樂世峰

[摘要] 目的 探討研究頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療小兒急性菌感染性腹瀉的臨床療效。 方法 將符合標(biāo)準的113例患急性菌感染性腹瀉的患者的臨床資料，隨機分成觀察組（64例）和對照組（49例），觀察組給予頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療，對照組給予單純頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注治療。 結(jié)果 觀察組的有效率為96.9%，顯著高于對照組的85.7%（P < 0.05）；觀察組在體溫恢復(fù)正常、大便次數(shù)恢復(fù)正常以及大便化驗恢復(fù)正常時間上顯著短于對照組（P < 0.05），而兩組患者在大便性狀恢復(fù)正常時間上不存在顯著性差異（P > 0.05）；觀察組腹痛出現(xiàn)的情況明顯小于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療的療效優(yōu)于單純的頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注治療，值得臨床推廣并進一步深入研究。

[關(guān)鍵詞] 頭孢哌酮舒巴坦鈉；酪酸梭菌活菌散；急性菌感染性腹瀉；療效

[中圖分類號] R725.1[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）32-0061-02

腹瀉是我國嬰幼兒中常見的疾病之一，該疾病往往是由多種病原體和多種因素共同引起的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便性狀的改變和大便次數(shù)的增多，是一種消化道綜合征[1]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國發(fā)病率最高的為6個月至2周歲的嬰幼兒，且主要為急性菌感染型腹瀉，多發(fā)于夏季和秋季[2]。急性菌感染型腹瀉不僅會造成患兒的消化系統(tǒng)功能的障礙，同時也會使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)等其他系統(tǒng)受到損害，從而造成患兒營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙，所以一旦患有該疾病需盡早治療[3]。為了尋求更加安全有效的治療小兒急性菌感染型腹瀉的方法，本文采用頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療小兒急性菌感染性腹瀉，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2009年 2 月～2011年 2 月收治的兒童腹瀉患者113例，其中男65例，女48例；年齡 3個月～5歲， 平均（2.3±1.8）歲； 發(fā)病天數(shù)（1.3±0.7） d。臨床表現(xiàn)主要包括腹瀉和脫水，其中有52例伴有發(fā)熱癥狀。所有患者均做過皮試確定對青霉素及頭孢類藥物不過敏。將其隨機分為觀察組64例和對照組49例，兩組患者在年齡、性別、體溫、腹瀉程度以及其他臨床癥狀等基本資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療。頭孢哌酮舒巴坦鈉的劑量為（50～100）mg/（kg·d），給藥方式為靜脈滴注，靜脈滴注的速率為18～20滴/min。酪酸梭菌活菌散的劑量為500 mg/次，3次/d，給藥方式為溫水50 mL口服。對照組單純采用頭孢哌酮舒巴坦鈉進行治療，給藥劑量和給藥方式與觀察組相同。在治療的過程中應(yīng)密切觀察患者的身體情況，防止脫水，同時補充電解質(zhì)以保持患者的水鹽平衡及酸堿平衡。

1.3 療效評價標(biāo)準

①根據(jù)1998年全國小兒腹瀉病會議制定的療效標(biāo)準，顯效：治療后72 h內(nèi)患者的大便次數(shù)以及大便的性狀恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療后72 h內(nèi)患者的大便次數(shù)明顯減少，大便的性狀明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀得到明顯改善；無效：治療后72 h內(nèi)患者的大便次數(shù)以及大便的性狀沒有得到改善，全身癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化。②對患者的臨床癥狀以及實驗室指標(biāo)進行記錄分析和比較，主要包括體溫恢復(fù)正常的時間、大便性狀恢復(fù)正常的時間、大便次數(shù)恢復(fù)正常的時間以及大便化驗正常的時間。③對患者進行治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行記錄分析和比較，主要包括腹痛、腸鳴音異常、脫水以及饑餓感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗，以 （x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

見表1。觀察組的有效率為96.9%，顯著高于對照組的85.7%（P < 0.05），說明頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療的療效優(yōu)于單純的頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注治療。

2.2 兩組患者相關(guān)臨床癥狀和實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常時間的比較

見表2。觀察組在體溫恢復(fù)正常、大便次數(shù)恢復(fù)正常以及大便化驗恢復(fù)正常時間上顯著短于對照組（P < 0.05）。兩組患者在大便性狀恢復(fù)正常時間上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

見表3。觀察組出現(xiàn)腹痛的比例為1.6%，顯著低于對照組的10.2%（P < 0.05），在腸鳴音異常、脫水以及饑餓感方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

急性菌感染型腹瀉是一種小兒常見病。在我國急性菌感染型腹瀉的發(fā)病率約占小兒腹瀉的30%[4]。目前的研究表明，急性菌感染型腹瀉的致病菌主要為埃希菌、腸球菌、酵母菌、志賀菌和假單胞菌[5]。目前對于該疾病的治療主要采用抗菌藥物，雖然這種方式可以控制患者的臨床癥狀，但會損傷患者的腸道菌群以及腸黏膜，從而給患者帶來腸功能紊亂的隱患。由于上述原因，越來越多的醫(yī)生傾向于使用微生態(tài)制劑聯(lián)合抗菌藥物治療該疾病[6]。

酪酸梭菌活菌散不僅能有效抑制和清除腸道內(nèi)有害菌和毒素，同時保護腸道菌群的平衡，修復(fù)受損的腸黏膜避免抗菌藥物破壞[7]。因此，采用頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療小兒急性菌感染性腹瀉，不僅能產(chǎn)生很好的療效，還能預(yù)防患者以后可能會出現(xiàn)的腸功能紊亂，同時也減少藥物的使用，降低耐藥性的發(fā)生[8]。

本研究表明，觀察組的有效率為96.9%，明顯高于對照組的85.7%（P < 0.05）；同時，觀察組在體溫恢復(fù)正常、大便次數(shù)恢復(fù)正常以及大便化驗恢復(fù)正常時間上顯著短于對照組（P < 0.05），而兩組患者在大便性狀恢復(fù)正常時間上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；另外，在不良反應(yīng)發(fā)生方面，觀察組出現(xiàn)腹痛的比例為1.6%，顯著低于對照組的10.2%（P < 0.05），在腸鳴音異常、脫水以及饑餓感方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

綜上所述，頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療的療效優(yōu)于單純的頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注治療。采用頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療時，不僅能夠快速對疾病產(chǎn)生療效，同時也能修復(fù)患者受損的腸黏膜，保護患者腸道菌群平衡，對于腸道健康意義重大。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-06-26）