宋飛

【關鍵詞】 糖尿病藥物；用藥金額；限定日劑量；用藥頻數(shù)

文章編號：1003-1383（2012）06-0869-02 中圖分類號：R 587.109.771+5 文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.049

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，是一種復雜的、嚴重的、甚至是致命的系統(tǒng)紊亂性疾病，主要受遺傳和環(huán)境因素影響[1]。為了解抗糖尿病藥物的使用情況、使用特點，為臨床合理用藥和規(guī)范化用藥提供依據(jù)，筆者對我院2011年口服抗糖尿病藥的使用情況進行了統(tǒng)計分析。

資料與方法

1.資料來源 為我院藥品倉庫2011年門診藥房、住院部藥房抗糖尿病口服藥物的出庫數(shù)據(jù)，對口服藥物的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

2.方法 采用藥物利用狀況分析法，根據(jù)《新編藥物學》 第十六版[2]規(guī)定，結(jié)合藥品使用說明書，確定藥物的限定日劑量（DDD 值），分析我院2011年抗糖尿病口服用藥的消耗金額、種類、用藥頻數(shù)（DDDs）值、藥品日均費用 （DDC）值等。用藥頻度（DDDs）=總用藥量/DDD；每日藥費（DDC）=某藥的零售金額/該藥的DDDs。

結(jié) 果

1.藥物銷售金額及構成比 一年來α糖苷酶抑制劑、促胰島素分泌劑、磺酰脲類銷售金額排在前3位，且銷售金額占抗糖尿病口服藥總金額的65%，α糖苷酶抑制劑詳見表1。

2.銷售金額排序及相關值 抗糖尿病口服藥銷售金額排序前8位藥品中，使用頻率居前的多為療效確切、價格適中的藥物。

討 論

α葡萄糖苷酶抑制劑為一類以延緩腸道碳水化合物吸收，達到治療糖尿病的新型三代口服降糖藥物，臨床上應用主要有阿卡波糖和伏格列波糖。其競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐后血糖的升高，使平均血糖值下降。α葡萄糖苷酶抑制劑不刺激β細胞分泌胰島素，但因其可減少餐后胰島素水平，從而增加胰島素的敏感性。α葡萄糖苷酶抑制劑與格列奈類、雙胍類、磺脲類、噻唑烷二酮類藥物及各種類型的胰島素都可合用，主要不良反應為胃腸道反應，對肝腎均無影響，所以在我院使用頻率居首位。

磺脲類是最早應用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥，主要通過刺激、激活胰腺中胰島β細胞釋放胰島素。臨床應用較多的是第二代和第三代磺脲類藥物，格列美脲為三代磺脲類藥物，與第一、二代磺脲類降糖藥相比，相同劑量的格列美脲降糖活性更高，還具有胰外降糖效用，不會導致高胰島素血癥，與胰島素合用時可減少胰島素用量。格列美脲具有降糖效用迅速、持久、高效、安全、患者用藥依從性高等優(yōu)點，因此是我院使用頻率最高的磺脲類藥。

非磺脲類促胰島素分泌劑與胰島β細胞特異受體結(jié)合，提高胰島細胞膜上 ATP 的敏感性，增進儲存的胰島素分泌，格列奈類非磺脲類促胰島素分泌劑起效快、作用時間短、耐受性好、安全性高[3]。

噻唑烷二酮類藥物是治療2型糖尿病的一類新藥，臨床上作為胰島素增敏劑，增加機體對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗。吡格列酮通常與胰島素或其他口服降血糖藥合用于2型糖尿病患者。

雙胍類是口服降糖藥中的元老，是肥胖的糖尿病病人有效的一線用藥。適應于肥胖型2型糖尿病經(jīng)飲食和運動療法仍未達標者，作為首選降糖藥；單獨使用雙胍類一般不會引起低血糖反應。因其價格低廉在我院比較受患者歡迎。

降糖中藥療效雖不如西藥確切，但是中藥在糖尿病的治療中可以起到控制并發(fā)癥、改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、調(diào)節(jié)心理的作用[4]。糖脈康顆粒用于2型糖尿病其DDDs位于前列，表明還是受我院臨床醫(yī)師和患者認可的。

糖尿病的主要生理變化為胰島素的絕對不足或胰島素效應降低引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等代謝紊亂，為一種慢性病，需要長期服藥、科學治療[5]。以上分析說明我院2011年口服降糖藥使用情況基本合理。α葡萄糖苷酶抑制劑藥物應用在我院有良好的前景。醫(yī)師在選擇藥物治療方案時，應根據(jù)患者的具體情況選擇適宜藥物單用或合用進行治療。

參考文獻

[1]張慧娟，劉曉明，蘇 穎.磺脲類降糖藥物的基因組學研究進展[J].中國臨床藥學雜志，2005，14（3）：196198.

[2]陳新謙. 新編藥物學[M].16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：348.

[3]劉 燕.2型糖尿病患者口服降糖藥物的健康宣教[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38（增刊）：8385.

[4]劉寬芝，李靜波，呂海莉，等.黃芪、三七總皂苷對2型糖尿病大血管病變患者MMP9的影響[J].中國中藥雜志，2004，29（3）：264266.

[5] 羅德誠，陳文彬.臨床藥物治療學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：256264.

（收稿日期：2012-08-12 修回日期：2012-11-24）

（編輯：崔群飛）