陸建華

[摘要]目的研究教育干預(yù)對(duì)小學(xué)生手衛(wèi)生知識(shí)及洗手依從性狀況的影響。方法選取小學(xué)五年級(jí)126名學(xué)生為研究對(duì)象，施行教育干預(yù)措施，對(duì)干預(yù)前、干預(yù)后情況進(jìn)行調(diào)查、評(píng)價(jià)。結(jié)果干預(yù)后學(xué)生手衛(wèi)生知識(shí)明顯改善，正確六步洗手法合格率和手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率均顯著提高（P＜0.01）。結(jié)論對(duì)小學(xué)五年級(jí)學(xué)生開(kāi)展手衛(wèi)生行為教育早期干預(yù)，學(xué)生手細(xì)菌菌落監(jiān)測(cè)明顯降低（低于10cfu/cm2），學(xué)生手污染明顯改善；正確六步洗手法合格率91.1%，手衛(wèi)生行為逐步規(guī)范。因此，我們認(rèn)為教育干預(yù)對(duì)規(guī)范小學(xué)生手衛(wèi)生行為是可行的、有效的。

[關(guān)鍵詞]手衛(wèi)生；教育干預(yù)；小學(xué)生

[中圖分類號(hào)]R181.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-9701（2012）35-0114-02

為了有效促進(jìn)小學(xué)生洗手行為的依從性、提高手衛(wèi)生執(zhí)行率、掌握正確的洗手方法，我科從2012年3～6月對(duì)我市某小學(xué)五年級(jí)123名學(xué)生手衛(wèi)生狀況進(jìn)行了手微生物檢測(cè)，在采樣后對(duì)他們進(jìn)行了手衛(wèi)生知識(shí)及行為的教育干預(yù)，調(diào)查干預(yù)前后手衛(wèi)生知識(shí)及行為的改善情況，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2012年3～6月選取昆山市花橋某小學(xué)五年級(jí)學(xué)生，患有手部皮膚病的學(xué)生不入選，年齡11～13歲，參與研究的三個(gè)班級(jí)學(xué)生126名，以班級(jí)為單位便于行為教育干預(yù)實(shí)施操作。

1.2調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的學(xué)生手衛(wèi)生知識(shí)及相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷（經(jīng)專家信效度檢測(cè)），共20題38個(gè)選項(xiàng)。問(wèn)卷以100分為滿分，75分以上為良好，50～75分為一般，50分以下為差。評(píng)估教育干預(yù)前后學(xué)生手衛(wèi)生知識(shí)的知曉及六步洗手方法執(zhí)行情況。

1.3培訓(xùn)內(nèi)容

由疾病防控科專職人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)洗手方法操作示范，講解手衛(wèi)生對(duì)健康促進(jìn)的重要性和手衛(wèi)生知識(shí)內(nèi)容教育。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

在教育干預(yù)前后分別對(duì)學(xué)生的手衛(wèi)生情況采樣監(jiān)測(cè)手細(xì)菌的指數(shù)。采樣方法：根據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行細(xì)菌采樣、接種與培養(yǎng)，將浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子，在學(xué)生雙手屈面從指根到指端來(lái)回涂擦2次采樣。剪去操作者手接觸的部分，將棉拭子放入裝有10mL中和劑試管內(nèi)，在采樣后2h內(nèi)把標(biāo)本送往我所檢驗(yàn)科，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)細(xì)菌指數(shù)。采集時(shí)間：上午第一節(jié)課前及午餐前。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2以及不得監(jiān)測(cè)出致病菌為合格[3]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)收集的資料進(jìn)行匯總，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1本次調(diào)查

發(fā)出問(wèn)卷126份，回收有效率97.6%（123/126）；干預(yù)前手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)123人，干預(yù)后手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)123人，有效率100%。

2.2手衛(wèi)生知識(shí)和正確洗手方法

對(duì)小學(xué)五年級(jí)學(xué)生開(kāi)展手衛(wèi)生行為教育早期干預(yù)，學(xué)生對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)知曉率由21.1%提高至87.0%。正確六步洗手法合格率由16.2%提高至91.1%，手衛(wèi)生行為逐步規(guī)范。

2.3手衛(wèi)生微生物監(jiān)測(cè)情況

干預(yù)前后調(diào)查監(jiān)測(cè)合格率由25.2%提高至84.6%，學(xué)生手污染情況明顯改善。

3討論

3.1對(duì)學(xué)生開(kāi)展手衛(wèi)生行為教育早期干預(yù)，提高學(xué)生對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知

行為教育干預(yù)的作用：對(duì)學(xué)生開(kāi)展手衛(wèi)生行為教育早期干預(yù)，通過(guò)接受專業(yè)、系統(tǒng)的手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，可以提高學(xué)生對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知，使學(xué)生的認(rèn)知和行為朝著預(yù)期方向發(fā)展。通過(guò)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前學(xué)生手衛(wèi)生知識(shí)知曉率21.1%，針對(duì)以上這些因素，運(yùn)用行為教育干預(yù)的方法，使學(xué)生掌握手衛(wèi)生知識(shí)重要性，教育干預(yù)后學(xué)生手衛(wèi)生概念知曉率87.0%，效果明顯，有顯著性差異（P＜0.01）。把衛(wèi)生部下發(fā)的《手衛(wèi)生規(guī)范》列為學(xué)生實(shí)習(xí)前期強(qiáng)制性培訓(xùn)內(nèi)容，開(kāi)展卓有成效的宣傳教育。

3.2多方協(xié)作加強(qiáng)學(xué)生手衛(wèi)生的防控意識(shí)，改變不良手衛(wèi)生行為

通過(guò)本次教育干預(yù)的結(jié)果，提示學(xué)校及行政管理部門不應(yīng)忽視培養(yǎng)學(xué)生良好手衛(wèi)生行為的問(wèn)題，調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生到校后，經(jīng)過(guò)接觸課桌、板凳、書(shū)本等，課間學(xué)生們進(jìn)行做游戲、上廁所、課間餐等各種活動(dòng)，手污染開(kāi)始加重，所以課前污染輕于課后。學(xué)校及管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)洗手重要性的認(rèn)識(shí)，重視學(xué)生的手衛(wèi)生教育[1，2]，國(guó)家教委增設(shè)了《健康教育》課程，學(xué)校也作了多方面的宣傳教育，但由于小學(xué)生年齡小，對(duì)“病從口入”、“以預(yù)防為主”等概念的認(rèn)識(shí)還很模糊，自我保護(hù)意識(shí)差。因此，將手衛(wèi)生培訓(xùn)相關(guān)管理納入日常管理之中，制定具體可行的教育培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)學(xué)生的手衛(wèi)生行為教育，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)期間就養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。

3.3落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范有利于提高洗手和手消毒的依從性，建立良好手衛(wèi)生習(xí)慣

監(jiān)測(cè)中我們同時(shí)發(fā)現(xiàn)洗手的學(xué)生只是簡(jiǎn)單的用水沖洗一下，沒(méi)有落實(shí)六步洗手法，但洗手消毒這一簡(jiǎn)單手衛(wèi)生行為在臨床執(zhí)行起來(lái)卻相當(dāng)不易[3，4]。《一次性使用生活用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定工作人員在生產(chǎn)過(guò)程中手表面細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)低于300cfu/只手。學(xué)生手細(xì)菌菌落數(shù)超出醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)2～6倍，學(xué)生手衛(wèi)生狀況已對(duì)健康造成威脅，必須引起家庭、學(xué)校及全社會(huì)的重視。為確保孩子的身體健康，除學(xué)校加強(qiáng)衛(wèi)生管理、增加衛(wèi)生設(shè)備外，學(xué)校示教室和洗手間等地方增加洗手設(shè)施，要求學(xué)生認(rèn)真執(zhí)行“六步”洗手方法，樹(shù)立牢固的防護(hù)意識(shí)，使之成為習(xí)慣性行為[5]。本組資料顯示，教育干預(yù)后學(xué)生手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率提高到84.6%，效果明顯。

綜上，手衛(wèi)生行為應(yīng)逐步規(guī)范。因此，我們認(rèn)為教育干預(yù)對(duì)規(guī)范小學(xué)生手衛(wèi)生行為是可行的、有效的。

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（收稿日期：2012-08-02）