李會(huì)艷 劉紅妹 盧娟

摘要文章通過文件查閱法、訪問問卷法和簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法對(duì)40名神志清楚的老年人進(jìn)行調(diào)查，以了解福利院老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況，為福利院老年人的合理膳食提供依據(jù)。發(fā)現(xiàn)老年人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)況不容樂觀，基本營(yíng)養(yǎng)素不足，應(yīng)改善營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，協(xié)調(diào)套餐中營(yíng)養(yǎng)比例。

關(guān)鍵詞老年人營(yíng)養(yǎng)調(diào)查營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)況

隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善、思想觀念轉(zhuǎn)以及教育程度的提高，①使得現(xiàn)今老年人更易接受福利院養(yǎng)老方式。而老年人個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響著他們的身體健康、抗病能力和壽命的長(zhǎng)短。為了解福利院老年人的營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)況，我們于2011年7月和9月前往長(zhǎng)沙市第一社會(huì)福利院，對(duì)40位老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行了調(diào)查，試圖探究營(yíng)養(yǎng)狀況出現(xiàn)的原因，并為預(yù)防與減少老年人營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病，保障老年人的健康權(quán)益，提供合理營(yíng)養(yǎng)飲食，提出了建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

長(zhǎng)沙市第一社會(huì)福利院65歲以上神志清楚的老年人。

1.2 調(diào)查方法

（1）查閱文件法。根據(jù)國(guó)家對(duì)福利院老年人營(yíng)養(yǎng)安排的標(biāo)準(zhǔn)要求，我們查閱了相關(guān)文件，尤其是近幾年來長(zhǎng)沙市第一社會(huì)福利院老年人的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃指南。

（2）訪問問卷法。由于老年人受疾病的影響不能自填問卷，經(jīng)老年人知情同意后，我們采用訪問問卷的方法，根據(jù)我們的提問老年人予以口頭或手勢(shì)回答，見圖（1）。

（3）簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法（Mini Nutritional Assessment，MNA）②，共有18項(xiàng)內(nèi)容。根據(jù)具體情況我們只采用其中一些內(nèi)容作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：＞12分營(yíng)養(yǎng)狀況良好,8~12分為營(yíng)養(yǎng)狀況不良，＜8分營(yíng)養(yǎng)狀況差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述，X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)%Z = 0.05。

2 結(jié)果

據(jù)調(diào)查，老年人套餐中蛋白質(zhì)、脂肪、能量等不足，直接影響老年人的身體健康及疾病的康復(fù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，40位老年人中，營(yíng)養(yǎng)狀況良好者占25%，營(yíng)養(yǎng)不良者占55%，存在營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)者占20%。福利院老年人的飲食大都是由護(hù)工準(zhǔn)備，有些護(hù)工缺乏基本營(yíng)養(yǎng)搭配的常識(shí)。部分老年人由于家庭經(jīng)濟(jì)原因使得營(yíng)養(yǎng)不能滿足疾病恢復(fù)的需求。

3 分析

福利院老年人營(yíng)養(yǎng)狀況令人擔(dān)憂據(jù)調(diào)查顯示，影響老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的原因可能有以下幾點(diǎn)：①老年人因消化系統(tǒng)功能和代謝能力減弱，感覺功能隨年齡的增高而減退，牙齒松動(dòng)脫落，影響進(jìn)食，使?fàn)I養(yǎng)攝入減少。③②我國(guó)福利院由于起步較晚，各種設(shè)施不完善，食堂未能配備營(yíng)養(yǎng)師，不能提供合理營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。③老年人觀念陳舊，缺乏正確的營(yíng)養(yǎng)信息，由于長(zhǎng)期不良飲食，造成飲食結(jié)構(gòu)的不合理，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不均。④缺乏預(yù)防保健知識(shí)。⑤由于家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制，有些老年人只能訂那些價(jià)廉而營(yíng)養(yǎng)不均、單一的套餐，嚴(yán)重影響了疾病的恢復(fù)。⑥護(hù)工缺乏相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

4 討論

本次調(diào)查的40名老年人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)況以不足為主，為更好地促進(jìn)老年人身體健康的恢復(fù)，有必要采取相應(yīng)的措施：

（1）老年?duì)I養(yǎng)保障應(yīng)納入社會(huì)保障體系，各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)老年人事業(yè)的投入，改善老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況。這對(duì)于個(gè)人來說可預(yù)防或減少疾病，對(duì)整個(gè)人群而言可改善整體營(yíng)養(yǎng)狀況，恢復(fù)健康。

（2）根據(jù)目前形勢(shì)，有關(guān)部門制定相應(yīng)文件，確保措施實(shí)施的力度。對(duì)福利院老年人的飲食管理員及護(hù)工進(jìn)行指導(dǎo)性營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量。

（3）福利院的飲食應(yīng)針對(duì)老年人生理代謝特點(diǎn)，配備營(yíng)養(yǎng)師，以滿足老年人的各種需求。①根據(jù)老年人具體身體情況，提供符合老年人營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的平衡飲食。②食物粗細(xì)搭配合理，以軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食為主，適應(yīng)老年人胃腸功能減退的狀況，便于消化。③根據(jù)本院具體情況提供充足的新鮮水果和蔬菜。④要考慮到食品的色、香、味符合老年人的飲食習(xí)慣。

（4）營(yíng)養(yǎng)飲食的健康宣教。福利院中的老年人大多患有慢性消耗性疾病，這就要求為其提供特殊治療飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)方面知識(shí)的宣教。調(diào)查結(jié)果顯示，主要食物、能量和大部分營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量有隨年齡增高而下降的趨勢(shì)，提示高齡老年人易因器官退行性變化、對(duì)外部刺激代償適應(yīng)能力的下降以及萎縮性胃炎患病增加而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足，④⑤可考慮通過服用一定量的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，尤其是鈣、鐵、維生素A、葉酸等一些對(duì)老年期保健重要而又不易通過膳食得到滿足的營(yíng)養(yǎng)素，以彌補(bǔ)其常規(guī)膳食營(yíng)養(yǎng)食物攝入不足，⑥或通過增加餐次的方式。鼓勵(lì)老年人飲食要定時(shí)定量，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，多吃新鮮蔬菜和水果等，做到均衡飲食。另一方面，在情況允許的條件下，適當(dāng)?shù)貫楣ぷ魅藛T提些看法與建議，提倡食物搭配要多元化，給予低鹽、低脂、低膽固醇飲食，價(jià)格要多考慮老人的經(jīng)濟(jì)狀況。同時(shí)鼓勵(lì)老年人在病情允許的情況下保證每天外出活動(dòng)半小時(shí)以上，呼吸新鮮空氣，改善呼吸功能。