石玲 卜林凌

關(guān)鍵詞肥胖針灸熏蒸護理

中圖分類號：R245文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-1533（2012）12-0034-02

肥胖癥是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用所導(dǎo)致的營養(yǎng)代謝障礙性疾病，是慢性疾病發(fā)生的主要誘因。它可以誘發(fā)與心血管疾病相關(guān)的多種代謝功能異常，會增加2型糖尿病、冠心病、中風(fēng)、充血性心力衰竭、高血壓、血脂異常及某些腫瘤（如卵巢癌、胸腺癌和結(jié)腸癌）等的發(fā)病率和死亡率[1]。本科室近兩年來，采取針灸結(jié)合中藥熏蒸治療成人單純性肥胖癥取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

2011年本中心全科門診就診的單純性肥胖癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：1)所有對象均符合1992年中國中西醫(yī)結(jié)合肥胖病研究學(xué)術(shù)組制定的肥胖病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)無嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥、糖尿病、惡性腫瘤等；3)本人同意并簽署知情同意書；4)能完成全療程治療，符合條件的有76名患者。

肥胖判定依據(jù)是體質(zhì)指數(shù)(body mass index, BMI)，其計算公式為BMI=體重(kg)/身高(m)2，根據(jù)亞太地區(qū)人群的特點分為超重（BMI為23.0～24.9）、Ⅰ度肥胖（25.0～29.9）、Ⅱ度肥胖（30.0～34.9）和Ⅲ度肥胖（＞35）。

1.2方法

1.2.1針灸治療

體針主穴選用：足三里、豐隆、中脘、三陰交、天樞，其余穴位按照不同中醫(yī)證型臨證加減。主穴得氣后電極分別連接左右兩組穴位，電針頻率50 Hz，時間20 min；其余穴位10 min行針1次，留針20 min。隔天治療1次，5周為1個療程，共2個療程。

1.2.2耳穴按壓

耳穴選用：肺、三焦、大腸、脾、胃、內(nèi)分泌、口等穴位，于餐前30 min患者自行左右按壓穴位，時間持續(xù)3～5 min。每周3次，隔天治療1次，5周為1個療程，共2個療程。

1.2.3中藥熏蒸治療

在治療期間所有患者采用中藥熏蒸治療儀進行熏蒸治療，中藥采取本中心自擬方，方劑組成：生大黃、決明子、細(xì)辛、茯苓、薏苡仁、澤瀉、藿香、冬瓜皮、絲瓜皮、玉米須、番瀉葉、木瓜、荷葉、艾葉等。用藥液蒸汽薰蒸患者四肢及軀干，每周3次，隔天1次，5周為1個療程，共2個療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

療程共10周，如體重下降≥5 kg以上為顯效；體重下降≥3 kg為有效；體重下降＜3 kg為無效[2]?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

2結(jié)果

第一療程結(jié)束后，顯效22人，有效27人，總有效率為64.47%，第二療程結(jié)束后，顯效58人，有效12人，總有效率為92.11%，見表1。

3討論

3.1針灸結(jié)合中藥熏蒸治療單純性肥胖癥療效更好

本研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，一般經(jīng)針灸治療4～5次后，患者均有不同程度的食欲下降、進食減少、饑餓感消減、腹肌松弛、排便通暢，行動靈活等現(xiàn)象出現(xiàn)，說明患者對針灸治療敏感，減肥效果好。中藥熏蒸是利用藥物煮沸后產(chǎn)生的蒸汽來熏蒸肌膚，達(dá)到治病目的的一種方法。熏蒸使皮膚溫度升高，皮膚毛細(xì)血管擴張，促進血液及淋巴液循環(huán)，在高溫條件下，人體氣血運行通暢，經(jīng)絡(luò)調(diào)理迅速，是綜合治療有效的可能原因之一，同時中草藥中含有的生物堿、氨基酸、維生素、植物激素等中藥離子透皮吸收，熱與藥共同作用從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、清除多余脂肪的作用[6]。針灸配合中藥熏蒸治療成人單純性肥胖癥可使癥狀改善出現(xiàn)得更快，療效更強。

3.2做好針灸結(jié)合中藥熏蒸治療的護理工作

3.2.1心理護理

肥胖會引起一系列心理和社會適應(yīng)方面的問題，肥胖本身引起患者生理功能的下降導(dǎo)致易疲勞、適應(yīng)性差、運動遲緩、且體態(tài)臃腫，嚴(yán)重影響了患者的體型美，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生自卑、焦慮、緊張、抑郁等不良情緒[3]。正確評估和分析肥胖患者的心理問題，進行有效的心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)患者積極健康的情緒[4]，鼓勵患者以樂觀向上的心態(tài)對待疾病，是消除患者治療恐懼心理，保證治療順利完成的重要基礎(chǔ)。

3.2.2針灸護理

協(xié)助患者暴露需要施針的部位，保持室溫260C，確保空氣流通，對于比較緊張的患者采取平臥位。治療的過程中，囑咐患者深呼吸[5]，隨時注意患者是否有不良反應(yīng)，對于針感較強的患者及時調(diào)整電針儀電流強度，在確保療效的基礎(chǔ)上讓患者更舒適。

3.2.3中藥熏蒸護理

嚴(yán)格掌握中藥熏蒸的禁忌癥：對血壓、糖尿病血糖控制不平穩(wěn)的患者、飯前飯后半小時以內(nèi)、饑餓和過度疲勞、婦女妊娠及月經(jīng)期、有開放性創(chuàng)口和感染性病灶、年齡過大或體質(zhì)特別虛弱的人和對藥物過敏者均不宜進行熏蒸治療。保持空氣流通，室溫保持在260C左右；治療過程中加強巡視，患者由于出汗較多，需要及時補充水分；隨時注意觀察患者的病情變化，詢問有無頭暈、心慌、乏力等癥狀，如果發(fā)生應(yīng)立即采取有效措施；治療結(jié)束后及時給治療倉消毒，避免交叉感染。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬曉紅, 蘇衛(wèi). 肥胖研究進展[J]. 中國比較醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 15(3): 175-177.

[2] 謝盈盈, 吳景東. 針灸治療單純性肥胖74例療效觀察[J]. 實用新醫(yī)學(xué), 2007, 8(12): 1101-1102.

[3] 雷芬芳, 陳彥霖, 羅少松. 超重肥胖大學(xué)生的健心效應(yīng)[J]. 湘南學(xué)院學(xué)報, 2010, 31(2): 122-124.

[4] 姚汝萍. 機關(guān)干部肥胖人群的健康教育和護理干預(yù)[J]. 天津護理, 2011, 19(4): 189-190.

[5] 賴秀棉, 蘇麗金, 黃彩妹. 針灸暈針原因探討與護理對策[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 33(3): 403-404.

[6] 卜林凌, 石玲, 金曉曉. 針灸配合中藥熏蒸治療成人單純性肥胖癥73例療效觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥, 2011, 20(5): 104-105.

（收稿日期：2012-03-07）