楊二楊 吳劍琴

[摘要] 目的 了解寧波市北侖區(qū)健康人群血尿酸水平，建立本地區(qū)健康人群的血尿酸參考值。 方法 對(duì)2011年度12 069例健康體檢者（男7 003例，女5 066例）的檢查資料按性別、年齡分組，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 男性血尿酸的平均濃度為（374.76±71.11）μmol/L；女性血尿酸的平均濃度為（268.41±53.00）μmol/L；男女性之間血尿酸水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。各年齡組男性血尿酸水平均明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；男性和女性的血尿酸水平隨年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)出不同的趨勢(shì)，男性的血尿酸水平與年齡增長(zhǎng)的變化不明顯，70歲后有所升高；而女性血尿酸水平隨年齡增長(zhǎng)而明顯升高。 結(jié)論 寧波市北侖區(qū)健康人群血尿酸與國(guó)內(nèi)不同地區(qū)調(diào)查的平均水平不盡相同；男女性之間，女性各年齡段間存在明顯差異。有必要建立本地區(qū)的血尿酸參考范圍。

[關(guān)鍵詞] 健康人群；尿酸；寧波

[中圖分類號(hào)] R194.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）32-0020-02

早在1951年，Gertler等就提出尿酸可能是心血管疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)在越來(lái)越多的研究顯示血尿酸升高與心血管事件密切相關(guān)。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高、生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，血尿酸水平呈逐年上升趨勢(shì)[1]。因自然條件、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生活習(xí)慣的差別，不同地區(qū)之間血尿酸水平存在著一定的差異，為了解寧波市北侖區(qū)健康人群血尿酸的參考范圍，我們對(duì)來(lái)院進(jìn)行健康體檢人群的血清尿酸水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

2011年1～12月在我院健康體檢中心進(jìn)行健康體檢的12 069例健康體檢者，經(jīng)查體除外腎臟、血液疾病及惡性腫瘤，年齡17～93歲，平均（39.25±13.24）歲，其中男7 003例，占總樣本的58.02%，女5 066例，占總樣本的41.98%。根據(jù)體檢者年齡、性別分為<30歲組，30～70歲按每10歲為一個(gè)年齡段進(jìn)行分組，≥70歲為一個(gè)年齡組。

1.2 方法

使用一次性真空采集試管采集受檢者清晨空腹靜脈血，及時(shí)分離血清上機(jī)檢測(cè)。測(cè)定儀器為OLYMPUS AU640全自動(dòng)生化分析儀。測(cè)定采用尿酸酶法。診斷試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

導(dǎo)出本院數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)2011年所有血尿酸結(jié)果，將資料完整的12 069人錄入SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間的均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，各性別間的比較采用方差分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血尿酸水平分布

本次12 069例健康體檢者，男性血尿酸的最高濃度為774 μmol/L，最低濃度為131 μmol/L，平均濃度為（374.76±71.11）μmol/L；女性血尿酸的最高濃度為653 μmol/L，最低濃度為76 μmol/L，平均濃度為（268.41±53.00）μmol/L。

2.2 男女各年齡組之間血尿酸水平比較

男性各年齡組血尿酸水平均明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 89.903，P < 0.05）；除60～69歲與70歲以上年齡組（P < 0.05）外，男性其他各年齡組血尿酸水平隨年齡增長(zhǎng)變化不明顯（F = 1.626，P > 0.05）；女性血尿酸水平在各年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F = 95.108，P < 0.05），使用LSD法對(duì)女性不同年齡組的尿酸水平進(jìn)行兩兩比較，30～39歲組與40～49歲組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），其余各組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，寧波市北侖區(qū)血尿酸濃度男女分別為（374.76±71.11）μmol/L、（268.41±53.00）μmol/L，高于近1～3年來(lái)北京[男（334±72）μmol/L，女（258±62）μmol/L]、甘肅張掖[男（344.66±74.96）μmol/L，女（254.79±69.99）μmol/L）]、陜西延安[男（308.06±26.6）μmol/L，女（298.9±29.6）μmol/L）]等內(nèi)陸地區(qū)及我省杭州[男（339.3±75.0）μmol/L，女（229.1±57.9）μmol/L）]；稍高于沿海城市大連[男（361.41±80.52）μmol/L，女（258.84±64.78）μmol/L][2-6]；較之我市2年前馮蓓莉等[男（359.71±75.71）μmol/L，女（244.95±58.40）μmol/L]的報(bào)道[7]，有一定程度的增高，亦提示了我市的血尿酸水平與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)一樣的上升趨勢(shì)[1]；但低于廣州[男（421.6±90.2）μmol/L，女（317.3±75.6）μmol/L]的報(bào)道[1]。NHANES研究[8，9]揭示，血尿酸水平隨著啤酒、海鮮、肉類攝入量的增加而升高。北侖是重要的東南沿海港口開(kāi)放城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，生活條件較好，海產(chǎn)品豐盛，人們?nèi)粘z入海產(chǎn)品和各種酒類的量明顯高于內(nèi)陸地區(qū)，而魚(yú)蝦等海產(chǎn)品含嘌呤很高，且飲食中的嘌呤極少被機(jī)體利用而轉(zhuǎn)化為尿酸，增高了血清中尿酸的濃度。

一般認(rèn)為，男性血尿酸高于女性，男性高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)生率也明顯高于女性[10]。本研究結(jié)果顯示男性在各年齡組血尿酸水平均明顯高于女性，與這一觀點(diǎn)吻合，也與國(guó)內(nèi)大部分調(diào)查結(jié)果一致[1-7]。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因與男女性別間的生理及生活習(xí)慣差異有關(guān)。有資料顯示，雄激素可促進(jìn)血尿酸重吸收，抑制尿酸的排泄。除此之外，男性平日大量飲酒，過(guò)量攝入海鮮（尤其貝類）、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯等，增加了高尿酸血癥的發(fā)病率[6]。

與女性隨年齡增長(zhǎng)血尿酸水平呈現(xiàn)出增高的趨勢(shì)不同，男性與年齡相關(guān)的血尿酸變化方面國(guó)內(nèi)各家報(bào)道不一，有隨年齡增長(zhǎng)而增高、下降或同年齡的增長(zhǎng)無(wú)明顯關(guān)系等不同觀點(diǎn)[2-7]。本研究顯示男性和女性的尿酸水平隨年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)出不同的趨勢(shì)，男性的血尿酸水平與年齡增長(zhǎng)的變化不明顯，70歲后有所升高；而女性血尿酸水平隨年齡增長(zhǎng)而明顯升高。雌激素可能抑制腎臟尿酸重吸收，促進(jìn)尿酸的排泄。而女性患者在絕經(jīng)后血尿酸水平會(huì)急驟升高，使性別差異縮小，提示雌激素可能是尿酸升高的保護(hù)性因素[7]。不管男性還是女性，血尿酸水平在70歲以后較之70歲以前升高明顯，這可能是該年齡段老人腎功能呈進(jìn)行性下降，尿酸從腎臟排泄減少，導(dǎo)致血中尿酸濃度的增高。

通過(guò)寧波市北侖區(qū)12 069例不同性別、年齡健康人群血尿酸水平的調(diào)查結(jié)果顯示，寧波市北侖區(qū)健康成人血尿酸與國(guó)內(nèi)不同地區(qū)調(diào)查的平均水平不盡相同；男女性之間，女性各年齡段間存在明顯差異（P < 0.05）。有必要建立本地區(qū)的血尿酸參考范圍。

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（收稿日期：2012-06-14）