王 冬，齊敬東

(聊城市中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252000)

筆者采用自擬震麻方結(jié)合美多巴治療帕金森病，取得較明顯臨床療效，并能減輕毒副反應(yīng)，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 52例患者來源于我院門診和病房。隨機分為2組，治療組26例,男16例，女10例；年齡51～83歲；病程1.5～15年。對照組26例，男17例，女9例;年齡55～81歲；病程2～14年。2組在年齡、性別、癥狀嚴重程度、病程方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及評分標準 依據(jù)《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標準》[1]，辨證為肝腎陰虛者。治療前后療效觀察采用修正的Webster10項記分法。52例均符合標準，且不伴有急性腦卒中、嚴重心血管疾病、癡呆及肝腎功能損害等。

2 治療方法

治療組服用自擬震麻方(熟地黃、女貞子、伸筋草、白芍、川芎、當歸、僵蠶、生甘草)，水煎服，每日1劑，分2次服；同時配合西藥美多巴常規(guī)治療。對照組僅采用美多巴常規(guī)治療。2組均以8周為1療程，1療程結(jié)束后評價臨床療效。并在治療過程中觀察隨訪每2周毒副作用(主要觀察惡心、嘔吐、便秘、心悸、失眠、眩暈、口干、“開關(guān)”現(xiàn)象、異動癥、精神癥狀等)發(fā)生率。

3 療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準 根據(jù)《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標準》[1]和Webster評分進行評定。療效以進步率評定(進步率%=(治療前分數(shù)-治療后分數(shù))÷治療前分數(shù)×100)。其中進步率100%為臨床治愈；50%～99%為顯效；1%～49%為有效；<1%為無效。

3.2 治療結(jié)果 見表1，表2。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 %

4 討論

震顫麻痹屬祖國醫(yī)學(xué)顫證范疇，本病屬本虛標實之證,肝腎不足為致病之本，風(fēng)、火、痰、瘀為發(fā)病之標[2]。《素問·靈蘭秘典論》提出：“腎者，作強之官，伎巧出焉。”其中作強之官乃職掌機體壯健之官，伎巧指聰明靈巧。肢體強勁,動作敏捷靈巧皆由腎所出[3]。明代孫一奎《赤水玄珠》中認為本病乃“年老陰血不足，少水不能制腎火”所致，明確提出肝腎不足，風(fēng)火內(nèi)生乃發(fā)病之本。周仲英[4]認為，中年以后陰氣自半，兼加色欲之消耗，導(dǎo)致肝腎虧虛，內(nèi)風(fēng)暗動，痰瘀交阻。本病根在腎,腎虛為之漸，肝熱風(fēng)動為之變。帕金森病多發(fā)于中老年人，慢性起病，漸進性加重[5],40歲以前發(fā)病少見，提示本病與衰老有關(guān)，明·王肯堂在《證治準繩》中記載：“此病壯年鮮，中年以后乃有之。”表明老年人腎水不足為發(fā)病基礎(chǔ)。因此，補腎應(yīng)貫徹始終。我們根據(jù)近年來的臨床觀察和前人的經(jīng)驗，抓住病機關(guān)鍵，在使用西藥的同時，以滋腎益腦，填精補髓為法，自擬震麻方，方中以熟地黃、女貞子滋補肝腎養(yǎng)血，填精益髓；伸筋草舒筋活絡(luò)；白芍、當歸養(yǎng)肝血，滋肝陰，柔肝氣；僵蠶熄風(fēng)止痙；川芎活血行氣祛風(fēng)；生甘草補脾益氣、緩急止痛、解諸藥毒且合白芍能酸甘化陰。諸藥配伍，共奏養(yǎng)血滋腎柔肝，熄風(fēng)止痙之功。通過臨床觀察，治療組較對照組臨床療效高、毒副作用少而輕，明顯提高了患者的生存質(zhì)量。故中西醫(yī)結(jié)合治療本病有其獨特優(yōu)勢，對延緩或阻止本病進展有重要作用。

[1]隆呈祥.中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標準(試行)[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1992,15(6):55.

[2]劉方.周文泉治療帕金森病經(jīng)驗[J].世界中醫(yī)藥,2011,6(2):116-117.

[3]李如輝.“腎者,作強之官,伎巧出焉”的發(fā)生學(xué)原理[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,25(2):6-7.

[4]樊鎣.周仲英治療震顫麻痹的經(jīng)驗[J].中醫(yī)雜志,1996,37(11):663.

[5]吳成翰,吳松鷹,王謹敏,等.鎮(zhèn)顫湯治療肝腎不足型顫證的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(4):397-399.