譚開國

【摘要】 目的 探討腹腔鏡與小切口膽囊切除兩種手術方式在治療膽結石中的臨床療效。

方法 回顧性統(tǒng)計分析我院行腹腔鏡下膽囊切除術（LC）的患者89例，小切口膽囊切除術（MC）患者57例，比較兩組手術時間、術后住院日、術中出血量、術后胃腸功能恢復、正?；顒踊謴蜁r間、術后并發(fā)癥、切口愈合情況等指標。結果 LC組患者的術后住院日、出血量、正?；顒踊謴蜁r間、胃腸功能恢復時間、出院時切口疼痛率均低于MC組，兩組間差異有顯著性（P<0.01）。MC組手術持續(xù)時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率低于LC組，兩組間差異有顯著性（P<0.05或<0.01）。結論 LC、MC兩種手術治療膽結石各有優(yōu)缺點，臨床醫(yī)生應根據(jù)患者的具體情況選擇患者以何種手術方式行膽囊切除。

【關鍵詞】 腹腔鏡；小切口；膽囊切除術；療效

膽結石是肝膽外科的常見病之一[1]，其發(fā)病率隨年齡的增長而逐漸增加，且女性明顯高于男性。對于無明顯癥狀的膽結石患者，可門診治療及觀察，但當出現(xiàn)相關癥狀時，則應在醫(yī)生的指導下決定是否需要手術治療及采取何種手術方式[2]。本研究回顧性分析2011年4月～5月我院行腹腔鏡或小切口膽囊切除術的患者，現(xiàn)將研究結果報道如下。

資料與方法

1.一般資料 隨機抽查我院2011年4月～5月行腹腔鏡下或小切口膽囊切除術的患者共146例。其中行腹腔鏡下膽囊切除術（LC）者89例，男性25

取出，再進行腹腔沖洗、放氣、閉合傷口等處理。MC組：麻醉后于肋下緣作一斜切口，再進行膽囊的分離切除，并由斜切口取出切除的膽囊，最后進行縫合等后期處理。

3.療效觀察指標 觀察對比兩組的手術時間、術后住院日、術中出血量、術后杜冷丁的總用量、術后胃腸功能恢復時間、正?；顒踊謴蜁r間、術后并發(fā)癥、切口愈合情況。

4.統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

結果

1.兩組手術觀察指標比較 與LC組患者相比，MC組患者手術時間短，出血量大，術后住院日、胃腸功能恢復時間、正?；顒踊謴蜁r間均長，兩組間差異有顯著性（P<0.01）。詳見表1。

討 論

腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、出血少、患者痛苦小、恢復快等優(yōu)點，是目前廣泛應用的外科手術方式之一[3]，但手術費用較常規(guī)開腹手術高。對于尚未開展腹腔鏡手術的基層醫(yī)院或經(jīng)濟條件較差的住院患者，開腹手術仍是治療的首選[4]。

本研究146例患者中共13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占患者總數(shù)的8.90%，發(fā)生率較高，分析有如下原因[5]：①伴其他全身性疾?。?例患者合并糖尿??；②高齡因素：高齡患者的各種機能減退，愈合能力及身體恢復能力差，本研究中患者最高年齡達75歲；③部分局部病變或損傷：本研究中1例術后膽管損傷患者曾有下腹部外傷史。

LC和MC兩種手術方式的術后并發(fā)癥、機體恢復正常所需時間、傷口愈合情況等的研究較少，本文著重對比了這兩種手術方式行膽囊切除術的療效。LC組術后住院日、胃腸功能恢復時間、正?；顒踊謴蜁r間、出院時切口疼痛率均少于MC組，而MC組手術時間、并發(fā)癥發(fā)生率則低于LC組。由此可見，LC具有住院時間短、身體恢復快、出院時切口疼痛率低等優(yōu)點；而MC也具有手術時間短、術后并發(fā)癥少的優(yōu)點。

可見，LC和MC兩種手術方式用于膽囊切除時，各有優(yōu)缺點。任何一種手術方式不可能都是所有患者的首選的治療方案，針對某一患者，具體選用何種手術方式，應根據(jù)患者的具體情況加以判斷。

參考文獻

[1]何 方，張光全，廖 忠，等.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術的對比分析[J].肝膽胰外科雜志，2007，33（5）：325326.

[2]宋小怡，方哲平，呂尚東，等.微創(chuàng)保膽手術45例分析[J].肝膽胰外科雜志，2011，23（4）：306307.

[3]陳紅軍，俞丹松.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術療效的對比分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（8）：2324.

[4]王井泉.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊結石療效觀察[J].當代醫(yī)學，2008（145）：4748.

[5]李振平，杜栓海，焦西強，等.小切口膽囊開取石術治療膽囊結石468例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2000，9（15）：1441.

（收稿日期：2012-07-06 修回日期：2012-10-25）