蔣文珍

摘 要 目的：觀察自制的中藥散劑碧雪散治療Ⅱ期壓瘡的療效。方法：將60例壓瘡患者分成實驗組30例，對照組30例，對照組在常規(guī)消毒后外涂2.0%碘伏，實驗組在常規(guī)消毒后外涂碧雪散。比較兩組患者壓瘡治療的效果和治愈時間。結(jié)果：實驗組患者壓瘡總有效率為93.3%，對照組總有效率為80.0%，兩組在治愈方面有同等的效果(P＞0.05),但實驗組治療壓瘡的愈合時間明顯優(yōu)于對照組，兩組比較t＝12.232，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：自制中藥散劑碧雪散治療Ⅱ期壓瘡的療效明顯。

關(guān)鍵詞壓瘡碧雪散護理

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：A文章編號：1006-1533（2012）12-0036-03

Clinical efficacy of self-made traditional Chinese medicine in the

treatment of II stage of bedsore

JIANG Wen-zhen

(Beicai Healthcare Service Centre, Pudong New Area, Shanghai, 201204)

ABSTRACTObjective: To observe the treatment effect of self-made traditional Chinese medicine Bi-Xue Powder of Ⅱstage of bedsore. Methdod: 60 patients with bedsore were divided into 2 groups each with 30 cases. The control group was treated with 2% iodophor after the routine disinfection, and the experiment group was coated with Bi-Xue Powder after the routine disinfection. The treatment effect and healing time of two groups were compared. Results: The effective percentage of the experiment group was 93.3%, and the one of the control group was 80% although the treatment effects between the two groups showed no difference (P>0.05). As for the healing time, the experiment group was significantly shorter than that of the control group (t=12.232, P<0.01). Conclusion: The self-made traditional Chinese medicine Bi-Xue Powder has significant treatment effect for the II stage bedsore.

KEY WORDSbedsore； Bixue powder； nursing

壓瘡是由于身體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛和壞死[1]。調(diào)查顯示：2007年美國638家醫(yī)療機構(gòu)壓瘡患病率為13.7%，院內(nèi)壓瘡患病率為6.1%[2]；加拿大家庭病房和康療中心壓瘡患病率為29.9%，在綜合性醫(yī)院為15.1%，所有醫(yī)療機構(gòu)的平均患病率為26.2%[3]。國內(nèi)邵逸夫醫(yī)院報道壓瘡患病率為1.1%[4]。每年與壓瘡有關(guān)的死亡病例達60 000例[5]。 因此，研究壓瘡的防治有著重要的意義。我中心自2009年2月-2012年2月對60例壓瘡患者采用自制的中藥碧雪散外涂創(chuàng)面進行治療，報道如下。

1對象與方法

1.1對象

對象為2009年2月-2012年2月在本中心和鄰近的另一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的壓瘡患者。納入標準：1）根據(jù)美國壓瘡顧問小組推薦分期標準，符合Ⅱ期壓瘡的患者。Ⅱ期壓瘡臨床特征：表皮或真皮的損害表現(xiàn)為淺表潰瘍,有粉紅色基底面沒有壞死組織或表現(xiàn)為水泡或炎性脫皮。2)病程3d以上，創(chuàng)面面積在5cm×5cm以內(nèi)。3）壓瘡部位在骶尾部、臀部的患者。排除標準：1）排除糖尿病、嚴重營養(yǎng)不良、惡液質(zhì)、嚴重心、腎、肝功能衰竭等疾病患者；2）死亡和轉(zhuǎn)院的患者。符合條件的對象共60名，其中男28例，女32例，年齡63～86歲，平均年齡（80.9±4.2）歲。按入院順序隨機分為2組，單數(shù)為實驗組，雙數(shù)為對照組，每組30名患者。兩組患者在病情、年齡、性別、壓瘡面積等方面差異無統(tǒng)計意義，具有可比性。

課題的實施由課題成員完成，具體操作流程和創(chuàng)面測量方法經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，數(shù)據(jù)的錄入由專人負責。

1.2方法

實驗組采用本中心自制的中藥散劑碧雪散(滬藥制字Z05130893)創(chuàng)面外涂+基礎(chǔ)護理；對照組給予2.0%碘伏外涂+基礎(chǔ)護理。具體操作方法為：先用0.5%的碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚，創(chuàng)面用0.9%的生理鹽水清洗，再外涂碧雪散或碘伏，每日2次涂擦。基礎(chǔ)護理包括應(yīng)用防褥瘡氣墊床，2h翻身1次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔，床單清潔、平整無皺褶。觀察時間為1個月，比較兩組的治療效果和痊愈時間。

1.3療效評定標準

痊愈：創(chuàng)面完全愈合，臨床癥狀消失。顯效：創(chuàng)面縮小75.0%，臨床癥狀消失。好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小25.0%，臨床癥狀改善。無效：創(chuàng)面縮小不足25.0%，臨床癥狀無改善?？傆行蕿槿?、顯效率和好轉(zhuǎn)率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行分析和處理。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前壓瘡面積

干預(yù)前對照組壓瘡面積為（4.8±5.7）cm，實驗組壓瘡面積為（4.4±5.9）cm，經(jīng)兩組壓瘡面積比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.377，P＞0.05)。

2.2治療效果比較

兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2

2.3兩組愈合時間比較

愈合時間為開始用藥到完全愈合的天數(shù)。對照組平均痊愈天數(shù)為（25.8±12.8）天，實驗組平均痊愈天數(shù)為（16.8±5.6）天，實驗組痊愈天數(shù)明顯短于對照組。經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t =12.23，P＜0.01）。

3討論

3.1壓瘡發(fā)生原因

發(fā)生壓瘡的外在因素，有皮膚潮濕，摩擦，剪切力等。內(nèi)在因素有蛋白缺乏、營養(yǎng)不良、喪失知覺、年邁、大小便失禁以及感染等。但最重要的是壓迫時間過長，影響局部供血，而造成壓瘡[6]。中國已進入老齡化社會，隨著疾病譜的改變，老年癡呆或心腦血管疾病導(dǎo)致長期臥床的患者逐年增多，由于護理人員不足，加上患者家屬缺乏相應(yīng)的護理知識，壓瘡患者給本人和家屬帶來很多病痛和負擔。因此，壓瘡是臨床護理最為棘手的一個難題[7]。對壓瘡的治療和護理，有很多措施和方法，但大多愈合時間長、醫(yī)療費用高，對患者的身心健康帶來了傷害，對家庭和社會增加了經(jīng)濟負擔。我們采用本中心自制的碧雪散外用，不但操作方便，經(jīng)濟實惠，而且對創(chuàng)面的愈合有良好的效果。

3.2治療愈合效果比較

本結(jié)果顯示，實驗組與對照組雖然在治愈方面效果相同,但實驗組治療壓瘡的愈合時間明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。碘伏是臨床上常用的創(chuàng)面用藥，它是碘與表面活性劑的不定型絡(luò)合物。碘與菌體蛋白質(zhì)中氨基結(jié)合使其變性，表面活性劑起載體助溶作用，碘伏能在溶液中逐漸釋放碘，可保持較長時間的殺菌作用，對皮膚黏膜無刺激性，毒性低。因此，使用碘伏外涂壓瘡創(chuàng)面，可有效預(yù)防和控制感染，起到清創(chuàng)、愈合創(chuàng)面的效果。碧雪散是一種外用的中藥散劑，對治療復(fù)發(fā)性口腔炎、口腔潰瘍有獨特療效。主要由青黛,冰片,石膏,人中白,腰黃，硼砂,朱砂等組成，主要具有清熱解毒、托毒、祛腐生肌，抗炎等功效。本課題運用碧雪散治療Ⅱ期壓瘡，可對創(chuàng)面起到及時的抗菌消炎，消腫止痛的效果，并保持創(chuàng)面干燥，減少滲液，促進創(chuàng)面愈合。經(jīng)臨床實踐證實，碧雪散治療Ⅱ期壓瘡，既可縮短創(chuàng)面愈合時間，提高治愈率，減少護理工作量，又可減輕了患者的痛苦。

綜上所述，采用中藥散劑碧雪散治療Ⅱ期壓瘡可促進創(chuàng)面愈合，縮短愈合時間，是一種安全有效，操作簡便易行的方法，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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[7] 王秋杏, 林華瑤.205例壓瘡高?；颊叩淖o理干預(yù)[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2010, 2(31): 232.

（收稿日期：2012-04-25）