方善祖

新醫(yī)改作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的客觀要求，對(duì)于醫(yī)院的全面快速發(fā)展提出了新的更高的要求。對(duì)此，醫(yī)院必須積極對(duì)各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)與戰(zhàn)略進(jìn)行調(diào)整完善，在保證醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)水平。隨著我國(guó)醫(yī)療體系改革的深入推進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)就越來越重要和關(guān)鍵。因此，研究和探討醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于進(jìn)一步改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，就顯得更為重要和迫切了。在新的形勢(shì)下，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，就需要我們必須積極適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展變化的客觀要求，積極調(diào)整工作內(nèi)容與重心，著力改變工作方法，全面深入推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。筆者在深入對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析與探究的基礎(chǔ)上，認(rèn)真對(duì)我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作今后的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行探討，并提出行之有效的對(duì)策措施與建議，以期推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作全面快速發(fā)展。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置趨于合理

早在1997年，我國(guó)衛(wèi)生部就在其51號(hào)令，即《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》中明確提出，二級(jí)乙等以上的醫(yī)院必須設(shè)置獨(dú)立的，同醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)級(jí)別相等的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。當(dāng)前，隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)領(lǐng)域進(jìn)一步得到拓寬與深化，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)水平、管理水平以及服務(wù)水平得到不斷提高。因此，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，其積極促進(jìn)作用就顯得越來越大。由于很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的重要性，其重視程度必然得到大大加強(qiáng)。所以，目前來看，很多醫(yī)院都按要求設(shè)置了獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，并在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下直接開展工作醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。由此可見，我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置已經(jīng)趨于合理與完善，這也是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的必然發(fā)展趨勢(shì)之一。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)逐步提高

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全貌快速發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的要求越來越高。因此，逐步提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)，已經(jīng)是大勢(shì)所需的問題之一。對(duì)此，各級(jí)醫(yī)院都紛紛投入人力、物力和財(cái)力，切實(shí)加大培養(yǎng)教育力度，促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素質(zhì)得到明顯提高，綜合能力得到明顯增強(qiáng)。一般而言，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員必須具備以下幾個(gè)方面的能力：一是審計(jì)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力；二是調(diào)查研究的能力，熟悉掌握醫(yī)院管理的基本流程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及主要控制流程；三是協(xié)調(diào)溝通能力及語言表達(dá)能力；四是綜合分析與處理能力。這些就需要切實(shí)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，才能保證得到不斷提高。

（三）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)向服務(wù)導(dǎo)向型轉(zhuǎn)變

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，創(chuàng)新管理手段、運(yùn)行模式、分配形式等，就對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)提出了新的更高的要求。所以，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)必須切實(shí)向“服務(wù)導(dǎo)向型”轉(zhuǎn)變，才能更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。而醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的職能也必須從過去傳統(tǒng)落后的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督、評(píng)價(jià)逐步擴(kuò)展到調(diào)研、分析、考核、預(yù)警等職能，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的全面發(fā)展。

（四）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體制機(jī)制日益健全

隨著醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，科學(xué)合理評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的合理性、有效性，醫(yī)院決策、計(jì)劃以及方案的科學(xué)性，醫(yī)院資源利用效率及效果，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的效果，項(xiàng)目與投資的可行性等，已經(jīng)成為新形勢(shì)下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要內(nèi)容和方向之一。因此，建立健全體制機(jī)制，設(shè)立科學(xué)合理的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，及必然成為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能的重要前提和保證。由于很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作都是在院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作的。所以，設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接領(lǐng)導(dǎo)和管理的、相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，并積極配置相應(yīng)的專（兼）職內(nèi)部審計(jì)人員，努力為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息和參謀作用，進(jìn)而促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深入了解、掌握和熟悉醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。同時(shí)，研究制定切合實(shí)際的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職業(yè)準(zhǔn)則與道德規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的具體行為及活動(dòng)。進(jìn)一步明確醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督職能，按照《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》及《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》有關(guān)審計(jì)條例，結(jié)合醫(yī)院的特征，積極制定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員在改進(jìn)經(jīng)營(yíng)、優(yōu)化管理和提高服務(wù)等方面的內(nèi)容及建設(shè)，不斷提高內(nèi)部審計(jì)的作用與價(jià)值。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展趨勢(shì)探討

（一）適應(yīng)醫(yī)院改革的客觀需要

未來醫(yī)院的發(fā)展，必須進(jìn)一步拓寬其管理與服務(wù)領(lǐng)域，促使醫(yī)院的發(fā)展同經(jīng)濟(jì)、社會(huì)同步發(fā)展。因此，適應(yīng)醫(yī)院改革的需要，已經(jīng)成為了未來醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展方向之一。對(duì)此，我們必須組織醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)以及上級(jí)文件精神，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要地位與作用，切實(shí)增強(qiáng)他們的責(zé)任感、使命感和緊迫感，牢固樹立主人公意識(shí)，不斷探索適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的新途徑。同時(shí)，要進(jìn)一步理順好醫(yī)院內(nèi)部的各種關(guān)系。因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作涉及面廣，這就要求醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地其他有關(guān)部門加強(qiáng)溝通聯(lián)系，取得支持和配合，進(jìn)而順利推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)

強(qiáng)化醫(yī)院審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，可以使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作逐步向全面、科學(xué)、規(guī)范軌道發(fā)展。因此，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，逐步發(fā)展壯大醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)力量，注意更新知識(shí)，通過一系列的學(xué)習(xí)教育與培訓(xùn)，提高他們的綜合能力與素質(zhì)。同時(shí)，要積極拓寬醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的知識(shí)面，改善其知識(shí)與結(jié)構(gòu)，促使他們學(xué)習(xí)掌握多種技能，提高洞察力、判定力分析能力及處理問題能力。此外，要加強(qiáng)職業(yè)道德教育和黨風(fēng)廉政建設(shè)，樹立廉潔公正，敬業(yè)愛院，有奉獻(xiàn)精神的工作作風(fēng)，樹立良好的大局意識(shí)、宗旨意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。嚴(yán)格落實(shí)《職業(yè)審計(jì)師職業(yè)道德規(guī)范》，依法開展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。健全完善《審計(jì)工作制度》、《內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度》、《審計(jì)科科長(zhǎng)職責(zé)》等醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理制度。強(qiáng)化內(nèi)部責(zé)任，提高審計(jì)質(zhì)量，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，確保審計(jì)工作客觀、公正和到位。（是否有《職業(yè)審計(jì)師職業(yè)道德規(guī)范》，我只知道有《內(nèi)部審計(jì)人員職業(yè)道德規(guī)范》

（三）事后審計(jì)轉(zhuǎn)向事前審計(jì)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的目的，主要就是協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)完善內(nèi)部管理、監(jiān)督與控制，最大限度地防范潛在風(fēng)險(xiǎn)，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策、管理和監(jiān)督提供服務(wù)。對(duì)此，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作必須向事前延伸，對(duì)管理行為實(shí)施全過程監(jiān)控，審計(jì)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和會(huì)計(jì)核算過程的關(guān)鍵控制點(diǎn)以及單位或部門應(yīng)當(dāng)遵循的有關(guān)規(guī)定，判斷本單位內(nèi)控制度的內(nèi)容是否齊全，方法是否可行，單位是否建立了監(jiān)督管理制度，重點(diǎn)審查其內(nèi)控制度的健全完善。此外，要對(duì)醫(yī)院已有的制度進(jìn)行科學(xué)合理的測(cè)試，審查是否符合行業(yè)規(guī)定，是否切合實(shí)際，能否貫徹落實(shí)，從而審查其內(nèi)部控制的科學(xué)性、合理性和有效性?？傊瑘?jiān)持事前參與，事中監(jiān)督，具有更為重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值和意義。

（四）不斷創(chuàng)新醫(yī)院審計(jì)手段

當(dāng)前，在醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)日益普及的情況下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的工作手段、方式必須盡快從手工控制向計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制轉(zhuǎn)變，不斷實(shí)現(xiàn)審計(jì)手段的現(xiàn)代化。要積極開發(fā)計(jì)算機(jī)審計(jì)應(yīng)用軟件，建立行之有效的醫(yī)院計(jì)算機(jī)審計(jì)監(jiān)督管理制度，全面應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息與系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作業(yè)務(wù)進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)督，逐步形成醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的日常監(jiān)督和實(shí)時(shí)監(jiān)控機(jī)制。此外，必須拓展工作領(lǐng)域與范圍，積極探索開展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、內(nèi)部控制制度審計(jì)，堅(jiān)持從源頭上預(yù)防和治理腐敗，不斷適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的需要。

三、結(jié)束語

總之，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，不僅是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理與服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需要，也是新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院管理與服務(wù)的重要內(nèi)容之一。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理方式有所改變，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)逐步放開，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的任務(wù)繁重。特別是在當(dāng)前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和醫(yī)院體制改革深入推進(jìn)的今天，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)就顯得極為重要和關(guān)鍵。對(duì)此，我們?cè)陂_展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作過程中，必須積極完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度及體系建設(shè)，最大限度地滿足醫(yī)院對(duì)審計(jì)工作的具體要求，不斷促進(jìn)醫(yī)院自我管理、自我服務(wù)，改善經(jīng)營(yíng)管理，提高服務(wù)水平，分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能作用，更好地為醫(yī)療中心工作服務(wù)。

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（責(zé)任編輯：唐榮波）