曾慶琪，吉 慶，譚廣興，吳 駿，蔣 霖，周寅翼

(1.江蘇建康職業(yè)學(xué)院，江蘇 南京 210029；2.南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210014；3.無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000；4.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210046)

慢性盆腔疼痛綜合征(CPPS)是前列腺炎中最常見的類型,約占慢性前列腺炎的90%以上。病因復(fù)雜、機(jī)制不明,以致病程遷延，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。西醫(yī)治療該病的原則是減輕或消除疼痛，盡可能的去除病因，但到目前為止缺乏理想的治療藥物。中醫(yī)藥在該病的治療上有獨(dú)到之處，筆者于2009年6月-2010年6月,采用前列腺炎Ⅰ號顆粒治療慢性盆腔疼痛綜合征60例，且與癃清片治療進(jìn)行對照，取得了滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有觀察對象來源于江蘇省中醫(yī)院男科門診就診的CPPS患者。采用隨機(jī)、對照的方法，將納入觀察的患者分為治療組和對照組，各60例。治療組年齡21～48歲，平均36.6歲，病程3個(gè)月～6年，平均2.7年；對照組年齡20～45歲，平均35.9歲，病程3個(gè)月～7.5年，平均3.2年。2組患者在年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)1995年提出的CPPS診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合國家中醫(yī)藥管理局1994頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的精濁濕熱瘀滯證辨證標(biāo)準(zhǔn)；美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)中的癥狀評分≥10分；病史在3個(gè)月以上，且1個(gè)月內(nèi)未服用其他治療慢性前列腺炎的藥物。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 凡年齡在20歲以下和50歲以上者；細(xì)菌感染引起的前列腺急、慢性炎癥，合并前列腺腫瘤，性傳播疾病、泌尿系統(tǒng)、鄰近臟器相關(guān)疾病，以及心腦血管、肝腎、造血和內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，精神病等。

1.2.3 剔除標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)證和特殊生理變化，不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)者，改換其他治療方法者；患者提出退出試驗(yàn)者。

1.3 治療方法 治療組：前列腺炎Ⅰ號顆粒(主要成分:萆 、菟絲子、威靈仙、冬瓜子、皂角刺、白芷、臺烏藥、石菖蒲、茯苓、五味子、牡蠣、馬鞭草等，由江蘇省中醫(yī)院制劑室提供)沖服，每次1袋，每日3次，早、中、晚各1次，飯后30 min服用。對照組:癃清片(主要成分：金銀花、黃連、黃柏、白花蛇舌草、敗醬草、牡丹皮、赤芍、澤瀉、車前子、仙鶴草等，由天津中新藥業(yè)集團(tuán)隆順癃制藥廠生產(chǎn))口服,每次3.6 g，每日3次，早、中、晚各1次，飯后30 min服用。2組均連續(xù)治療1個(gè)月。所有病例在治療期間停用其他治療慢性前列腺炎的藥物及抗生素。

1.4 觀察指標(biāo) NIH-CPSI總評分、NIH-CPSI疼痛癥狀評分。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組NIH-CPSI總評分比較 見表1。

表1 治療前后2組NIH-CPSI總評分比較(±s)

2.2 治療前后2組NIH-CPSI疼痛癥狀評分比較 見表2。

表2 治療前后2組NIH-CPSI疼痛癥狀評分比較(±s)

3 討論

慢性盆腔疼痛綜合征即Ⅲ型前列腺炎，臨床以少腹、會陰、腰骶等部位的疼痛及排尿異常為特征，歸屬于祖國醫(yī)學(xué)“腰痛”“腹痛”“淋證”“癃證”等范疇。筆者認(rèn)為，濕熱、瘀滯、腎虛是本病最為重要的病理因素。患者平素恣食肥甘厚膩，日久釀生濕熱，或房事不潔，濕熱內(nèi)侵，濕熱之邪循足厥陰經(jīng)下注，壅遏血脈，血脈為之不通，“不通則痛”，故可見盆腔區(qū)域的疼痛；又濕熱瘀滯，阻礙氣機(jī)，三焦氣化不利，水道為之不通，故可見排尿異常；然若病程遷延日久，“久病及腎”，腎氣虧虛，無力推動氣血運(yùn)行，則濕熱難以廓清，瘀滯難以疏通，從而又導(dǎo)致本病纏綿難愈。補(bǔ)腎化濕、通絡(luò)泄?jié)崾侵委煹年P(guān)鍵。因此，創(chuàng)制的前列腺炎Ⅰ號顆粒，方中以萆 、威靈仙、冬瓜子、白芷、石菖蒲、茯苓、馬鞭草等化濕泄?jié)?，其中威靈仙、白芷、石菖蒲兼有通絡(luò)利竅、行氣止痛；菟絲子、五味子、牡蠣以補(bǔ)腎固精、寧心安神，此3味寓補(bǔ)于瀉，寓補(bǔ)于通。諸藥合用,標(biāo)本兼顧，共奏補(bǔ)腎化濕、通絡(luò)泄?jié)嶂Γ節(jié)駸岬们?，瘀滯可通。相關(guān)藥理研究提示，該顆粒劑組方中多數(shù)中藥具有促進(jìn)炎癥吸收、改善局部血液循環(huán)、緩解平滑肌痙攣、調(diào)節(jié)局部免疫功能及提高前列腺液中鋅含量等作用。

本觀察結(jié)果顯示,前列腺炎Ⅰ號顆粒組治療后患者NIH-CPSI總評分顯著降低，與對照組比較(P<0.05)，提示前列腺炎Ⅰ號顆粒對慢性盆腔疼痛綜合征療效可靠，尤其對改善疼痛癥狀療效尤為明顯。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994.