蕭惑之

“醫(yī)鬧”是個(gè)新詞語(yǔ)，在國(guó)人特定的語(yǔ)境下產(chǎn)生的?！侗本┩韴?bào)》有生動(dòng)的記錄：據(jù)不完全的統(tǒng)計(jì)，北京市72%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的“醫(yī)鬧”事件；77%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)患者在醫(yī)療結(jié)束后拒絕出院且不交住院費(fèi)的問(wèn)題。而醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的方式也不盡合理，“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”。這條新聞的結(jié)語(yǔ)，有一個(gè)令人欣慰也是值得深思的結(jié)論——醫(yī)患糾紛可找調(diào)解委員會(huì)說(shuō)理，九成糾紛成功調(diào)解。試想，如果采取“防醫(yī)患于未然”的積極措施，定然更能減少乃至杜絕“醫(yī)鬧”的發(fā)生！

“醫(yī)鬧”的發(fā)生，事出有因，查有實(shí)據(jù)，值得研究。記者的調(diào)查結(jié)論是：從目前結(jié)案的情況分析，占前8位的過(guò)錯(cuò)原因是：誤診；漏診；手術(shù)損傷周圍組織器官；手術(shù)前后處理不當(dāng)；醫(yī)療意外、并發(fā)癥處理不當(dāng)；手術(shù)操作失誤；違反醫(yī)療常規(guī)；手術(shù)未達(dá)到承諾預(yù)期效果等。由此看來(lái)，“醫(yī)術(shù)”的高明與否，是“醫(yī)鬧”的重要原因之一。

“醫(yī)術(shù)”者，醫(yī)療技術(shù)之謂也。“醫(yī)之為道，非精不能明其理，非博不能至其約”。時(shí)下醫(yī)患矛盾加劇，從醫(yī)者或術(shù)者身上找原因，須提倡這種精神。當(dāng)前的“過(guò)度醫(yī)療”，恐怕大多數(shù)人都有經(jīng)歷。我遇見(jiàn)過(guò)一位耄耋之年的老奶奶，只因“心口”不舒服，在做了心肝肺胃腸等13項(xiàng)檢查后，沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生竟然讓她去檢查子宮，老嫗忍不住冒出一句，“我10年前已經(jīng)摘除了子宮，還要檢查嗎？”醫(yī)生啞然一笑方作罷。后來(lái)知道，“老太太不是省油的燈”，醫(yī)生心有“醫(yī)鬧”之虞，無(wú)法“對(duì)癥下藥”，不能“一矢中的”，老嫗采取的是“自衛(wèi)性診斷”。嗚呼，醫(yī)患關(guān)系成了“攻防戰(zhàn)”！清人吳瑭曰，“生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無(wú)醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也?！笨磥?lái)，庸醫(yī)折騰患者，患者難防矣！

愚以為，當(dāng)前醫(yī)患矛盾的主要方面還是在醫(yī)者身上，換言之，提高“醫(yī)德”水平是搞好醫(yī)患關(guān)系的良方妙藥。讀一點(diǎn)中國(guó)醫(yī)德史，可以清楚地看到“醫(yī)德同醫(yī)藥的起源和道德的進(jìn)步”緊密相關(guān)。中華五千年的文明史，“醫(yī)德”是一條始終貫徹“大愛(ài)”的生命線，各個(gè)時(shí)代的“醫(yī)德模范”，體現(xiàn)著“人道主義”精神?！啊秲?nèi)經(jīng)》以降，名醫(yī)輩出，代有著述。千年以來(lái)，醫(yī)籍之富，可謂汗牛充棟”。關(guān)于“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”的弘揚(yáng)更是千古流傳，陶冶后人?！胺泊筢t(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求”。如若一門心思想著“拿回扣”，又何談?wù)J真察病。“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)不可托也；非聰明達(dá)理不可任也；非廉潔淳良不可信也”。按照古人的這一信條衡量今日的醫(yī)者，絕非是過(guò)分的要求；然而盡如人意者，為數(shù)鮮矣哉。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”是體制弊端使然，也是“醫(yī)德滑坡”的潤(rùn)滑劑。國(guó)家多措并舉革除扭曲的“以藥補(bǔ)醫(yī)”模式，是明智的利民之舉，更是弘揚(yáng)“醫(yī)德”的根本之策。央視調(diào)查隨機(jī)選取20種常用藥品，幾乎所有藥品從出廠到醫(yī)院的中間利潤(rùn)都超過(guò)500%。藥價(jià)虛高誘惑醫(yī)院見(jiàn)利忘義，平心而論醫(yī)院也委實(shí)是為求生存的無(wú)奈之舉。鑒于當(dāng)下頻發(fā)醫(yī)患矛盾，網(wǎng)民說(shuō)“醫(yī)院要從自己內(nèi)部找原因：拿回扣沒(méi)有？過(guò)度醫(yī)療有沒(méi)有？出醫(yī)療事故后拖延推諉沒(méi)有？”然而業(yè)界專家又有別樣的一說(shuō)，“扭曲的醫(yī)師價(jià)值，讓國(guó)外視為高薪行業(yè)的醫(yī)生，在中國(guó)卻成了拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的，這種失衡誰(shuí)來(lái)擺平？”“上工治未病”是中華醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的精華，用到管理上就是要“防醫(yī)患于未然”。當(dāng)務(wù)之急，是高端必須堅(jiān)定改革信念，何以紓難解困？惟一的辦法就是改革。

“勿重利，當(dāng)存仁義，貧富雖殊，藥施無(wú)二?！薄耙曰钊藶樾?，不記宿怨?！蔽┯小搬t(yī)術(shù)”高明，“醫(yī)德”高尚，“醫(yī)鬧”才會(huì)減少。