汪碧云 周湘浙

摘 要 本研究以聽(tīng)障兒童個(gè)體直接康復(fù)成本調(diào)查分析為切入點(diǎn)、通過(guò)調(diào)查分析，達(dá)到了解聾兒家庭基本經(jīng)濟(jì)收入狀況、康復(fù)過(guò)程中直接成本花費(fèi)數(shù)額多少以及康復(fù)的直接成本在聾兒家庭收入中所占比重大小的目的。判斷聾兒康復(fù)給聾兒家庭經(jīng)濟(jì)是否造成影響、分析影響程度如何，并采用何種措施來(lái)積極應(yīng)對(duì)這種影響。通過(guò)調(diào)查分析，引起社會(huì)對(duì)聾兒群體的關(guān)注。從宏觀和微觀的層面來(lái)幫助聾兒及其家庭，從而減輕聾兒家長(zhǎng)的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞 直接成本 聾兒康復(fù) 特殊教育

中圖分類號(hào)：G76 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Survey and Analysis on Individual Direct

Rehabilitation Cost of Hearing Impaired Children

WANG Biyun, ZHOU Xiangzhe

(College of Teacher Education, Wenzhou University, Wenzhou, Zhejiang 325027)

Abstract In this study, hearing-impaired children's individual direct rehabilitation cost of the investigation as a starting point, through investigation and analysis, to reach the deaf family income status, amount of direct costs spent in the rehabilitation process, as well as the direct costs of the rehabilitation of the deaf family incomeshare the purpose of the proportion of the size. Determine the deaf children's rehabilitation to the deaf family economic impact, analysis of the degree of influence, and what measures to actively respond to this impact. Investigation and analysis, has aroused concern the deaf groups. From the macro and micro level to help deaf children and their families, so as to reduce the psychological and economic burden of deaf's parents.

Key words direct cost; rehabilitation; special education

聾兒康復(fù)經(jīng)過(guò)“十五”期間的發(fā)展，取得了很大的成績(jī)。聾兒及其家庭作為弱勢(shì)群體得到社會(huì)的廣泛關(guān)注。在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，通過(guò)與家長(zhǎng)的接觸，得知許多家庭為了聾兒的康復(fù)花費(fèi)甚多，家長(zhǎng)從為孩子籌措資金驗(yàn)配助聽(tīng)器或植入人工耳蝸、到進(jìn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，都是不斷的在為孩子的康復(fù)進(jìn)行支出，成本支出一般包括直接成本、間接成本和隱性成本。

1 研究結(jié)果

1.1 聾兒的基本情況

本研究調(diào)查的聾兒中，男孩21個(gè)、女孩13個(gè)，居住城鎮(zhèn)的有25個(gè)、居住在農(nóng)村的有19個(gè)，北京居民的有16個(gè)、非北京本地居民的有18個(gè)，他們的平均聽(tīng)力損失為100dB、最低聽(tīng)力損失單耳50dB、最高聽(tīng)力損失雙耳120dB, 雙耳佩戴助聽(tīng)器有18人，單耳佩戴助聽(tīng)器有3個(gè)人、單耳植入了人工耳蝸有10個(gè)人，雙耳植入人工耳蝸的有2人，有1人左耳佩戴了助聽(tīng)器，右耳植入了人工耳蝸。

1.2 2008年聾兒家庭經(jīng)濟(jì)收入情況

聾兒的家庭經(jīng)濟(jì)收入懸殊較大，其中大部分聾兒家庭收入偏低。原因一可能是我國(guó)地區(qū)、城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)收入差距較大；原因二有的母親放棄工作陪同孩子到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練，從而導(dǎo)致家庭整體經(jīng)濟(jì)收入過(guò)低，原因三有的父母均無(wú)職業(yè)，2011年家庭基本無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源或年總收入極少。

1.3 康復(fù)直接成本與聾兒家庭收入的關(guān)系

聾兒個(gè)體康復(fù)直接成本是由聾兒康復(fù)直接醫(yī)療成本和康復(fù)直接非醫(yī)療成本組成，2011年康復(fù)直接成本對(duì)一般家庭和高收入家庭經(jīng)濟(jì)造成的影響很小，這種成本是他們能承受的。但對(duì)最低年收入的家庭，再低的康復(fù)直接成本也會(huì)給他們?cè)斐韶?fù)擔(dān)，直接成本數(shù)值越大，造成的影響就更大。

2 建議

2.1 加大國(guó)家對(duì)特殊教育的支持，建立貧困聾兒康復(fù)救助體系

（1）國(guó)家對(duì)特殊教育支持的同時(shí)，應(yīng)保障特殊教育經(jīng)費(fèi)的投入與合理配置。加大對(duì)特殊教育的支持，除了增加國(guó)家的投入外，還應(yīng)該積極拓寬特殊教育資金來(lái)源的渠道，充分鼓勵(lì)和吸收社會(huì)力量參與特殊教育。從目前情況來(lái)看，我國(guó)在吸納社會(huì)資金、利用社會(huì)力量舉辦特殊教育方面還做得不夠。因此應(yīng)該通過(guò)宣傳、募捐方式積累更多資金、加大實(shí)施“扶殘助學(xué)項(xiàng)目” 、“彩票公益金助學(xué)項(xiàng)目”等有利于特殊教育的項(xiàng)目。通過(guò)募捐資金和物資、對(duì)口支援、手拉手、送溫暖等多種方式，開(kāi)展行之有效的助學(xué)行動(dòng)。最后，應(yīng)當(dāng)確立新的資源配置的理念：在發(fā)展特殊教育中縮小差距，堅(jiān)持公正，在照顧各地歷史和現(xiàn)實(shí)的實(shí)際差距時(shí)，應(yīng)當(dāng)將逐步縮小地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距作為努力的方向，至少不能人為地拉大這種差距。

（2）建立貧困聾兒康復(fù)救助體系。近年來(lái)，國(guó)家開(kāi)展的“聽(tīng)力助殘項(xiàng)目”，“救助貧困聾兒康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目”和“專項(xiàng)彩票公益金聾兒康復(fù)項(xiàng)目”解決了部分聾兒的助聽(tīng)器費(fèi)用和部分機(jī)構(gòu)的康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)，十一五期間，國(guó)家對(duì)于聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)的投入將在1個(gè)億以上，將為1.2萬(wàn)名貧困聾兒免費(fèi)驗(yàn)配助聽(tīng)器并補(bǔ)貼康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)。實(shí)施“聽(tīng)力重建，啟聰行動(dòng)”的項(xiàng)目，免費(fèi)為聾兒植入人工耳蝸。讓聾兒家庭獲得實(shí)實(shí)在在的經(jīng)濟(jì)資助。逐步建立政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與、個(gè)人捐贈(zèng)補(bǔ)充的完善社會(huì)救助體系。為提高聾兒的康復(fù)質(zhì)量，減輕家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。

2.2 著眼聾兒家庭經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)，家園社區(qū)合作確保家長(zhǎng)對(duì)聾兒的康復(fù)積極性

在聾兒家庭中，能夠讓孩子繼續(xù)在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)教育的動(dòng)力體現(xiàn)在孩子、家長(zhǎng)和社會(huì)這三方面。大多數(shù)的家長(zhǎng)希望通過(guò)聽(tīng)力重建和聽(tīng)力補(bǔ)償來(lái)讓聾兒獲得較為理想的聽(tīng)覺(jué)效果，家長(zhǎng)們還認(rèn)為好的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)也相當(dāng)重要，因此我們?cè)诳紤]到聾兒家庭實(shí)際的經(jīng)濟(jì)狀況之后，積極利用各種資源，來(lái)確保家長(zhǎng)對(duì)聾兒的康復(fù)積極性。最好的方法之一是“家園社區(qū)合作”。由康復(fù)中心來(lái)解決家長(zhǎng)面臨的康復(fù)技術(shù)上的難題，讓社區(qū)創(chuàng)造更多有利于聾兒康復(fù)的環(huán)境，增加鄰里間的理解度，減輕聾兒家長(zhǎng)的精神負(fù)擔(dān)，使得聾兒能更好更快的康復(fù)。

2.3 家長(zhǎng)應(yīng)樹(shù)立正確的聾兒觀和康復(fù)觀

（1）家長(zhǎng)在正確看待聾兒的同時(shí)需要不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)。家庭是社會(huì)的細(xì)胞，家長(zhǎng)，特別是父母，是家庭教育的主要責(zé)任者和執(zhí)行者，是兒童發(fā)展的“重要他人”，是兒童發(fā)展環(huán)境中最重要的組成部分，也是推動(dòng)兒童發(fā)展最具動(dòng)力性的因素。家庭與兒童之間的特殊關(guān)系決定了它在兒童發(fā)展中所起的重要作用。聾兒的早期教育也必須從聾兒在這種特定的環(huán)境中所經(jīng)歷的活動(dòng)、承擔(dān)的角色以及建立的人際關(guān)系出發(fā)，協(xié)調(diào)相關(guān)力量，共同促進(jìn)聾兒的發(fā)展。因此家長(zhǎng)應(yīng)該承擔(dān)起在家中教育聾兒的重任，而不是單純地把教育工作交給老師，完全依賴?yán)蠋?，只有良好的家園合作，保證康復(fù)的連續(xù)性和一貫性，才能使孩子的康復(fù)效果得到進(jìn)一步的提升。

（2）需加強(qiáng)為聾兒提供良好的助聽(tīng)環(huán)境和和語(yǔ)言訓(xùn)練的意識(shí)。語(yǔ)言訓(xùn)練效果的受助聽(tīng)力補(bǔ)償效果，聾兒學(xué)習(xí)能力和教師的教學(xué)方法等多重因素的影響。在機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的聾兒由于受到系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，堅(jiān)持訓(xùn)練3至5年，效果往往非常顯著，但是如果在短時(shí)間內(nèi)想要達(dá)到語(yǔ)言交往的目的是不可能的。如果操之過(guò)急，結(jié)果會(huì)適得其反。持之以恒，循序漸進(jìn)是語(yǔ)言訓(xùn)練取得良好效果的保證。

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