陳躍

我因為左下肢常會發(fā)麻、疼痛，有時還有跛行，醫(yī)院檢查是下肢動脈硬化引起，請問該怎么治療。

下肢動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣化在下肢的表現(xiàn)，其臨床癥狀主要取決于肢體缺血的發(fā)展速度和程度。

早期患者僅感覺患肢皮溫降低、怕冷，或輕度麻木，逐漸會出現(xiàn)間歇性跛行期，以及行走小腿易疲勞，會有肌肉痙攣、疼痛，休息后，會有所緩解，進一步發(fā)展，即使在休息時也會感到疼痛。發(fā)展至動脈閉塞期，會有皮膚溫度降低、呈暗紫色，并且容易發(fā)生感染并向上發(fā)展，嚴重者可出現(xiàn)全身中毒癥狀。

與心腦血管硬化相類似，大多數(shù)下肢動脈硬化閉塞癥病人的總膽固醇、甘油三脂、β-脂蛋白均高于正常；此外，糖尿病患者并發(fā)這種病的也比較多；吸煙與動脈硬化性閉塞的發(fā)生和發(fā)展也有很密切的關(guān)系。

動脈硬化性閉塞早期患者可采用中西醫(yī)結(jié)合治療。這類病人約有40％-50％伴有高血壓，故應(yīng)同時治療高血壓。可適度使用血管擴張藥物：中草藥制劑可選用復(fù)方丹參、紅花等有活血化瘀作用的藥，可用復(fù)方丹參注射液20毫升放入500毫升低分子右旋糖酐作靜脈滴注，可降低血液黏稠度，對改善微循環(huán)，促進側(cè)支循環(huán)有一定作用。

對重癥患者可進行手術(shù)治療。當出現(xiàn)間歇性跛行，或有嚴重靜息痛、足趾潰瘍及壞疽時，經(jīng)動脈造影證實血管管徑小于正常的50％時，需手術(shù)治療。一般可選用較簡單且危險性較小的手術(shù)方式，如采用人造血管或自體大隱靜脈作旁路移植術(shù)，在閉塞動脈的近遠端作橋式端一側(cè)吻合，以重建動脈血流。近年來，國內(nèi)外均已開展經(jīng)皮管腔內(nèi)血管成形術(shù)，治療動脈硬化閉塞癥，特別是髂動脈短段狹窄，尤為見效。

慢性前列腺炎與早泄有關(guān)嗎

我性生活中有射精過早問題，檢查還發(fā)現(xiàn)患有前列腺炎。有人說前列腺炎可以引起早泄，請問該怎么辦。清華大學玉泉醫(yī)院主任醫(yī)師馬曉年

有些書上會說到早泄與慢性前列腺炎有關(guān)，可根據(jù)我的臨床經(jīng)驗，“早泄與慢性前列腺炎基本無關(guān)?！币驗樵谪S富的臨床案例中找不到這樣的典型情況：比如說平時性交5分鐘射精，得了前列腺炎就變短早泄了，吃了消炎藥又恢復(fù)了，前列腺炎復(fù)發(fā)又變短了成早泄了，如此反反復(fù)復(fù)。此外，盡管慢性前列腺炎的抗生素治療可減輕下尿道癥狀，可幾乎沒有什么發(fā)表的資料提示同時平行地改善了早泄和其他性功能障礙的癥狀。也就是說慢性前列腺炎會引起早泄的說法缺乏依據(jù)，我也詢問過許多正規(guī)的男科醫(yī)生同行，回答也說沒有見過或很難見到。

值得注意的是有些人對早泄會過分拿慢性前列腺炎說事，給予過度治療，而事實上這樣并不可能解決或改善射精過快的問題，過度診斷和過度治療對病人是不利的，比如藥物會有副作用，還有耐藥問題等。

早泄是一個比較復(fù)雜的問題，不少早泄的病因很難找到。病人應(yīng)找正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗的醫(yī)生治療，同時應(yīng)有良好心態(tài)、理性對待，不可亂求醫(yī)、隨意采用不科學的治療方法，否則會帶來更多的問題。

脂肪酸有“飽和”和“不飽和”的區(qū)別

預(yù)防心腦血管病提到飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，可我還沒有理解，請予以解釋。杭州市疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師施水泉

脂肪酸是脂類的關(guān)鍵成分，也是人體主要能量來源之一。脂肪酸有“飽和”、“不飽和”的區(qū)別，后者在化學結(jié)構(gòu)中有一個或者多個“氫鍵”還沒有飽和。

人的膳食中，飽和脂肪酸多存在于動物脂肪及乳脂中，這些食物也富含膽固醇，故進食較多的飽和脂肪酸也必然進食較多的膽固醇。簡單地說，飽和脂肪酸就是硬脂酸(十八烷酸)、軟脂酸(十六烷酸)為主的脂肪酸，這兩種脂肪酸在常溫下都是白色固體狀。因此，飽和脂肪酸含量高的油脂也是白色固體狀，比如牛油、羊油和豬油，都是含有大量飽和脂肪酸的油脂。

不飽和脂肪酸就是含有油酸(十八碳烯酸)、亞油酸(十八碳二烯酸)、亞麻酸(十八碳三烯酸)的脂肪酸。這些不飽和脂肪酸常溫下都是液體透明狀，所以，富含這些不飽和脂肪酸的油脂，比如各種植物油(菜籽油、茶籽油、大豆油、橄欖油)，常溫下也都是透明液體狀。

相對來說，不飽和脂肪酸含量高的植物油對身體更健康些，能夠軟化血管、疏通血栓。但不飽和脂肪酸也有很高的熱量，吃得過多會造成熱量過剩，引起肥胖和其他慢性病。并且，有些不飽和脂肪酸過多，容易在人體內(nèi)被氧化成過氧化脂，在體內(nèi)積存引起腦血栓、心肌梗死和腫瘤等病癥。飽和脂肪酸更容易加劇血管硬化，但飽和脂肪酸也不是完全有害，正確的做法是兩者都要兼顧，不能偏重。對于本身就有高血壓、高血脂的患者，應(yīng)該以不飽和脂肪酸的植物油為主!

乳腺增生與情緒有關(guān)

看到很多報道說，現(xiàn)在患乳腺增生的人多，有人說這會癌變，感覺有點害怕，請問該怎么預(yù)防?

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，可認為良性乳腺增生和“癌前病變”的增生之間，有很多不確定性，主要因為：兩者發(fā)病因素相似，都可由內(nèi)分泌失調(diào)引起，雌激素水平過高會引起這兩種疾?。簝烧弑憩F(xiàn)相似，都以腫塊為主，可呈多發(fā)狀。另外，乳腺增生與乳癌可以同時發(fā)生，少部分乳腺增生是乳癌前身，一般只有重度非典型增生和部分囊性增生病可能是乳癌的癌前病變。

目前患乳腺增生的人確實很多，雖然癌變的概率只有1％～2％，但乳腺癌也呈高發(fā)趨勢，做好預(yù)防很有必要。導(dǎo)致乳腺增生的一大原因是精神壓力太大，人體內(nèi)分泌失謫。女人老是悶悶不樂，就可能得，所以乳腺增生可以說是個情緒病。用中醫(yī)的理論講，這種狀況是因為人處于心情郁悶、氣血不暢、肝氣郁結(jié)的狀態(tài)。肝經(jīng)過乳房，情志不調(diào)、肝氣不舒、氣血不暢容易導(dǎo)致乳腺癌：情緒變化影響內(nèi)分泌功能，造成內(nèi)分泌失調(diào)，引起細胞分裂失控，出現(xiàn)癌變：長期情緒低落、精神上受到重大刺激等不良因素會抑制卵巢排卵，使大腦功能紊亂，免疫力下降，易患癌，消極情緒不僅會助長癌癥，惡劣的情緒還會間接影響治療。

預(yù)防乳腺增生和乳腺癌首先要從健康生活方式做起。重視心理平衡、調(diào)節(jié)情緒：適當運動、合理膳食，防止肥胖，還應(yīng)重視的是乳腺增生和乳腺癌都與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，注意不要攝入過多雌激素，如不要選用含雌激素的保健品，有些婦女更年期綜合征比較嚴重，采用激素替代療法應(yīng)請有經(jīng)驗醫(yī)生診治、處方。此外還應(yīng)學會自我檢查，并定期請?？漆t(yī)生進行乳房體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時采取適當?shù)闹委煛?/p>

編輯，朱建平