張興軍

1300多名員工，930多個日日夜夜，金陽醫(yī)院開創(chuàng)了一個西南地區(qū)醫(yī)院從“二甲”到“三甲”蛻變的奇跡。在院長向德芬的率領(lǐng)下，從1992年開始的20載奮斗歷程，為我國醫(yī)療改革提供了一個生動而鮮活的樣本。

2011年7月9日，對于貴陽市第二人民醫(yī)院（貴陽市金陽醫(yī)院）來說，是在其歷史上怎么著重都不為過的日子。這一天，“三級甲等綜合醫(yī)院”評審結(jié)果反饋會在金陽醫(yī)院召開。在莊嚴而隆重的專家評審現(xiàn)場，即將揭曉的謎底牽動了臺下的每一位二醫(yī)人，擁擠的大會議室里鴉雀無聲。

收獲與耕耘——創(chuàng)建“三甲”的西南奇跡

“經(jīng)過省級醫(yī)院等級評審專家組的評審和省級醫(yī)院評審委員會的認定，貴陽市第二人民醫(yī)院通過貴州省三級甲等綜合醫(yī)院的評審！”當省衛(wèi)生廳副廳長周惠明宣讀完21位專家的一致意見之后，會場內(nèi)頓時掌聲雷動，經(jīng)久不息。喜極而泣的二醫(yī)人眼中噙著淚花，用掌聲表達著激動之情。這一刻，所有的懷疑與悲觀都煙消云散，通過930多個日夜的奮戰(zhàn)，讓二醫(yī)人交出了一份完美的答卷。

“沒想到我在有生之年還能在三甲醫(yī)院工作?！币晃贿€有幾年退休的職工激動地說。喜悅與驚訝不僅來自于金陽醫(yī)院內(nèi)部，當時貴州省內(nèi)的媒體曾這樣敘述這一難能可貴的飛躍：“在奮進中崛起，市二醫(yī)從都市‘鄉(xiāng)村醫(yī)院的突圍，到整體搬遷金陽新區(qū)的謀變，再到晉升三級甲等綜合醫(yī)院的飛躍，創(chuàng)造了一段醫(yī)院發(fā)展的傳奇。在我省醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線取得歷史性突破，也同時書寫了一段精彩的貴州改革開放篇章?！?/p>

用“創(chuàng)建”二字來形容金陽醫(yī)院拼搏三甲的歷程，可謂恰如其分。要知道從二甲到三甲的過渡與蛻變，涉及到細節(jié)的方方面面。以向德芬為首的醫(yī)院領(lǐng)導干部，以及幾乎所有職能科室的中層干部和基層醫(yī)務人員，開始了漫長的取經(jīng)之路。北京天壇醫(yī)院，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院、遵義市第一人民醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院……，每一個兄弟醫(yī)院單位，都留下了金陽醫(yī)院遠道而來的足跡。

在創(chuàng)建“三甲”的短短不到三年的時間里，類似的外出學習、取經(jīng)，已成金陽醫(yī)院從上而下的常態(tài)，為創(chuàng)建三甲而進行的一切準備活動，皆在有條不紊地進行著?？梢哉f，正是這種虛心的態(tài)度，讓金陽醫(yī)院在最短的時間內(nèi)做到了取長補短。

“我記得當時我們準入指標未完成，對整個標準內(nèi)涵的理解不到位，但是我們沒有退路，只能拼命學習、拼命的干?！贬t(yī)務科科長、三甲辦副主任劉輝回憶。而在質(zhì)控辦主任高源看來，正是這種學習態(tài)度和執(zhí)著的精神，才有了醫(yī)院在管理上翻天覆地的變化。為了制定本院的《病歷書寫規(guī)范》，高源參加了北京協(xié)和醫(yī)院組織的病歷書寫培訓，觀摩了北京協(xié)和醫(yī)院的“病歷展覽”。

“總之，在創(chuàng)建‘三甲時，我們在所有的方面，都向省內(nèi)外的優(yōu)秀醫(yī)院學習。”高源說。在借鑒了多家優(yōu)秀醫(yī)院管理經(jīng)驗的基礎上，金陽醫(yī)院探索出一套符合自己院情的管理方式。醫(yī)院以保障患者醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務作為管理目標，建立健全醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責、技術(shù)操作規(guī)范，落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系。每個月各質(zhì)量管理委員會和職能科室都會到各科室進行督察，質(zhì)控辦將督查結(jié)果匯總、分析，并編輯成《醫(yī)療質(zhì)控月報》，及時向院領(lǐng)導和科室反饋，以達到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。如今，金陽醫(yī)院在醫(yī)療文書書寫、院科二級管理等方面的經(jīng)驗，已經(jīng)成為省內(nèi)眾多醫(yī)院競相學習的典范，曾多次獲得省衛(wèi)生廳的稱贊。

全院干部職工的這種敢拼的熱情深深的打動了許多醫(yī)療界知名人士，2011年6月22日，90歲高齡的王忠誠院士在接受貴州衛(wèi)視采訪時曾這樣深情寄語金陽醫(yī)院：“支持貴陽市第二人民醫(yī)院創(chuàng)辦腦科醫(yī)院的初衷，就是為山區(qū)的百姓就醫(yī)提供方便，你們不僅滿足了這個要求，而且把貴陽腦科醫(yī)院建成了在西南地區(qū)有一定影響的學科，衷心的祝福你們‘三甲創(chuàng)建成功”。

如果說金陽醫(yī)院全員動員爭分奪秒地籌謀三甲的創(chuàng)立是拼搏路上的必要準備的話，那么如王忠誠院士一樣的專家學者的大力支持，無疑是使金陽馬到成功的添翼之碼。步入三甲行列，自是水到渠成的結(jié)果了。

籌謀與抉擇——三甲之夢的前世今生

對于醫(yī)務工作者而言，能在三甲醫(yī)院工作是個至上的榮譽。三級甲等醫(yī)院在中國是國家特殊醫(yī)院以外的最高等級的醫(yī)院，是中國內(nèi)地對醫(yī)院實行“三級六等”的劃分等級中最高的一級。因此創(chuàng)建三甲醫(yī)院的難度比之前變得更大，尤其是對于當時剛剛完成搬遷工作的一家二甲醫(yī)院，“三甲”似乎還是個遙不可及的目標。

2008年12月9日，在金陽醫(yī)院第十次團員代表大會上，院長向德芬在做講話時說到，要在當前和今后一段時間，努力為醫(yī)院爭創(chuàng)“三級甲等”醫(yī)院的宏偉目標而奮斗。對于還處在“二甲”醫(yī)院行列的金陽來說，有著“三甲”的長遠奮斗目標無可厚非，但如果將這個目標確定在即將在2011年即揭曉結(jié)果的是輪評選上，在外人看來堪稱瘋狂。

對這一短期目標的質(zhì)疑也隨之而起。很多醫(yī)院的員工都開始心里打鼓：“我們憑什么創(chuàng)三甲”。悲觀的情緒在醫(yī)院的部分員工內(nèi)部蔓延。如果說從三級醫(yī)院到三甲醫(yī)院還可以通過規(guī)模的擴建來實現(xiàn)的話，那么從二甲到三甲的跨越，就是“不可能完成的任務”。三甲醫(yī)院的嚴格配套指標，僅僅兩年多的時間里，以向德芬為首的二醫(yī)人憑什么做到？

“事情是人做的，這次我們一定要把三甲創(chuàng)下來。我們不能當二醫(yī)的罪人?！睂π挠幸蓱]的屬下，向德芬斬釘截鐵地說，如果錯過這個機會，就還要多等五年。或許，正是這位巾幗帶頭人只爭朝夕的使命感，讓醫(yī)院上下的千余名員工敢于并樂于迎接這個備受質(zhì)疑的挑戰(zhàn)。

2008年12月26日，金陽醫(yī)院以“舉全院之力，爭創(chuàng)三甲”為主題的第七屆五次職工代表大會召開。這次不比尋常的會議，從回望的角度來看，對于剛剛搬遷到金陽的貴陽市第二人民醫(yī)院，有著不同尋常的意義。正是在這次會議上，院領(lǐng)導與各科主任簽訂了“爭創(chuàng)三級甲等醫(yī)院”的目標責任狀。

開弓沒有回頭箭，遠大的目標需要在未來的近三年時間里付出更多的努力，而信心百倍的二醫(yī)人已經(jīng)做好了迎接一切挑戰(zhàn)的準備。

嬗變與跨越——金陽醫(yī)院的廿年變革

“靜靜流淌的南明河，伴著共和國的誕生，默默地記述著貴陽市第二人民醫(yī)院的發(fā)展與變遷?！狈_十年前的報紙，會看到描述這家醫(yī)院一日千里的改革成果時的感性筆觸。就在上世紀90年代初，二醫(yī)還因設施簡陋、人才缺乏等掣肘，面臨著前所未有的生存危機。

貴陽市第二人民醫(yī)院是貴州省歷史上最早的醫(yī)院之一，如果從南京中央醫(yī)院于1937年遷址貴陽算起，這個歷史悠久的醫(yī)院已經(jīng)在貴陽走過了75歲春秋，眾多名人曾在這里留下他們的見證。少帥張學良與作家巴金曾分別于1941年和1944年在這里就醫(yī)，巴金還根據(jù)這段經(jīng)歷寫成了其生活三部曲中的《第四病室》小說。2007年10月，按照中共貴陽市委、貴陽市人民政府的統(tǒng)一部署，醫(yī)院整體搬遷至貴陽市金陽新區(qū)掛牌成立貴陽市金陽醫(yī)院，成為金陽新區(qū)唯一一所市屬大型三級綜合醫(yī)院。因為二醫(yī)的悠久歷史與多年來的優(yōu)良傳統(tǒng)，即使在如今的金陽醫(yī)院，很多老員工還飽含情感地自稱為“二醫(yī)人”。

采用倒敘的方式講述金陽醫(yī)院的坎坷與成就，或者更易于了解這家醫(yī)院的漸進式的發(fā)展歷程。不論是看金陽醫(yī)院發(fā)展的大事記，還是其發(fā)展歷程的圖片展示，目光穿越其改革發(fā)展最為關(guān)鍵的二十年，幾乎沒有人不會生發(fā)出一日千里與滄海桑田的贊嘆。的確，這個使命要由吃苦耐勞的二醫(yī)人來完成，那么，誰又將是這一重任的帶頭人？

事實上，對于積貧積弱的二醫(yī)，貴陽市的相關(guān)領(lǐng)導一直籌謀著這家醫(yī)院的復興。如今回看，雖然找不到這個重任有必然落在向德芬鑒賞的直接依據(jù)，但從向德芬的個人經(jīng)歷而言，她絕對是最適合擔此重任的人之一。

向德芬畢業(yè)于遵義醫(yī)學院，在到“二醫(yī)”之前，她已經(jīng)有十年的臨床醫(yī)生經(jīng)歷，并且在貴陽市病歷考評中獲得第一名。每天在與病魔、生與死的搏斗中，練就了她臨危不亂的行事風格、資歷與魄力，或許正是她受到關(guān)注的原因。

1992年1月7日，市衛(wèi)生局黨委宣布向德芬同志主持貴陽市第二人民醫(yī)院的全面工作。中旬，向德芬提出“科技興醫(yī)、特色興醫(yī)、貸款引資、橫向聯(lián)合”創(chuàng)辦貴陽腦科醫(yī)院的設想，并將這一目標列入十年的工作計劃。當年7月，這一設想的可行性報告即得到省衛(wèi)生廳和衛(wèi)生局及有關(guān)領(lǐng)導和專家的初步認可。

向德芬履任二醫(yī)院長的這一年，恰逢小平南巡。不久之后，中國市場經(jīng)濟的大潮將為之開啟，中國經(jīng)濟也將迎來新的飛躍時刻。而對于祖國西南的貴州，向德芬與二醫(yī)也正在籌謀屬于他們自己的春天故事。

然而，對于春天的美好遐想首先要過現(xiàn)實這一關(guān)。當資金、房屋和人才一樣都不具備的時候，對帶頭人的考驗可想而知。

從幾個細節(jié)或者可以部分說明向德芬院長的做事風格。

早在1992年時，向德芬看到因交通事故而導致嚴重顱腦外傷的患者不能得到及時救治的情況頻繁出現(xiàn)，于是在當時醫(yī)院一窮二白的情況下決定創(chuàng)立腦科醫(yī)院。在創(chuàng)辦過程中，為了使最優(yōu)秀的資源整合入二醫(yī)院，向德芬找到當時貴州省神經(jīng)外科界的一位泰斗級教授合作，但后來因為客觀原因，合作未能成行。然后，向德芬又通過貴陽市副市長司徒桂美，馬不停蹄地找到了神經(jīng)外科最好的醫(yī)院之一北京天壇醫(yī)院，最終確立合作意向。

有一次，向德芬得知日本政府要向西部捐贈急救車和醫(yī)療器材。獲悉這個消息之后，向德芬立刻行動，多方輾轉(zhuǎn)，最終用自己的誠意打動了捐贈方，使這批捐贈花落二醫(yī)，提升了醫(yī)院的急救能力。

在一窮二白基礎上支攤子的難度可想而知?！皼]資金，我們貸款；沒人才，我們引進或自己培養(yǎng)；沒設備，我們爭取有關(guān)部門的支持?！毕虻路疫@種辦院的開放思路可以說是開風氣之先，而這些最初被認為是“癡人說夢，談何容易”的設想，在向德芬的主導下，一件一件地變?yōu)楝F(xiàn)實。

從確定創(chuàng)建腦科醫(yī)院的思路產(chǎn)生伊始，二醫(yī)就摒棄了過去“等靠要”的建設思路，一切采取主動，從醫(yī)療設備到急救車，從如北京天壇醫(yī)院這樣的國內(nèi)優(yōu)秀的兄弟醫(yī)院到在其中起了重要作用的政府官員，都在二醫(yī)人的執(zhí)著與誠意的打動下鼎力相助。

在基礎設施建設上，經(jīng)過兩年的努力，爭取到貴陽市建設銀行的300萬基建貸款；靠著執(zhí)著與為眾多患者謀健康的愿景，打動了素昧平生的貴州醇酒廠廠長鄢文松，后者慷慨解囊200萬元。在購買醫(yī)療設備上，1995年從以色列貸款250萬美元，翌年又從奧地利引進了100多萬美元的檢驗設備，1997年，再從瑞典貸款160萬美元。

向德芬似乎總能為準備騰飛的“二醫(yī)”帶來神奇，在她的堅持不懈之下，從上級領(lǐng)導到國外企業(yè)，都相信她能給這個醫(yī)院帶來不一樣的變化。

遠見，執(zhí)著，不服輸?shù)木袷嵌t(yī)人對這位如今已58歲的女院長的共同評價。而一位參與其中的醫(yī)院工作人員透露，向院長為了跑這些事，鞋都不知道磨破了多少雙?？偸怯H力親為，把看似不可能的事情辦得有聲有色。

引進技術(shù)人才，向德芬把目光投向亞洲最大的腦外科醫(yī)院——北京天壇醫(yī)院。帶著省衛(wèi)生廳領(lǐng)導的推薦信，向德芬與原貴陽市副市長司徒桂美一起，北上求援。了解向德芬截止目前在二醫(yī)20年歷史中奉獻的人，大都知道這只是她眾多“求援”中的一次。但這一次，不僅開啟了北京天壇醫(yī)院對二醫(yī)幫扶歷史，也建立了兩家醫(yī)院之間的深厚情誼。

向德芬院長清晰地記得，是當時的北京市副市長何魯麗、北京市衛(wèi)生局和北京天壇醫(yī)院的領(lǐng)導熱情地接待了她們。令她們喜出望外的是，二醫(yī)的“求援”與北京天壇醫(yī)院正著手研究的“到老少邊窮地區(qū)進行科技扶貧”一拍即合。王忠誠院士當即表示：我們不僅全力支持貴陽腦科醫(yī)院的創(chuàng)辦，還要幫助你們把它發(fā)展成為成西南神經(jīng)外科中心。

北京天壇醫(yī)院黨委書記高曉蘭已經(jīng)記不得到金陽醫(yī)院的次數(shù)了，從金陽醫(yī)院的“大事記”上可以看到，她曾分別于1998年、2006年、2008年等多個年份到金陽醫(yī)院考察工作，金陽醫(yī)院與天壇醫(yī)院的兄弟醫(yī)院關(guān)系，正是在其任書記期間確定的。

接受本刊記者采訪時，天壇醫(yī)院黨委書記高曉蘭對金陽醫(yī)院這二十年來的發(fā)展欽佩不已：一個精力充沛不知勞累的帶頭人，和眾多的二醫(yī)人在不到二十年的時間里完成了質(zhì)的飛躍，這不僅是在貴陽市，即使是在全國也是難得的成績。因為在業(yè)務合作中而產(chǎn)生的友誼，使高曉蘭書記與向德芬院長如今情同姐妹。

正是源自持續(xù)的積累，才讓三甲之夢具備了可行性的土壤，并經(jīng)由奮斗而一朝功成。

從一個僅能開展一般手術(shù)的都市中的“小鄉(xiāng)村醫(yī)院”發(fā)展成為今天以“腦科、腫瘤、皮膚”三大特色?？茷橹攸c，神經(jīng)外科的臨床和研究跨入國內(nèi)國際先進行列的三級甲等綜合醫(yī)院。其中，腦科醫(yī)院已成為西南地區(qū)的腦外科中心。二醫(yī)還先后被衛(wèi)生部授予“全國百佳醫(yī)院”、“全國百姓放心醫(yī)院”稱號，多次被省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局評為先進集體和行風先進單位等稱號。

從320萬元發(fā)展到5個多億，貴陽市第二人民醫(yī)院的固定資產(chǎn)增長了156倍！追尋二醫(yī)的奮斗足跡，人們就會對他們所展現(xiàn)的堅韌不拔的實干精神、敢為人先的創(chuàng)新精神有了更為立體的認識。

成就與愿景——載著榮譽再出發(fā)

伴隨從“二甲”到“三甲”的突破與跨越，金陽醫(yī)院的名字開始越叫越響，和包括遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院在內(nèi)的幾所省內(nèi)三甲醫(yī)院一起，守護著黔貴人民的健康。因為在工作崗位上的突出業(yè)績，向德芬還多次當選為省市黨代表、人大代表。在醫(yī)務科科長劉輝看來，這個榮譽可謂實至名歸。正是通過她的努力，才讓這家醫(yī)院得到了老百姓的認可。

向德芬以及她領(lǐng)導下的金陽醫(yī)院，不僅是在醫(yī)院內(nèi)部備受認可，而且也為各級領(lǐng)導交口稱贊。時任貴州省省長趙克志（現(xiàn)任貴州省省委書記）在視察金陽以后頗為感慨，連稱沒想到在貴陽這個地方還有一家這么好的醫(yī)院?？梢钥吹贸?，你這個院長當?shù)梅浅５姆Q職”。

在金陽醫(yī)院的三甲反饋會上，專家們總結(jié)其整體亮點時稱，金陽醫(yī)院堅持了公立醫(yī)院的公益性，能夠及時圓滿的完成政府各項指定性任務，配合處理各種突發(fā)性事件，成績十分顯著，并且多次獲得公安部等有關(guān)部門的表彰和表揚。事實上，即使是在創(chuàng)建三甲之前醫(yī)療條件捉襟見肘的時候，金陽醫(yī)院也從未拒收一例就診的病人。一切以患者為中心的金陽醫(yī)院，在物質(zhì)條件與精神面貌都上了一個新臺階之后，其服務意識與范圍更進一步擴大。

正如向德芬院長在回憶這二十年的歷程時想起的是一個又一個的“春天”一樣，朝氣蓬勃的金陽醫(yī)院秉承著老二醫(yī)人的傳統(tǒng)，站在每一次轉(zhuǎn)折的路口時，立足點都是這家醫(yī)院的希望與未來：

1992年之后，向德芬?guī)ьI(lǐng)二醫(yī)人主動出擊，找貸款，找資源，終于讓二醫(yī)再成貴陽醫(yī)院的標桿與示范；

2007年10月8日金陽醫(yī)院正式開診卻面臨“無病人可診”時，醫(yī)院全員動員，進社區(qū)服務、入村寨義診，赴廠礦座談……，讓金陽的名字在最短的時間內(nèi)就被老百姓交口稱贊。更重要的，是這種服務意識正是新醫(yī)改所大力倡導的新型醫(yī)患關(guān)系的重要體現(xiàn)；

2008年，剛剛搬遷至金陽新區(qū)才一年，全體職工喊出了“舉全院之力，爭創(chuàng)三甲”的口號，這個在彼時尚被認為是癡人說夢的構(gòu)想，在三年之后即告圓夢；

2011年7月9日三甲醫(yī)院的評選結(jié)果公布時，全體千余名員工在激動與自豪之時，共同喊出了奮斗目標：一切為了患者，傳承使命、勇于開拓、與時俱進、跨越發(fā)展……

將金陽醫(yī)院的事業(yè)當做創(chuàng)業(yè)一樣來對待，是過去、現(xiàn)在，乃至未來都要堅持的理念。向德芬院長曾說：“如果說創(chuàng)辦貴陽腦科醫(yī)院是第一次創(chuàng)業(yè)，那么搬遷到金陽后，將面臨第二次創(chuàng)業(yè)。”而在三甲醫(yī)院之后，新的創(chuàng)業(yè)征程又將開始，新的高峰正待攀登。挑戰(zhàn)仍在，機遇猶存。

回溯二醫(yī)的每一次關(guān)鍵的跨越因子，不僅有二醫(yī)人的不屈不撓之志，也受益于力推改革的時代背景。

2009年3月17日，國務院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公布，確定了新醫(yī)改的任務和方向?！兑庖姟分刑岢隽恕坝行p輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的長遠目標。

如果說新醫(yī)改是完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的制度建設，那么金陽醫(yī)院從“鄉(xiāng)村醫(yī)院”到三甲的蛻變則是完美實踐樣本。我們有理由相信，這家與時俱進的醫(yī)院，扎根西部的三甲醫(yī)院，會帶給我們更多的奇跡。