徐璧云

你是否有過這樣的尷尬經(jīng)歷：晚上時(shí)常被尿憋醒；時(shí)刻都有上廁所的沖動(dòng)；更有甚者，在你匆匆趕往洗手間途中，像兒時(shí)那樣，不經(jīng)意間內(nèi)褲盡濕？其實(shí)這些可能都是膀胱過度活動(dòng)癥（簡(jiǎn)稱OAB）的表現(xiàn)，是由于膀胱充盈期逼尿肌不隨意收縮造成的。

膀胱過度活動(dòng)癥在中國(guó)的發(fā)病率并不低，呈現(xiàn)隨年齡的增長(zhǎng)而逐步升高的特點(diǎn)，女性多于男性，尤其是老年女性平均發(fā)病率達(dá)20％左右。但是目前，我國(guó)患者尤其是女性患者就診率低，一方面很多人認(rèn)為該病是一種老齡化的自然現(xiàn)象而不知道可以治療，另一方面大多數(shù)人由于受傳統(tǒng)觀念的影響而羞于啟齒。

膀胱過度活動(dòng)癥對(duì)生活質(zhì)量影響非常大，又讓人難以啟齒，所以易感人群可以“對(duì)號(hào)入座”先自查，懷疑自己有了疾病癥狀，就應(yīng)到醫(yī)院?？茖で髱椭?/p>

自查：4大核心癥狀

膀胱過度活動(dòng)癥有以下4大核心癥狀：

尿急突然和強(qiáng)迫性的排尿欲望，很難延遲，就如同“不尿不行，再不去就尿褲子了”。

尿頻經(jīng)常需要出入廁所，24小時(shí)排尿＞8次，每次排尿量＜200ml。

急迫性尿失禁伴有尿急或出現(xiàn)尿急后立即發(fā)生的尿液不自主漏出。

夜尿晚上排尿≥2次。

此外，部分患者還伴有小腹（膀胱區(qū)）脹憋、不適感。

?？茙椭汉Y選性檢查+選擇性檢查

一旦自查有4大核心癥狀，就應(yīng)該去醫(yī)院專科尋求幫助，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情讓你做篩選性檢查和（或）選擇性檢查。

篩選性檢查即膀胱過度活動(dòng)癥患者都應(yīng)該完成的檢查項(xiàng)目。

1.病史：（1）典型癥狀，包括排尿日記評(píng)估；（2）相關(guān)癥狀，如排尿困難、尿失禁、性功能、排便狀況等；（3）相關(guān)病史，包括泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病及治療史；月經(jīng)、生育、婦科疾病及治療史；神經(jīng)系統(tǒng)疾病及治療史。

2.體檢：（1）一般體格檢查；（2）特殊體格檢查，包括泌尿及男性生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血生化，男性40歲以上還要做前列腺特異性抗原檢查（PSA）。

4.泌尿外科特殊檢查：尿流率、泌尿系統(tǒng)超聲檢查（包括剩余尿測(cè)定）。

選擇性檢查指特殊患者,如醫(yī)生懷疑患者有某種病變存在，可要求做一些選擇性檢查。

1.病原學(xué)檢查：疑有泌尿或生殖系統(tǒng)炎癥者應(yīng)進(jìn)行尿液、前列腺液、尿道及陰道分泌物的病原學(xué)檢查。

2.細(xì)胞學(xué)檢查：疑有尿路上皮腫瘤者進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)檢查。

3.腹部平片、靜脈腎盂造影、泌尿系內(nèi)腔鏡、CT掃描或核磁共振檢查。以上各項(xiàng)檢查可了解是否為器質(zhì)性病變（如：急慢性泌尿系特異性和非特異性感染、急慢性前列腺炎、泌尿系腫瘤、膀胱結(jié)石、膀胱及前列腺手術(shù)后膀胱痙攣、神經(jīng)源性排尿功能障礙等）引起的OAB。

4.侵入性尿動(dòng)力學(xué)檢查：其目的是證實(shí)OAB，確定有否下尿路梗阻，評(píng)估逼尿肌功能，以指導(dǎo)臨床用藥。

5.影像尿動(dòng)力學(xué)檢查：不但能了解逼尿肌不穩(wěn)定是否導(dǎo)致急迫性尿失禁和有無(wú)膀胱出口梗阻，還能通過同步影像形態(tài)的變化了解膀胱出口梗阻的解剖水平。

6.動(dòng)態(tài)尿動(dòng)力學(xué)檢查：有些患者雖然有明確的急迫性尿失禁癥狀，但尿動(dòng)力學(xué)檢查不能引發(fā)膀胱無(wú)抑制收縮，可考慮使用此項(xiàng)檢查，測(cè)定膀胱容量、殘余尿量、最大尿流率時(shí)逼尿肌壓力、排尿期最大逼尿肌壓力、逼尿肌關(guān)閉壓及逼尿肌開放壓，得到膀胱無(wú)抑制收縮的證據(jù)。

通過以上檢查，先診斷是否患上膀胱過度活動(dòng)癥，才能為下一步治療指明方向。

編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com