眼睛也會長“結(jié)石”嗎?

我是位職場女“白領(lǐng)”，平時愛美喜化眼妝。每天不僅要在眼部涂上幾層眼影，而且還要給睫毛涂上厚厚的睫毛膏，這樣才能夠顯示我的眼睛既大又美麗。然而最近我總感到雙眼干澀、發(fā)癢，似有異物摩擦，有時還迎風(fēng)流淚。醫(yī)生檢查后，說是“眼結(jié)石”。這使我很奇怪，平時常聽說有膽結(jié)石、腎結(jié)石，怎么眼睛也會長結(jié)石呢?

江西胡丹丹胡丹丹讀者：

“眼結(jié)石”的形成，是由眼結(jié)膜腺管分泌的黏液，及結(jié)膜脫落的細(xì)胞，久而久之堆積在結(jié)膜上，成為結(jié)石，醫(yī)學(xué)上稱為“結(jié)膜結(jié)石”。這種結(jié)石與膽結(jié)石、腎結(jié)石不同，一般沒有鈣質(zhì)沉著。檢查可見眼瞼結(jié)膜表面有黃白色小點分布，質(zhì)地較硬，單發(fā)或密集成群。小結(jié)石可引發(fā)不適癥狀，大結(jié)石可致異物感或刺痛感。

以往眼結(jié)石多見于沙眼、慢性結(jié)膜炎、干眼癥患者及老年人，然而近年臨床發(fā)現(xiàn)，戴隱形眼鏡、眼睛化濃妝的年輕人也易罹患眼結(jié)石。這是因為隱形眼鏡與結(jié)膜、角膜接觸，產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致眼內(nèi)分泌物增多，一旦小顆粒異物或灰塵進(jìn)入眼內(nèi)，就會與眼分泌物混合，進(jìn)而形成眼結(jié)石。頻繁過多地使用睫毛膏、眼線、眼影，卸妝時又未徹底洗凈，微小粉屑落入眼內(nèi)，也會造成持續(xù)刺激而誘發(fā)眼結(jié)石。

眼結(jié)石無癥狀時，一般不需治療。當(dāng)結(jié)石突出于眼結(jié)膜表面，出現(xiàn)疼痛、異物感、刺激感時，或造成角膜擦傷，則需治療。治療方法很簡單，只要在眼結(jié)石表面進(jìn)行局部麻醉，用小尖刀；或注射針頭將結(jié)石剔出即可。預(yù)防眼結(jié)石，應(yīng)從以下幾方面人手：①注意眼部衛(wèi)生，預(yù)防眼睛炎癥，平時不用手揉眼，滴眼藥水(膏)時先洗凈雙手。②眼部盡量少化濃妝，若確需化妝，卸妝時要徹底洗凈，后有用熱毛巾敷眼片刻。③戴隱形眼鏡者，鏡片應(yīng)定期清洗消毒，出現(xiàn)不適癥狀時應(yīng)停戴。④自覺眼睛干澀、發(fā)癢時，可適當(dāng)?shù)涡┳虧櫻劬Φ难鬯幩?，有助于緩解癥狀，減少眼結(jié)石發(fā)生。

腫瘤為何會使血壓升高?

我是位39歲的中年婦女，最近得了一種怪?。航?jīng)常出現(xiàn)血壓升高，同時伴有頭痛、心慌、惡心、出冷汗，一會兒又恢復(fù)正常?？催^幾家醫(yī)院，吃了不少降壓藥也無效。最近經(jīng)醫(yī)大附院檢查，被診斷為“嗜鉻細(xì)胞瘤”。請問腫瘤怎么會使血壓升高呢?

河南于春英于春英讀者：

嗜鉻細(xì)胞瘤是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，多數(shù)長在緊貼腎臟的腎上腺髓質(zhì)上，以右側(cè)多見，罕見雙側(cè)。嗜鉻細(xì)胞瘤會分泌一種升壓物質(zhì)——去甲腎上腺素，會使血壓升高，且可增加心肌收縮及心輸出量，促使心跳加快。同時，還導(dǎo)致顏面潮紅、精神緊張、情緒煩躁、頭痛、心悸、惡心、出冷汗等癥狀。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，嗜鉻細(xì)胞瘤分泌升壓物質(zhì)往往呈間斷性(或陣發(fā)性)，故患者血壓會突然升高，一會兒又降至正常。發(fā)作持續(xù)時間從數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。早期發(fā)作次數(shù)較少，發(fā)病2～3年后癥狀發(fā)作會越來越頻繁，最多一日可發(fā)作十余次，甚至轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓。精神緊張、發(fā)怒、恐懼等常為誘發(fā)因素。

絕大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性病變，僅有極少數(shù)會惡變。由于是腫瘤引起的高血壓，所以服用降壓藥一般無效。如不及時控制血壓升高，有可能引起肺水腫、急性心衰、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療嗜鉻細(xì)胞瘤的唯一方法，就是通過手術(shù)切除腫瘤。因此，此病一經(jīng)確診，即應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。

為何既已確診，還要剖腹探查?

前不久，我妻子發(fā)現(xiàn)腹部有個腫塊，做B超檢查證實為卵巢腫瘤，需手術(shù)治療。術(shù)前醫(yī)生明確地講是卵巢腫瘤，可是手術(shù)協(xié)議書上卻寫的是“剖腹探查術(shù)”。這使我心里很糾結(jié)，為何既然已確診，還要剖腹探查呢?

河北單東華單東華讀者：

“剖腹探查術(shù)”是外科臨床上一個十分常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語，往往用于一些診斷不明確的疾病。不過這里要有一個前提：即雖然具體疾病不能肯定，但有手術(shù)指征，就是有手術(shù)的必要性。對于生命垂危的急診病人，不可能也不允許花費更多的時間去進(jìn)一步做一些輔助檢查，以明確具體疾病，只要打開腹腔，就可以更直接地觀察，做出明確的診斷，并及時進(jìn)行各種可行的治療，為搶救患者的生命爭取寶貴的時間。否則，可能失去搶救時機(jī)，危及患者生命。

還有一種情況是：有些疾病雖已確診，但病變的性質(zhì)及程度還不清楚，術(shù)前對手術(shù)的方式和手術(shù)的范圍還難以確定，需通過剖腹探查才能確診手術(shù)的方式和范圍。像你妻子所患的卵巢腫瘤，B超檢查還難以確定良性、惡性以及分期、分型。而良性與惡性腫瘤，早期與晚期的癌瘤手術(shù)方式和手術(shù)范圍是有根本區(qū)別的。只有通過剖腹探查加以鑒別。若是良性腫瘤，切除瘤體即可，若是惡性腫瘤則還要進(jìn)行淋巴清掃。因此，剖腹探查不僅具有診斷作用，還有針對病因進(jìn)行手術(shù)方式選擇和治療的目的。

酒醉后為何不能用鎮(zhèn)靜藥?

前些日子過節(jié)全家團(tuán)聚，我堂弟酒醉。他不但胡言亂語，而且還對家人拳打腳踢。將其送到醫(yī)院，打針?biāo)膊慌浜?，老是拔針。我們幾個男士一邊按住他一邊請求醫(yī)生用鎮(zhèn)靜藥，可是醫(yī)生不同意，請問這是為什么?

湖北

張達(dá)張達(dá)讀者：

酒醉，在醫(yī)學(xué)上稱為“急性酒精中毒”，是由手飲入過量乙醇引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興夼及抑制狀態(tài)。對于乙醇的反應(yīng)各人不同，出現(xiàn)中毒癥狀的時間也因人而異，主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。中毒的臨床表現(xiàn)可分為三期，各期界限不很明顯，轉(zhuǎn)化快慢各人也不盡相同、

初起為興奮期，患者面色發(fā)紅，說話爽直，有時粗魯無禮，或喜或怒惑悲，有時滔涌不絕，有時靜寂入睡。隨后進(jìn)入共濟(jì)失調(diào)期，患者動作笨拙，舉步不穩(wěn)，語無倫次，含糊不清。若飲酒量過多，則可轉(zhuǎn)入昏睡期，患者顏面蒼白，皮膚濕冷，呼吸緩慢有鼾聲，脈搏快速，體溫下降到正常以下，如出現(xiàn)延髓抑制，則可引起呼吸麻痹而死亡。此外，還伴有惡心、嘔吐、腹脹、打呃、噯氣等消化道癥狀。

鎮(zhèn)靜藥主要是通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同的抑制作用，達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的。酒醉本身可引起呼吸抑制若再用鎮(zhèn)靜藥，酒精使藥物住體內(nèi)代謝加快，作用加強，使鎮(zhèn)靜藥在體內(nèi)吸收率增加。乙醇與鎮(zhèn)靜藥二者的作用疊加，猶如雪上加霜，會進(jìn)一步增加呼吸抑制的風(fēng)險，最后可能導(dǎo)致呼吸麻痹而死亡。

急性酒精中毒為自限性疾病，大多數(shù)醉酒者多采取對癥治療。有嘔吐時應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物被誤吸進(jìn)氣管造成室息；注意保暖。重度酒精中毒者應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染，靜脈輸液以稀釋體內(nèi)酒精濃度、糾止脫水；肌注維生素B₁以加速乙醇氧化、促使早醒酒；昏睡者肌注苯甲酸鈉咖啡因；呼吸表淺緩慢呈衰竭現(xiàn)象者，須用尼可剎水或山梗菜堿等中樞興奮劑搶救，避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。

(南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民)