李安成

摘要：在門診業(yè)務(wù)應(yīng)急方案的指導(dǎo)下，利用應(yīng)急服務(wù)器和后臺控制程序解決主服務(wù)器不能登錄情況下醫(yī)院HIS系統(tǒng)門診業(yè)務(wù)的正常開展以及應(yīng)急服務(wù)器數(shù)據(jù)恢復(fù)到主服務(wù)器中如何保證完整性、一致性、連續(xù)性的一些構(gòu)想。

關(guān)鍵詞：信息化；應(yīng)急方案；應(yīng)急服務(wù)器；后臺進程程序；日志文件；完整性；一致性；連續(xù)性

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2012）35-8399-02

隨著信息化時代的到來，醫(yī)院的各類醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化也飛速發(fā)展。作為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，是醫(yī)療數(shù)據(jù)采集工具，集病員基本信息、財務(wù)信息、醫(yī)療信息、影像信息、檢驗信息、體檢信息、藥品信息、衛(wèi)生材料信息、后勤物資信息為一體，是醫(yī)院信息數(shù)字化運營的核心。隨著醫(yī)院各類信息數(shù)字化程度的不斷提高，醫(yī)院對信息系統(tǒng)的依賴性也越來越強。軟件系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)庫作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心擔當著非常重要的角色，其數(shù)據(jù)正確和安全運行非常重要。

隨著醫(yī)院對HIS系統(tǒng)的依賴程度越來越高，以及醫(yī)院規(guī)?；饾u普及，許多醫(yī)院存在總院+分院模式。為了保證各類醫(yī)療數(shù)據(jù)的集中統(tǒng)一處理和醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)核算及行政管理能一致，往往采取總院與分院通過外部光纖互聯(lián)，共同使用一套信息系統(tǒng)，那么當總部醫(yī)院核心部門或分院或窗口部門的網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障或不能正常使用時，如何保障醫(yī)院的門診業(yè)務(wù)能正常運行，如何解決總、分院的操作人員在不清楚診療、藥品和材料的最新收費價格的情況下保證門診業(yè)務(wù)的正常運行就成為醫(yī)院亟待解決的一個重要問題。

1問題分析

當HIS主數(shù)據(jù)庫或者核心網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障導(dǎo)致門診的HIS系統(tǒng)不能使用時，由于醫(yī)院的性質(zhì)決定了門診業(yè)務(wù)不可能暫停，故而必須制定嚴格的應(yīng)急方案，并按照方案進入門診應(yīng)急收費、發(fā)藥流程，待數(shù)據(jù)庫修復(fù)或網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后再將故障期間的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)恢復(fù)到主服務(wù)上的HIS系統(tǒng)中。由于無法連上主服務(wù)器，所以門診操作人員無法登上HIS系統(tǒng)，也就無法進行正常的收費劃價以及發(fā)藥業(yè)務(wù)。就算是手工辦理這些業(yè)務(wù)也是有很大的困難，因為門診操作人員無法及時掌握到醫(yī)院最新診療收費價目、藥品庫存及收費價格等重要信息。

2解決構(gòu)想

為此就需要在總院或分院的收費室中各配置一臺應(yīng)急服務(wù)器，應(yīng)急服務(wù)器能與門診業(yè)務(wù)的電腦組成一個小型的局域網(wǎng)，需要保證日常應(yīng)急服務(wù)器能與HIS服務(wù)器聯(lián)網(wǎng)并能實時正常進行數(shù)據(jù)更新，這樣才可能保證門診業(yè)務(wù)不暫停。

重要的事是編寫后臺進程程序，每天定時多次從HIS主服務(wù)器數(shù)據(jù)庫中將部門、人員、收費項目、藥品目錄等等不經(jīng)常變化的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同步到各應(yīng)急服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中，實時同步票據(jù)號、庫存、價格等經(jīng)常變化的數(shù)據(jù)，并同時產(chǎn)生數(shù)據(jù)變化日志文件，以便系統(tǒng)管理員定期檢查數(shù)據(jù)同步結(jié)果，以防止應(yīng)急服務(wù)器上數(shù)據(jù)同步失敗而系統(tǒng)管理人員不知道的情況出現(xiàn)。在應(yīng)急情況下，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)包括部門、人員、收費項目、藥品目錄是不允許進行改變操作，只允許收費人員進行收費操作和藥房人員進行藥品的發(fā)藥，因為不經(jīng)常變化的數(shù)據(jù)不會恢復(fù)到主服務(wù)器數(shù)據(jù)庫中，它們的數(shù)據(jù)量太大，在恢復(fù)中會耽誤很多時間。

門診操作員怎樣登錄應(yīng)急服務(wù)器進行正常工作呢？日常通過控制登錄地址的方式使各門診操作員不能連接到應(yīng)急服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫，只能連接到HIS主服務(wù)器上進行收費操作。在出現(xiàn)斷網(wǎng)或者HIS數(shù)據(jù)庫故障等情況導(dǎo)致HIS系統(tǒng)不能使用的情況下，系統(tǒng)管理員立即到收費室更改應(yīng)急服務(wù)器的地址為主服務(wù)器的地址，從而使門診操作員仍然像平時正?；菢舆M行劃價收費和發(fā)藥，從而保證門診業(yè)務(wù)能的不間斷運行。

在故障解決后，系統(tǒng)管理員通過運行恢復(fù)后臺程序把故障期間應(yīng)急服務(wù)器上所產(chǎn)生的各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)自動恢復(fù)到HIS主服務(wù)器數(shù)據(jù)庫中。后臺程序需要同時產(chǎn)生日志文件供系統(tǒng)管理員檢查數(shù)據(jù)恢復(fù)結(jié)果，以確保HIS系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的完整性和一致性。后臺程序需要處理好票據(jù)、庫存、收費等變化的數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)在主數(shù)據(jù)庫中的連續(xù)性，這一點非常重要。系統(tǒng)管理員在確定數(shù)據(jù)恢復(fù)無誤后運行刪除后臺程序刪除應(yīng)急服務(wù)器上的收費、庫存、票據(jù)的變化的數(shù)據(jù)，確保應(yīng)急數(shù)據(jù)庫中的這些數(shù)據(jù)庫干凈，為下次故障做好準備。

3結(jié)束語

整個應(yīng)急系統(tǒng)的構(gòu)想中的關(guān)鍵幾點：

1）如何編寫后臺控制程序，決定應(yīng)急方案的實施。

2）保證應(yīng)急HIS數(shù)據(jù)庫與正式HIS數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的一致性。

3）保證應(yīng)急HIS數(shù)據(jù)庫在同步上傳到正式HIS數(shù)據(jù)庫時，門診業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的完整性、一致性、連續(xù)性，這點至關(guān)重要。

4）醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的門診業(yè)務(wù)系統(tǒng)需要保證7*24小時不間斷運行，所以就需要提前考慮規(guī)劃建設(shè)HIS應(yīng)急系統(tǒng)。

參考文獻：

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