趙民

最近，趙阿姨即使遇到高興的事情也不敢興高采烈地大笑，還要注意忍住咳嗽或噴嚏，因?yàn)檫@些舉動(dòng)會(huì)讓她出現(xiàn)尷尬的現(xiàn)象——不由自主的漏尿。日常在追趕公共汽車，甚至手提重物時(shí)，也時(shí)有這種情況出現(xiàn)。平時(shí)只要產(chǎn)生尿意，就要趕緊上廁所，稍有耽擱尿就會(huì)漏出來(lái)。她感覺(jué)這種小事情，沒(méi)必要去醫(yī)院。為了避免自己難堪，變得不太出門，更不去參加同事聚會(huì)或社會(huì)活動(dòng)。

實(shí)際上，趙阿姨這種尿液不自主漏出的現(xiàn)象是屬于尿失禁。這是一種常見病，可由各種原因引起，包括尿道括約肌功能不全或膀胱功能障礙等。

尿失禁分三種類型。①壓力性尿失禁：一咳嗽、大笑等腹部有壓力時(shí)，尿液就漏出。②急迫性尿失禁：有強(qiáng)烈的尿意時(shí)，還沒(méi)到廁所，尿液就漏了出來(lái)。③混合性尿失禁：是既有壓力性尿失禁的癥狀，又有急迫性尿失禁的癥狀。

各個(gè)年齡段和不同性別都有尿失禁的人群，只是在中老年婦女中更加顯現(xiàn)。很多原因可以引起尿失禁，如多次妊娠、多產(chǎn)造成盆底肌肉松弛，生育過(guò)程盆底的損傷影響尿道控尿能力；盆腔手術(shù)、陰道手術(shù)引起盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致尿道控尿能力減弱；年齡增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)功能逐漸老化，雌激素水平下降，尿道和膀胱周圍的支持韌帶和肌肉松弛，尿道括約肌的功能退化；過(guò)度肥胖或長(zhǎng)期便秘，腹壓增加，導(dǎo)致對(duì)盆底支持結(jié)構(gòu)壓力過(guò)大，等等。

由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)及傳統(tǒng)觀念的影響，目前，許多女性壓力性尿失禁患者沒(méi)有想到要去就醫(yī)。調(diào)查表明僅有25％的女性尿失禁患者曾經(jīng)到醫(yī)院尋求治療。很多患者出于羞澀難堪，難以啟齒，而不愿看醫(yī)生，更有許多中老年患者錯(cuò)誤地認(rèn)為上了年紀(jì)漏尿是避免不了的正?，F(xiàn)象，導(dǎo)致許許多多患者選擇一忍再忍，不去就醫(yī)，或者不知道如何就診。其實(shí)在很多大型綜合三甲醫(yī)院的泌尿外科都設(shè)有尿失禁專科門診，方便女性患者進(jìn)行就醫(yī)和治療。

對(duì)于尿失禁有多種治療方法。

1.行為治療：輕度的壓力性尿失禁患者，可以進(jìn)行主動(dòng)性盆底肌肉功能訓(xùn)練，目的就是重建和加強(qiáng)盆底控制排尿的肌肉組織——提肛肌群，從而鍛煉了尿道外括約肌，使尿道關(guān)閉壓升高，起到防治壓力性尿失禁的作用。

盆底肌肉功能鍛煉的方法十分簡(jiǎn)單，就是堅(jiān)持每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，各做50～100次類似終斷排尿和緊縮肛門活動(dòng)，不僅可以預(yù)防壓力性尿失禁發(fā)生，對(duì)輕癥患者還有一定的治療作用。只要持之以恒，堅(jiān)持不懈，多數(shù)患者都可以康復(fù)。

2.生物反饋治療：如果患者在進(jìn)行盆底操鍛煉的同時(shí)，輔助生物反饋療法，往往能取得更佳的治療效果。

3.藥物治療：對(duì)于急迫性尿失禁，多采取藥物治療。

4.手術(shù)治療：經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效的患者或尿失禁嚴(yán)重的患者要采取手術(shù)治療。過(guò)去許多醫(yī)院都以各種開放性手術(shù)為主，現(xiàn)在新的微創(chuàng)治療可以幫助病人得到更好的手術(shù)效果和更快的術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)時(shí)間僅為20分鐘左右，患者術(shù)后恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，而且身體表面沒(méi)有任何切口，具有長(zhǎng)期的安全性和有效性。

女性預(yù)防尿失禁，要重視妊娠分娩及絕經(jīng)這兩個(gè)時(shí)期。在妊娠和分娩期，女性要定期做孕、產(chǎn)后期檢查，避免產(chǎn)后咳嗽、便秘等使腹壓增加的疾病。如孕期或產(chǎn)后發(fā)生尿失禁，要及早進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉治療，尤其在產(chǎn)后一年內(nèi)要進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉治療。

在絕經(jīng)時(shí)期，應(yīng)積極治療慢性支氣管炎和便秘等使腹壓增加的疾病。定期進(jìn)行婦科檢查，平時(shí)避免憋尿，注意減肥。飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止便秘。

尿失禁已經(jīng)成為中老年人不可避免的醫(yī)療話題。像趙阿姨這樣發(fā)生尿失禁的情況，應(yīng)該盡早去醫(yī)院?？凭驮\，可以得到有效的治療。

(編輯林妙)