xiàn)氣滯型便秘，約占病人中的70%。有便秘習(xí)慣的年輕人易焦慮緊張、心情郁結(jié)。因此要注意心情舒暢，放松精神、定期排便、增加運(yùn)動(dòng)，尤其是跑步、游泳對(duì)緩解便秘有好處。

虛證便秘患者則以老人居多，要對(duì)癥施補(bǔ)。例如陽(yáng)虛型便秘患者可考慮服用主要成分為熟附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、淮山、牡丹皮、茯苓、澤瀉等的“腎氣丸”。這類(lèi)治療見(jiàn)效一般要在一兩周過(guò)后，患者勿心急使用瀉藥或者開(kāi)塞露。常用開(kāi)塞露，會(huì)導(dǎo)致直腸松弛，更不利于收縮排便，年老時(shí)更易形成便秘。

在飲食上，便秘者可多吃通便的食物，如芭蕉、蜂蜜、綠葉蔬菜、酸奶、麥類(lèi)等粗糧，兒童便秘尤其要注意多吃蔬菜水果，平時(shí)注意多飲水。如果便秘且無(wú)腹部滯漲感，可吃紅薯、芋頭、黃豆等產(chǎn)“氣”食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)從而利于排便。

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