小尛

年輕人就不會中風嗎？中風第一時間該做什么？又該往哪里送才正確？《分憂》獨家取得第一手資料，揭露中國最新的中風臉譜，除了大家熟知的老年人、高血壓、高血脂、肥胖等，還有更多危險因子一一浮上臺面，甚至有人不知道自己曾經中風，萬一再次中風，失能恐怕更嚴重，進而拖累全家。顯然，中風比你想像的還容易找上門，預防應該要有新策略。

找出受忽略的中風危險因子

最近，我們找到那些未知、受忽略的中風危險因子，提醒我們，還有更多人暴露在中風危險之中。在最新的中風研究中，有五個重大發(fā)現：

重大發(fā)現一：缺血性腦中風增加

缺血性腦中風已經是出血性的5倍，快趕上國際趨勢了。分析這群缺血性腦中風患者中，80％有高血壓，45％有糖尿病，23％血脂異常，40％有抽煙習慣。

重大發(fā)現二：中風有年輕化趨勢

屬于年輕人的早發(fā)型中風，出血比率比年紀較大的晚發(fā)型中風高出一倍。出血性腦中風雖然比缺血性的比率低，但更多是年輕人，平均死亡率高達18％（缺血性中風僅4％）。

重大發(fā)現三：素食者膽固醇過低，易發(fā)腦出血

更驚人的發(fā)現還有，長期吃素的人竟然較易發(fā)生腦出血。相對于沒有吃素的人，素食者死因增加了23％，中風風險增加2.3倍，癌癥風險也增加1.26倍，但發(fā)生心臟病的風險僅0.88倍。

低膽固醇，顯然是被忽略的中風危險因子。膽固醇擔負體內合成荷爾蒙任務，是身體內必要的物質，也是細胞膜的原料，過多與過少都不行。

膽固醇過高容易引發(fā)腦梗塞，過低則可能發(fā)生腦出血，在臨床上觀察也發(fā)現，腦出血患者的膽固醇比腦缺血患者約低了20～30％，不過，膽固醇過低還有其他原因，例如營養(yǎng)不均衡、吸收差、喝酒、肝功能不好、貧血、甲狀腺亢進或惡性腫瘤等疾病所致。

重大發(fā)現四：糖尿病藥物，讓中風幾率增加兩倍

歐洲早已全面下架但美國、中國仍在使用的糖尿病藥物梵蒂雅（Avandia），不僅對心血管有影響，還會讓國人發(fā)生缺血性腦中風的風險高出兩倍，心衰竭風險也超過兩倍。

重大發(fā)現五：預兆型偏頭痛，容易產生缺血性腦中風

更容易受忽略的還有廣大的偏頭痛族群，研究顯示，偏頭痛患者比較容易產生缺血性腦中風，尤其有預兆型偏頭痛者，頭痛到想嘔吐、怕光、眼冒金星、視線模糊等。

如果還沒有到偏頭痛的程度，單純頭痛本身，也是重要的中風觀察指標。

對所有中風時還可說話的病人進行研究發(fā)現，中風當下，有近七成的人出現過去所沒有經歷過的頭痛。幸好，這群病人入院的嚴重程度較低，癥狀較不會惡化，且多為缺血性中風。

你不可忽視的腦中風前兆

腦中風前兆，臨床上稱為暫時性腦缺血發(fā)作，俗稱小中風。小中風是指動脈供應腦部的血液循環(huán)突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺乏氧和養(yǎng)分，導致那個部位所司的功能暫時減退，一旦栓塞沖散或溶解，供血恢復正常，腦部的功能也會恢復。

小中風的癥狀和腦中風一樣，只是持續(xù)的時間長短和嚴重的程度不同。小中風的癥狀比較輕微，大多只持續(xù)5～20分鐘，而且會在24小時內恢復。超過24小時就稱為中風。

美國中風協(xié)會將小中風的癥狀描述如下：

1.手腳或臉部突然發(fā)麻或無力，尤其是身體的單側；

2.突然感到困惑，口齒不清，或聽不懂別人的話；

3.單眼或雙眼視力突然模糊；

4.突然舉步困難，覺得昏眩，失去平衡或協(xié)調；

5.突然不明原因的頭痛欲裂。

小中風發(fā)作應立即去醫(yī)院

小中風的癥狀持續(xù)時間雖短，但仍可能使部分腦細胞因供血受阻而壞死，造成腦的部分功能永久受損。這種傷害有時很微細，不明顯，患者本身可能不會察覺，必須經過專家仔細檢查才能確定。

小中風發(fā)作后的第一個月到第一年內要特別注意。據統(tǒng)計，一成小中風病患在發(fā)作后一年內出現嚴重腦中風；三成在五年內嚴重腦中風。發(fā)生腦中風時，合并其他心臟血管或周邊動脈問題的幾率達60～70％；而當周邊動脈有問題時，心臟血管或腦血管出問題的幾率達三分之二?？茖W家曾對醫(yī)院內暫時性腦缺血，和輕度中風的人比較臨床特性與預后發(fā)現，有15％的暫時性腦缺血病人在7天內會發(fā)生腦中風，特別是男性、大動脈粥狀硬化的人，發(fā)作機會是一般人的5倍。而有高血壓病史、癥狀持續(xù)時間超過30分鐘的人，則是2.5倍。

但我們極易疏忽小中風。調查發(fā)現65歲以上的人有11.6％，40～64歲的人有3.41％，疑似發(fā)生過小中風。但發(fā)生小中風后，有1/3以上的人沒有做進一步檢查，2/3以上的人沒有因此控制體重，有將近一半的人仍然沒有做運動，還有一些人繼續(xù)喝酒、抽煙。

我們建議，發(fā)生小中風時，要立刻直接去最近的醫(yī)院就醫(yī)，徹底地檢查和診療。病人一發(fā)作立即就醫(yī)。不論小中風癥狀持續(xù)多久，都應該立刻去急診，并且留院一兩天密切觀察和診療，預防小中風復發(fā)或病情持續(xù)惡化，因為前兩天發(fā)病的幾率最大。

留院期間應遵醫(yī)囑進行必要的檢查，以找出中風的原因及危險因子，對癥下藥。

哪些人容易小中風？

·男性小中風的幾率約是女性的1.3～1.5倍。

·年齡愈大，小中風幾率愈高。

·氣候愈冷的地方和季節(jié)，小中風發(fā)作的幾率愈高。

其他危險人群，包括高血壓、膽固醇過高、心臟病、動脈硬化、糖尿病、肥胖、抽煙、不健康的飲食習慣、和自體免疫疾病合并抗磷脂癥候群。

預防小中風的飲食

除了飲食要清淡少鹽，控制熱量及多運動，控制血壓、血糖和血脂肪等危險因子外，平日飲食注意營養(yǎng)均衡也是預防小中風的要訣。

●每天多吃一點蔬果，能使婦女中風幾率減少7%，男性中風幾率減少4%。

●平日應注意攝取富含鉀、葉酸、抗氧化物和鈣的食物，及含豐富可溶性纖維的燕麥和豆類等。鈣能減少婦女的中風幾率。

●豆豉、豆腐和豆奶等黃豆制品能降低體內壞膽固醇，提高好膽固醇的含量。

●每周應食用2～4份富含Omega-3脂肪酸的深海魚類如鮭魚、鮪魚和鯖魚等。

●平日服用含葉酸和維他命B6、B12的綜合維他命。

責編/昕莉