陳日益

打預(yù)防針前的5提醒

1.家長要了解預(yù)防接種的相關(guān)禁忌癥，除有明確過敏史和免疫功能缺陷的兒童不能接種外，常見的如發(fā)燒、體重低于2.5千克、各種急慢性傳染病及恢復(fù)期、每天腹瀉4次以上（不能服糖丸）等應(yīng)暫緩接種。要是寶寶有不適癥狀而家長把握不了的，可事先到當(dāng)?shù)氐念A(yù)防接種單位咨詢一下，以免到時帶孩子趕去卻不能接種，既費(fèi)人力又勞累還耽誤時間。需要暫緩接種的，應(yīng)問清楚補(bǔ)種的具體時間，以便及時給予補(bǔ)上而防止漏種的發(fā)生。

2.第一次去當(dāng)?shù)剡M(jìn)行預(yù)防接種的，家長要把醫(yī)院在出生時或生后出院前已給寶寶接種乙肝（要求在24小時內(nèi)）和卡介苗的通知卡（單）帶上，在接種前交給登記預(yù)診人員，以便詳細(xì)掌握寶寶在醫(yī)院接種這兩種疫苗的具體時間與針次，避免漏種或重復(fù)接種以及提前接種。因上下兩次疫苗（不管是同種或是異種疫苗）接種需間隔一定時間（至少28天，不能提前也不可過于延長），這樣才能最大限度地減輕副反應(yīng)和不同疫苗之間的相互干擾而達(dá)到有效的免疫效果。

3.由于寶寶正處在生長發(fā)育時期，機(jī)體各種功能還不健全，尤其是防病抗病能力較弱，稍不注意就容易患感冒、腹瀉等疾病，既有害寶寶健康生長又耽誤適時的預(yù)防接種。因此，在臨近接種疫苗期間（一般在接種前一周左右）要特別精心照顧好寶寶，讓寶寶吃好玩好睡好，特別是在早晚溫差大的季節(jié)，要注意及時給寶寶增減衣服，做好防寒保暖，盡量減少感冒發(fā)燒等病癥的發(fā)生，使各種預(yù)防針都能按時接種。

4.在每次打防疫針前（或頭一天的晚上），應(yīng)用溫水給孩子洗一次澡，尤其是要把打針的部位（兩胳膊三角肌處）徹底洗干凈，并換上棉質(zhì)干凈的內(nèi)衣，讓寶寶感覺輕松舒適，還可以防止注射后引起局部感染。對稍大一點(diǎn)且比較懂事的孩子，要做好接種前的說服動員工作，盡量給予鼓勵，以消除小兒的緊張、害怕心理，使孩子能真正的敢于面對，這樣既能從小培養(yǎng)孩子的勇敢精神，還可以大大減少甚至避免發(fā)生暈針現(xiàn)象。

5.不能帶空腹或饑餓狀況的兒童去打預(yù)防針，防止孩子的血糖低以及打針時疼痛刺激而造成眩暈或昏厥；但打預(yù)防針前也不能讓孩子吃得過飽，避免打針過程的哭鬧而引發(fā)嘔吐（甚至嘔吐物嵌入氣管）等。接種脊灰糖丸(脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸)前半小時內(nèi)不宜吃奶或喝熱水，以防止活疫苗口服后受熱的影響而使接種質(zhì)量大打折扣，甚至成為無效接種（不能產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力）。

免疫接種后的6注意

1．寶寶接種疫苗后不要急于帶回家，應(yīng)在接種單位留觀約30分鐘，在沒有發(fā)現(xiàn)如何異常（主要是遲發(fā)的過敏反應(yīng)）的情況下方可離開。如口服脊灰糖丸(脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸)后，還要注意在半小時內(nèi)不要讓孩子吃母乳，2小時內(nèi)不喝熱牛奶或熱飲料（包括熱開水），以確?；钜呙绲馁|(zhì)量而使孩子獲得應(yīng)有的免疫效果。

2．回家后應(yīng)讓寶寶適當(dāng)多休息，2～3天內(nèi)不要進(jìn)行劇烈的活動和運(yùn)動，并注意保持接種部位的清潔衛(wèi)生，以免身體出汗過多、加上衣服摩擦而引發(fā)接種部位感染。同時，接種疫苗當(dāng)天最好不要給寶寶洗澡，如必要可用溫開水毛巾擦一擦身體，但要小心避開注射部位（打針處），以免不小心把細(xì)菌帶入針眼而引起局部感染。還要教育孩子不要用手搔抓接種的部位，以免加重局部反應(yīng)。

3．通常來說，孩子接種疫苗后有輕微的發(fā)熱、精神不振、不想吃東西、哭鬧等是正?，F(xiàn)象，一般1～2天就會自行消失，不需要進(jìn)行特殊處理。如果癥狀比較明顯，持續(xù)時間較長，則最好請醫(yī)生檢查一下，并按照醫(yī)生的建議，繼續(xù)做好觀察工作。再者，疫苗都屬于抗原，對機(jī)體來說無疑是一種異物，容易引起身體一些不適反應(yīng)，因此除了注意飲食清淡、易消化和不吃刺激性食物外，還要給寶寶多喝些白開水（注意：如服脊灰糖丸前后2小時內(nèi)應(yīng)喝涼開水），以利調(diào)節(jié)正常代謝、減少減輕不適反應(yīng)。

4．一些加入吸附劑的疫苗（如吸附百白破三聯(lián)等）接種后容易在接種部位出現(xiàn)輕微紅腫、發(fā)熱、疼痛或出現(xiàn)硬結(jié)等癥狀也是正常的，家長不要過于緊張擔(dān)心，為了幫助消腫減輕痛感，可用熱毛巾（以不燙孩子皮膚為度）對紅腫局部進(jìn)行熱敷（每天3～4次、每次10～15分鐘），一般2～3天后會自行緩解。同時要細(xì)心照料寶寶，注意觀察有無異常發(fā)燒（體溫在38.5℃以上）、過敏性皮疹（皮疹有多種多樣，以蕁麻疹最為常見）和注射部位有無異常反應(yīng)（如紅腫直徑大于3厘米或膿腫等），一旦發(fā)生要及時請醫(yī)生處理。

5．有些疫苗（常見的如乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗等）需按一定的間隔時間連續(xù)接種多次才能有效，所以家長一定要按照規(guī)定的免疫程序、接種日期給孩子進(jìn)行預(yù)防接種，以利獲得真正有效的免疫能力，千萬不能自以為是認(rèn)為多一次少一次沒關(guān)系——造成半途而廢。也許就因少那么一次導(dǎo)致達(dá)不到應(yīng)有的免疫效果，使孩子在成長的過程不幸受到相關(guān)傳染病的襲擊，有時甚至?xí)粝聡?yán)重后遺癥而貽害他（她）的一生，那就后悔莫及了！

6．值得特別提醒的是：卡介苗接種后的反應(yīng)與一般的預(yù)防接種不同，通常在接種后3周左右，接種部位會出現(xiàn)紅腫，中間逐漸軟化形成淺表潰瘍（直徑在0.5厘米以下，不必擦藥或包扎，但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊，如有膿液流出，可用無菌紗布或棉花輕輕拭凈，不要擠壓），經(jīng)過1～2 周才會結(jié)痂，愈合后留有輕微瘢痕。上述過程一般要持續(xù)2個月左右，注意痂皮要等它自然脫落，不可人為地提早把它摳去。個別兒童可同時出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結(jié)也會自行消退（可以用熱敷的方法促其消退）。如果有膿瘍形成，則要及時請醫(yī)生處理，一般不會對孩子的健康產(chǎn)生影響。