廖慧嫻　裴威　常國楫　梁建成

【摘要】 目的 了解桂西某縣一般人群對艾滋病相關(guān)知識的知曉率及安全套使用情況，以便今后更有針對性地開展防治艾滋病知識宣傳教育活動。方法 根據(jù)隨機抽樣的原則，對該縣500個居民進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。主要包括艾滋病的知識和安全套的使用等內(nèi)容。結(jié)果 該縣一般人群對艾滋病知曉率為45.21%，安全套使用率較低。年齡、文化程度和調(diào)查地點是艾滋病認知水平的主要影響因素（P<0.05），年齡和文化程度是安全套使用情況的主要影響因素（P<0.05）。結(jié)論 目前該地一般人群對艾滋病認識水平不高且安全套使用率較低，很有必要加強艾滋病知識及安全性行為意識的宣傳教育，提高民眾防艾抗艾意識，切實維護廣大人群的身體健康。

【關(guān)鍵詞】 一般人群；艾滋病；知曉情況；安全套

地處桂西的百色市是一個老、少、邊、山、窮的經(jīng)濟后發(fā)達地區(qū)，由于信息相對閉塞，當?shù)匕傩諏Π滩〉牧私庑问竭^于單一，導(dǎo)致艾滋病知識覆蓋率低。我們前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)百色市靖西縣一般人群艾滋病知識知曉率僅為47.30%[1]，那坡縣的知曉率僅為4738%[2]。凌云縣位于廣西西北部，隸屬百色市，是國家級貧困縣。為了解該縣一般人群對艾滋病知識的知曉情況及安全套使用情況，以便為下一步加強宣傳教育提供對策，我們利用大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”活動到該縣進行現(xiàn)場調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

對象和方法

1.調(diào)查對象 本次調(diào)查的對象主要是百色市凌云縣縣城、伶站瑤族鄉(xiāng)、加尤鎮(zhèn)不同年齡、不同性別、不同職業(yè)、不同文化程度的群眾。

2.調(diào)查內(nèi)容 問卷由百色市疾病預(yù)防控制中心提供，主要內(nèi)容包括：一般情況、艾滋病相關(guān)知識及獲得途徑、安全套使用情況、安全套獲得途徑等。

3.調(diào)查方法 所有參與調(diào)查人員均為右江民族醫(yī)學(xué)院預(yù)防艾滋病志愿者（VPA）活動中心的志愿者，并經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)；調(diào)查員深入凌云縣縣城及伶站瑤族鄉(xiāng)、加尤鎮(zhèn)，由調(diào)查員發(fā)放問卷給群眾，以自愿

為原則，采用匿名形式進行一對一的問卷調(diào)查，當場回收問卷。

4.數(shù)據(jù)處理與分析 用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，進行二次錄入，用SPSS 13.0軟件處理，計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，等級分組資料的組間比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.不同人群特征的艾滋病知識知曉情況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷500份，回收495份，問卷回收率為9900%，有效問卷449份，有效應(yīng)答率為90.71%。有效應(yīng)答的449人平均年齡為（32.00±11.31）歲，最小 11歲，最大74歲。結(jié)果顯示，該縣一般人群艾滋病的總知曉率（以答對70%以上艾滋病相關(guān)知識題目為知曉[3]）為45.21%（203/449），其中年齡、文化程度和調(diào)查地點成為該地普通群眾艾滋病認知水平的主要影響因素。<20歲和≥50歲群眾的艾滋病知識知曉率較低，20～50歲的知曉率相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；高中及以上人群較初中及以下人群知識知曉率高（P<0.01）。不同調(diào)查地點（縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的人群知識知曉率存在差異（P<0.01）。

2.一般人群的艾滋病知識知曉情況 調(diào)查人群對艾滋病知識的知曉情況不同，在對傳播途徑的認知上，了解血液傳播及母嬰傳播艾滋病的比例較高（占71.27%～80.40%），而對蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病的知曉率極低，僅為36.30%。

4.安全套使用情況 對于平時安全套的使用情況，普及率極低。其中20～50歲人群經(jīng)常使用率相對較高，20歲以下有過性行為的人群和50歲以上人群經(jīng)常使用率及偶爾使用率極低；20～50歲人群偶爾使用率均較高，50歲以上群體在所調(diào)查人群中從未使用安全套的比例高達75.00%，偶爾使用率為1042%，而經(jīng)常使用率僅為14.58%。初中或以下人群經(jīng)常、偶爾使用率均相對較低，僅為13.03%和27.82%。

討 論

隨著艾滋病在中國流行時間的延長，流行地域的不斷擴大，受艾滋病影響的人群在不斷增加，艾滋病在中國呈現(xiàn)一種總體低流行，部分重點地區(qū)高流行態(tài)勢[4]。2010年，廣西報告HIV/AIDS 14644例，居全國第一[4]。凌云縣位于廣西西北部，云貴高原東南邊緣，全縣總面積2037.46平方公里，石山面積占40%，土山面積占60%，常住人口約18.59萬，境內(nèi)主要居住著壯、瑤、苗等少數(shù)民族。由于地處偏遠山區(qū)，不利地勢條件給一般人群獲取艾滋病知識造成了一定的影響。調(diào)查結(jié)果顯示，該縣一般人群對艾滋病知識總知曉率為45.21%，與那坡縣一般民眾對艾滋病知識知曉情況（知曉率為47.38%）相近。 調(diào)查對象對艾滋病三個主要傳播途徑血液傳播、母嬰傳播及性傳播認知較高，但對非傳播途徑的認知水平尚缺乏，其中，僅有36.30%的人認為蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病。 群眾對艾滋病相關(guān)知識的匱乏，對艾滋病的傳播途徑不了解，勢必阻礙了對艾滋病的預(yù)防工作。在加強艾滋病相關(guān)知識宣傳教育的同時，還應(yīng)重點加強對艾滋病的非傳播途徑的宣傳[5]，尤其是對偏遠農(nóng)村人群。凌云縣民眾獲取艾滋病相關(guān)知識的主要途徑是電視，占56.79%，其次是報刊和宣傳資料，分別占26.73%和26.06%。這些媒體往往只注重正確傳播途徑的宣傳，這可能是居民對非傳播途徑知曉率低的原因[6]?；蛟S是由城鄉(xiāng)一般人群的知識水平、現(xiàn)實條件和生活習慣決定的。群眾獲取艾滋病知識的途徑缺乏多樣性，不便于記憶，從而其知曉率相對較低。若常采用一些融樂于教、群眾喜聞樂見的方式進行宣教活動，通過多種渠道尤其加強免費宣傳材料、報刊、學(xué)校宣傳教育、網(wǎng)絡(luò)等途徑傳播知識，利用一切機會開展宣傳教育，以達到最佳效果，能進一步提高一般人群對艾滋病的防患意識，呼吁全民，攜手抗艾。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，年齡、文化程度和調(diào)查地點成為凌云縣普通民眾對艾滋病知識認知水平的主要影響因素。年齡偏大或偏小、文化程度偏低者，其知曉率較低。由于不同地區(qū)宣傳方式和力度不同，其知曉率不同。在往后的宣傳活動中，若能有針對性地對這類人群進行知識宣教，有望提高艾滋病知識在一般人群中的普及率。此外，在調(diào)查過程中，我們還意識到大多數(shù)人對艾滋病相關(guān)基本知識認知度還不夠深入，認知面尚存在局限性，而低認知水平和高危險行為之間有密切的聯(lián)系，應(yīng)進一步加大關(guān)于艾滋病信息的宣傳力度，提高農(nóng)村和城鎮(zhèn)的覆蓋率，從而消弱艾滋病在一般人群中的擴散。

艾滋病感染人群多樣化，2000～2011年1～9月，50歲以上年齡組報告數(shù)增加明顯，50～64歲年齡組人群報告數(shù)占總報告數(shù)的構(gòu)成比在11年間增加7.5倍，從1.6%上升到13.6%[7]。本次關(guān)于使用安全套的普及情況調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示，安全套使用情況的主要影響因素是年齡（P<0.01）和文化程度（P<0.05），與性別、民族、調(diào)查地點相關(guān)性不大。近年來，性途徑傳播比例逐漸升高，不安全性行為已成為不容忽視的因素。提高安全套的使用率能降低性病的感染率[8]。50歲以上老年安全套使用率極低，可能由于其對艾滋病預(yù)防知識缺乏，或者性觀念保守，意識上排斥安全套，對安全性行為意識不高。問卷提示中老年人群已經(jīng)成為防治艾滋病健康教育的重點人群之一，應(yīng)加大對其進行艾滋病宣傳教育力度，同時重視留守老人的性需求并對他們加強性安全意識教育和安全套使用的普及，并采取有效干預(yù)措施。由于本次調(diào)查中20歲以下未曾發(fā)生性行為青少年占一定比例，本報告不作分析。20～50歲人群安全套使用率相對較高，可能與其獲得防艾知識途徑和自身接受水平有關(guān)。初中及以下人群安全套使用率較低，與其接受教育水平局限相關(guān)，其對艾滋病、性病知識認知不足；高中及以上人群安全套使用率相對較高，與其接受教育程度較高或者對艾滋病的傳播途徑有較明確的認識有關(guān)，因此對安全性行為意識較高，也表現(xiàn)了文化水平對安全套的普及有影響作用。堅持正確使用安全套是預(yù)防HIV的主要手段，能最大程度降低HIV各類人群經(jīng)性途徑感染和傳播HIV的風險[9]。落后地區(qū)一般人群對安全性行為意識欠缺，特別對于正確使用安全套不僅可以避免意外懷孕，也可以預(yù)防性病、艾滋病等疾病的觀念不足。這需要我們加大力度進行相關(guān)宣傳教育工作，提高該類人群艾滋病防治知識水平和防治意識，糾正不正確的觀念，倡導(dǎo)正確使用安全套，同時提醒人們不要刻意回避性問題，這對于控制和預(yù)防性病艾滋病在貧困地區(qū)居民中的傳播具有重要的作用。建議相關(guān)部門加強安全套免費發(fā)放活動，繼續(xù)普及安全套的使用，讓居民意識到“禁欲、忠誠、安全套”ABC策略的重要性，同時提高安全套使用意識和安全套使用水平；繼續(xù)加強行為干預(yù)工作，加大在性行為活躍人群中的干預(yù)力度，擴大干預(yù)措施的覆蓋面，從而減少HIV感染者的危險性行為，為預(yù)防控制艾滋病和合理制定感染者干預(yù)管理措施提供依據(jù)。尤其加強對青少年進行艾滋病健康知識教育，并對其中的重點人群采取有效的針對性干預(yù)措施，以達到讓其全家受益的目的，此為預(yù)防艾滋病的重要途徑之一，這對不久將來減少AIDS在我國流行的可能性，降低AIDS對社會的危害有重要作用。

參考文獻

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（收稿日期：2012-09-14 修回日期：2012-11-28）