陶雪峰 成雪花 武 苗 環(huán) 城 楊 瑞 西安北方醫(yī)院（西安710032）

盆腔炎方由土茯苓、敗醬草、白花蛇舌草、木通、瞿麥、香附、烏藥、延胡索、當(dāng)歸、川芎、白芍等組成，用于治療慢性盆腔炎，取得了較好療效，為進(jìn)一步探討其作用機(jī)理，筆者進(jìn)行以下試驗研究。

1 材料和方法 1.1 實驗動物 SD大鼠，由西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院實驗動物中心提供，許可證號：SCXK（陜）2007－001。

1.2 實驗藥品婦科千金片 由株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。國藥準(zhǔn)字：Z43020027，產(chǎn)品批號081217。苯酚：武漢農(nóng)藥三廠，批號780215。

1.3 造模參考文獻(xiàn)方法［1］取健康大鼠75只，♀，體重180～220g，其中10只大鼠做假手術(shù)組，65只造模。用10%的水合氯醛麻醉大鼠，每100g腹腔注射0.4mL，然后備皮，碘伏消毒。在腹部中線的下部，剪開1cm縱開口，找到子宮的分叉口，在大鼠的左側(cè)子宮，距子宮分叉0.5㎝處，用注射器針頭劃傷子宮內(nèi)壁，然后再注射制備好的苯酚膠漿，每只0.1mL，縫合，傷口用碘伏消毒。正常飼養(yǎng)15d。期間，（造模大鼠死亡8只，存活57只，其中5只傷口有膿腫）。

1.4 分組及給藥 造模完成即手術(shù)后第16d，第一組正常對照組，10只假手術(shù)大鼠，每天灌胃去離子水；挑選50只造模成功的大鼠隨機(jī)分為5組，每組10只，即為第二組慢性盆腔炎模型對照組，每天灌胃去離子水；第三組陽性對照組，灌胃婦科千金片1.48g／kg（相當(dāng)人用量14倍），第四至第六組為盆腔炎方大、中、小劑量組，分別每天灌胃3.0g／kg、1.5g／kg、0.75g／kg。給藥體積均為10mL／kg，連續(xù)給藥13d。

1.5 檢測給藥13d，末次給藥的第二天，用10%的水合氯醛麻醉，①備皮，開腹，分離大鼠左側(cè)子宮和卵巢，分別測量子宮和卵巢與體重的比值。②稱重后，取大鼠左側(cè)子宮和卵巢，置于福爾馬林固定，常規(guī)石蠟包埋，連續(xù)切片，厚度5μm，HE染色，用LEICA生物顯微鏡進(jìn)行觀察。

病理觀察指標(biāo)及記分標(biāo)準(zhǔn)［2］子宮：上皮細(xì)胞變性壞死：單層柱狀上皮，記0分；上皮細(xì)胞扁平或脫落＜1／3，記1分；上皮細(xì)胞扁平或脫落1／3～2／3病變，記2分；全層上皮細(xì)

胞變性壞死，記3分。慢性炎細(xì)胞浸潤：無慢性炎細(xì)胞浸潤，記0分；少數(shù)散在或灶性且僅在粘膜固有層，內(nèi)記1分；散在或灶性但深入肌層記2分；多數(shù)散在或?qū)訝罱櫜⒗奂叭珜樱?分。充血水腫：無充血水腫，記0分；輕微充血水腫，記1分；明顯充血水腫，記2分；全層充血水腫，記3分。

卵巢：慢性炎細(xì)胞浸潤：無慢性炎細(xì)胞浸潤記0分；少數(shù)散在或灶性僅在粘膜記1分；多數(shù)散在或灶狀浸潤記2分；形成膿腫記3分。充血水腫：無充血水腫記0分；輕微充血水腫記1分；明顯充血水腫記2分；全層充血水腫記3分。

2 實驗結(jié)果 見表1、表2。

表1 盆腔炎方對大鼠子宮卵巢臟體比的影響（±s）n＝10

表1 盆腔炎方對大鼠子宮卵巢臟體比的影響（±s）n＝10

與模型組比較，△表示P＜0.05，▲表示P＜0.01.

組 別 劑量 卵巢臟器比mg／g×100%子宮臟體比mg／g×100%對照組 —— 21.87±2.02△ 74.85±19.61△模型組 —— 25.39±3.93 98.07±18.71陽性組 1.48g／kg 21.43±3.48▲ 78.00±12.13△大劑量組 3g／kg 21.09±3.95▲ 76.92±16.06△中劑量組 1.5g／kg 22.49±2.59△ 81.77±14.93△小劑量組 0.75g／kg 23.29±2.56 81.39±19.12

從表1可見，模型組的子宮卵巢臟體比明顯高于正常對照組（P＜0.05）。與模型組比較，盆腔炎方3g／kg、1.5g／kg劑量組及陽性藥婦科千金片，可使大鼠子宮卵巢臟體比明顯低于模型組（P＜0.01或P＜0.05）。

從表2可見：與空白對照組比較，模型組子宮上皮組織變性壞死程度明顯，炎性浸潤明顯，充血水腫程度亦明顯，卵巢充血水腫程度明顯（P＜0.01或P＜0.05），說明盆腔炎模型成立。與模型組比較，本方3g／kg劑量組及陽性藥婦科千金片可降低子宮上皮組織變性壞死程度，降低炎性浸潤，降低充血水腫程度，降低卵巢充血水腫程度（P＜0.01或P＜0.05），1.5g／kg劑量組可降低子宮充血水腫程度，降低卵巢充血水腫程度（P＜0.05）。

表2 盆腔炎方對大鼠病理指標(biāo)的影響

表2 盆腔炎方對大鼠病理指標(biāo)的影響

與模型組比較，△表示P＜0.05，▲表示P＜0.01

部位分組評分結(jié)果（±s）上皮組織變性壞死 炎細(xì)胞浸潤 充血水腫正常組 0.3±0.48△ 0.4±0.52▲ 0.3±0.48▲子 宮模型組 1±0.94 1.3±0.67 1.0±0.47陽性組 0.4±0.52△ 0.6±0.52△ 0.6±0.70△大劑量組 0.3±0.48△ 0.5±0.53△ 0.4±0.70△中劑量組 0.6±0.52 0.8±0.63 0.5±0.71△小劑量組 0.8±0.92 0.8±0.42 0.6±0.70卵 巢正常組 0.2±0.42▲ 0.1±0.32▲模型組 1.0±0.67 1.0±0.47陽性組 0.7±0.67 0.5±0.53▲大劑量組 0.6±0.52 0.4±0.52△中劑量組 0.7±0.67 0.5±0.71△小劑量組 0.8±0.63 0.9±0.74

3 討 論 盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎等，臨床癥狀有白帶過多、經(jīng)量過多、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、下腹墜脹等，本病屬于中醫(yī)“下腹痛”、“帶下”、“月經(jīng)不調(diào)”和“癥瘕”等范疇［3］。盆腔炎按其發(fā)病過程，臨床可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。慢性盆腔炎則以小腹、少腹疼痛、墜脹，痛引腰骶或伴發(fā)熱、白帶增多、盆腔包塊等為其臨床表現(xiàn)，多見于育齡期婦女，患病率高達(dá)30%左右，病程纏綿，反復(fù)發(fā)作。盆腔炎方由土茯苓、敗醬草、白花蛇舌草、木通、瞿麥、香附、烏藥、延胡索、當(dāng)歸、川芎、白芍等組成，功能清熱利濕，理氣和血、調(diào)經(jīng)止痛，用于下焦?jié)駸崴碌穆耘枨谎?。證見少腹疼痛、帶下穢濁、面色晦暗、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等證侯者。方中方中土茯苓、敗醬草、白花蛇舌草清利下焦?jié)駸幔荒就?、瞿麥清熱利尿通淋，香附、烏藥、延胡索、?dāng)歸、川芎、白芍理氣和血、調(diào)經(jīng)止痛，全方配合達(dá)到清熱利濕，理氣和血、調(diào)經(jīng)止痛。本實驗表明盆腔炎方可降低子宮卵巢臟體比，降低子宮上皮組織變性壞死程度、降低炎性浸潤、降低充血水腫程度、降低卵巢充血水腫程度。提示：盆腔炎方對慢性盆腔炎有明顯的治療作用。

［1］ 高 慧.盆腔炎及輸卵管炎性阻塞的動物模型演變概述［J］.實用中醫(yī)學(xué)雜志，1999，15（10）：45－46.

［2］ 衛(wèi) 昊，郭 潔，侯建平.坤復(fù)康膠囊對盆腔炎模型大鼠病理形態(tài)學(xué)的影響［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，3（30）：46－48.

［3］ 陳 奇.中藥藥效研究思路與方法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2，854.