陳曉冰，蔡偉雄

（1.蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部法醫(yī)學(xué)系，江蘇 蘇州 215123；2.司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所 上海市法醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200063）

精神障礙者受審能力標(biāo)準(zhǔn)化評定研究進(jìn)展

陳曉冰1，2，蔡偉雄2

（1.蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部法醫(yī)學(xué)系，江蘇 蘇州 215123；2.司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所 上海市法醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200063）

受審能力直接關(guān)系著患精神障礙的刑事案件犯罪嫌疑人或被告人的合法權(quán)益及刑事訴訟程序的順利進(jìn)行，國外學(xué)者對此進(jìn)行了大量理論研究，并研制出一批標(biāo)準(zhǔn)化的評定工具。既往我國評定多側(cè)重醫(yī)學(xué)要件，依賴經(jīng)驗(yàn)式判斷，近年來已逐漸開展受審能力及標(biāo)準(zhǔn)化評定的初步探討。本文從受審能力的概念、判定標(biāo)準(zhǔn)、國內(nèi)外評定工具研究進(jìn)展三方面進(jìn)行綜述，其中國外相關(guān)評定工具重點(diǎn)從核查表、自評量表、完成句子，非定式交談量表，定式交談量表三分類展開，以期對精神障礙者受審能力評定量表的進(jìn)一步研究及標(biāo)準(zhǔn)化有所幫助。

司法精神病學(xué)；精神障礙；綜述[文獻(xiàn)類型]；受審能力

程序公正才能彰顯法律尊嚴(yán)、達(dá)到保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益的目的，對精神障礙者進(jìn)行受審能力的評定正是這一法律精神的具體體現(xiàn)。長期以來，為了更科學(xué)地評估受審能力，國外學(xué)者進(jìn)行了大量理論研究，并研制出一批標(biāo)準(zhǔn)化的評定工具，借此指導(dǎo)與輔助相關(guān)評定工作。盡管我國有關(guān)受審能力的研究起步較晚，但也逐漸在開展受審能力及標(biāo)準(zhǔn)化評定的初步探討，有望改變既往評定多側(cè)重醫(yī)學(xué)要件、依賴經(jīng)驗(yàn)式判斷的窘?jīng)r。

1 受審能力的概念

受審能力的概念源自英國普通法，源于對緘默被告的辯護(hù)，明確的法律表述見于1788年Hale刑事辯護(hù)案例：“如果一個(gè)人理智健全時(shí)犯了重罪，在接受審判前變得瘋狂，則在瘋狂期間不應(yīng)接受法律訊問，而應(yīng)送到監(jiān)獄直到無能力狀況消失；原因在于，他不能理智地對起訴進(jìn)行辯護(hù)?！彪S后，受審能力逐漸被英、美等多國的法律和司法實(shí)踐所認(rèn)可，只是各國因法律背景上的差異對受審能力的定義不盡相同。英國多用“fitness to plead”；加拿大則使用“fitness to stand trial”，1994年Whittle案后，將“放棄律師的能力（fit to waive counsel）”、“接受審判的能力（fit to stand trial）”、“坦白的能力（fit to confess）”及“認(rèn)罪的能力（fit to plead guilty）”等統(tǒng)一為“受審能力（fitness to stand trial）”[1]；美國起初稱之為“competence to stand trial”，2000年 Nicholson等[2]用“adjudicative competence”替代舊稱，現(xiàn)多使用“adjudicative competence”，其現(xiàn)行法律標(biāo)準(zhǔn)是Dusky標(biāo)準(zhǔn)，即聯(lián)邦法院所稱：“對地區(qū)法官來說，僅僅查明被告人‘能確定時(shí)間、地點(diǎn)和回憶部分事情’是不夠的，還必須檢查被告人現(xiàn)在是否有足夠的能力理性地同他的律師協(xié)商，是否對審判有理性的及事實(shí)性的理解?！?/p>

在我國，對受審能力尚無明確的法律定義。胡澤卿等[3]認(rèn)為受審能力是指刑事被告人在刑事訴訟活動中行使自我辯護(hù)權(quán)利的能力，以及與被委托人適當(dāng)交流信息的能力。張欽廷等[4]將受審能力定義為：是犯罪嫌疑人、被告人在偵查、審查、起訴、審判等刑事訴訟活動中對自己面臨的訴訟及其可能帶來的后果合理恰當(dāng)?shù)睦斫饽芰?、對訴訟程序及自我權(quán)利的認(rèn)識能力以及與辯護(hù)人配合進(jìn)行合理辯護(hù)能力的有機(jī)結(jié)合體。此定義陸續(xù)被楊波等[5-7]多位研究者使用，目前國內(nèi)司法精神病鑒定界已基本接受這一定義。

2 受審能力判定標(biāo)準(zhǔn)

在受審能力判定標(biāo)準(zhǔn)上，業(yè)界并未對此達(dá)成一致意見，一直缺乏統(tǒng)一的“金標(biāo)準(zhǔn)”。據(jù)報(bào)道[8]，150余年來，英國法庭決定受審能力的5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分別是：辯護(hù)能力、理解證據(jù)的能力、理解法庭程序的能力、指示律師的能力、知道陪審員能夠被質(zhì)疑的能力。美國Dusky標(biāo)準(zhǔn)則主要包括3個(gè)亞能力，即與辯護(hù)律師協(xié)商的能力、在其他方面幫助律師的能力、以事實(shí)為基礎(chǔ)的對程序的合理理解能力。1997年，Melton等[9]試圖制定一個(gè)理論上與受審能力相關(guān)的綜合性清單，其中包括22項(xiàng)，分別為：理解逮捕程序；理解現(xiàn)在的法律形勢；理解指控的本質(zhì)和嚴(yán)重性；理解相關(guān)的事實(shí)；理解法律事項(xiàng)和程序；理解可能的法律辯護(hù)；理解可能的處置、辯解和處罰；估計(jì)可能的結(jié)果；評價(jià)辯護(hù)律師、檢察官、法官、陪審團(tuán)、證人和被告及其作用；識別證人；以信任和可交流的方式與律師相處；能理解指令和建議；接受建議后能夠做出決策；能與律師合作，并幫助制定法律策略；能注意證詞的矛盾和錯(cuò)誤；如有必要，能貼切地作證并接受交叉詢問；能質(zhì)疑控方證人；能夠承受審判和等待審判的壓力；審判期間能控制住非理性和不合理的行為；能披露與被控罪行相關(guān)的事實(shí)；能運(yùn)用可用的法律武器保護(hù)自己；評估案件可能的結(jié)果。

在我國，李叢培[10]也曾提出受審能力判定的實(shí)質(zhì)性要件：即被告對審判能否正確的理解、能否與辯護(hù)人合作、在法庭上能否正確地回答問題、能否解釋作案情節(jié)及當(dāng)事人的心理狀態(tài)。

3 受審能力評定工具

因受審能力以社會文化為背景，各國對受審能力的研究以各自法律體系及社會實(shí)踐為基礎(chǔ)。在西方法律實(shí)踐中，美國每年有近60000例受審能力評定案件被認(rèn)為是“刑事法律學(xué)界最重要的精神疾病難題”[11]。即使在美國，也尚未形成判定受審能力狀態(tài)的“金標(biāo)準(zhǔn)”或判定工具，但其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化評定研究工作開始時(shí)間早，研究成果較多，發(fā)展也相對成熟，較具借鑒意義。

3.1 國外評定工具

國外受審能力評定量表經(jīng)歷了近50年發(fā)展，從20世紀(jì)60年代初起發(fā)展至今，已經(jīng)制定出多種反映受審能力評定方法、應(yīng)用廣泛的評定工具。這些評定工具，從使用目的上，可以分為篩查工具和評定工具；從側(cè)重點(diǎn)上，可分為側(cè)重于個(gè)人所需的法律能力、將法律能力與精神狀態(tài)及心理能力相結(jié)合兩種。所有評定受審能力的工具，除精神發(fā)育遲滯者受審能力評定工具（the Competence Assessment for Standing Trial for Defendants with Mental Retardation，CAST-MR）和青少年受審能力交談量表 （the Juvenile Adjudica tive Competence Interview，JACI）等針對特定人群受審能力的評定量表外，其他所有評定受審能力的工具從形式上可劃分3類[12]：（1）核查表、自評量表和完成句子；（2）非定式交談量表；（3）定式交談量表。

3.1.1 核查表、自評量表和完成句子

第一個(gè)受審能力評定標(biāo)準(zhǔn)化工具由Robey于1965年制定，即精神科醫(yī)生清單[13]（A Checklist for Psychiatrists），是一份為精神科醫(yī)生制定的評定受審能力的核查表。1971年，Bukatman等[14]根據(jù)核查表設(shè)置了一系列訪談問題，即受審能力評估篩查交談表（Screening Interview for Competency Evaluation）。但這兩份核查表界定不明確，且沒有給出評分標(biāo)準(zhǔn)[8]，并沒有被評估受審能力的精神科醫(yī)生采納[15]，隨即研究者們開始研制更標(biāo)準(zhǔn)化的評定工具。

哈佛醫(yī)學(xué)院社區(qū)精神病學(xué)實(shí)驗(yàn)室的Lipsitt等[16]于1971年制定出受審能力篩選表（the Competency Screening Test，CST），該測驗(yàn)側(cè)重于法律能力，采用完成句子的形式，包括22項(xiàng)，整個(gè)測試所需時(shí)間為25 min，是篩選受審能力的工具，能識別出那些明確有受審能力的人，以減少對住院病人冗長的受審能力評定。每一項(xiàng)計(jì)分分別為0（無能力）、1（部分能力）、2（有能力），總分在20分以下則需進(jìn)行綜合評估。CST在以往非結(jié)構(gòu)化訪談中，內(nèi)在主觀性過強(qiáng)這一缺點(diǎn)上有所改進(jìn)。然而，其在評分上對法律體系過于主觀化和理想化，且其效度不高，具有極高的假陽性率[8]，對CST量表的因子分析也表明其結(jié)構(gòu)因子不穩(wěn)定[17]，故并沒有作為篩選工具被廣泛應(yīng)用。

Barnard等[18]于1991年制定出計(jì)算機(jī)輔助的受審能力測定（the Computer-Assisted Determination of Competency to Proceed，CADCOMP）系統(tǒng)，這是一種計(jì)算機(jī)輔助的自測問卷，共由272項(xiàng)組成，采用是非題和多項(xiàng)選擇題形式，整個(gè)測試所需時(shí)間為60～90min。其中包括18個(gè)項(xiàng)目，即5項(xiàng)評估個(gè)人史：犯罪史、童年時(shí)教育問題、酗酒史、吸毒史、精神病史；2項(xiàng)評估被捕后的行為：被捕后對自我或?qū)λ斯粜袨椋?項(xiàng)報(bào)告案發(fā)時(shí)癥狀和行為：案發(fā)當(dāng)日飲酒情況、吸毒情況、精神病性癥狀、犯罪意識；3項(xiàng)評估當(dāng)前精神癥狀：精神病性癥狀、認(rèn)知情況、情感障礙；4項(xiàng)評估法律心理能力：理解對抗程序、描述合適的法庭行為、試圖與律師交流、對他與律師關(guān)系的認(rèn)識。對該測試工具內(nèi)部一致性研究[19]顯示，大多數(shù)項(xiàng)目具有合理的條目同質(zhì)性及項(xiàng)目可靠性，項(xiàng)目和條目通過測試嚴(yán)重的精神病性癥狀、法律心理能力和犯罪史顯示出與受審能力強(qiáng)烈的相關(guān)性，且具有較好的閱讀報(bào)告者間一致性和預(yù)測的可靠性，單獨(dú)閱讀CADCOMP陳述報(bào)告的臨床醫(yī)生對受審能力評定的一致性為88%，對僅僅閱讀CADCOMP陳述報(bào)告后受審能力判斷的預(yù)測性依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)不同而在82%～86%。另外CADCOMP也可以在恢復(fù)受審能力時(shí)使用，以用來指示可能完全地恢復(fù)了受審能力。CADCOMP收集了很多領(lǐng)域的信息，產(chǎn)生的報(bào)告概括了被告提供的信息，可用來收集和整理被告信息，以供進(jìn)一步訪談來獲取更多特定方面的信息，其局限性在于所需時(shí)間太長、需要計(jì)算機(jī)輔助，且收集的信息有重疊部分，也可能會漏掉其他領(lǐng)域的重要信息，另外，該測試采用自測形式，故收集信息的有效性值得考慮。CADCOMP中的項(xiàng)目被后來研制的多項(xiàng)量表引用，如適合性交談測驗(yàn)（the Fitness Interview Test，F(xiàn)IT）、佐治亞州法庭能力測試-密西西比州立醫(yī)院版（the Georgia Court Competency Test-Mississippi State Hospital Revision，GCCT-MSH）測定法律能力和其他量表評估精神病性癥狀；學(xué)科間適合性交談量表（the Interdisciplinary Fitness Interview，IFI）測定法律心理能力和評估精神病性癥狀。

Nussbaum等[20]于1998年制定出大多倫多市法醫(yī)系統(tǒng)受審能力問卷（Metropolitan Toronto Forensic Service Fitness Questionnaire，MFQ），該量表屬于自測量表，包含一系列偽裝指數(shù)，共19項(xiàng)，測試需要5min。項(xiàng)目中17項(xiàng)是含有6個(gè)選項(xiàng)的選擇題，選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是正確的，三項(xiàng)是不正確且非理性的，兩項(xiàng)是模棱兩可的。測試完成后根據(jù)二項(xiàng)式概率表格來計(jì)算其偽裝的可能性。該自測問卷用于半結(jié)構(gòu)化交談和獨(dú)立的專家學(xué)者意見時(shí)，具有良好的同時(shí)效度[21]，且該測驗(yàn)與佐治亞州法庭能力測試（the Georgia Court Competency Test，GCCT）量表相關(guān)性極高（r=0.811）。

3.1.2 非定式交談量表

大多數(shù)的受審能力評定量表都采用主觀評分的結(jié)構(gòu)式訪談形式，即屬于非定式交談量表，這既為評定受審能力提供了結(jié)構(gòu)，同時(shí)也可以收集特定案例中其他重要的信息，其在信息覆蓋廣度和各種能力側(cè)重點(diǎn)上不盡相同。

McGarry等[22]于1973年在制定CST后，又制定出受審能力評定表（the Competency to Stand Trial Assessment Instrument，CAI），該量表主要用于受審能力評定，共包括13個(gè)與法律相關(guān)的項(xiàng)目，歸納為三部分：識別可用的法律辯護(hù)、與律師交流的質(zhì)量、披露相關(guān)事實(shí)的能力。每個(gè)項(xiàng)目計(jì)分為1至5分，從“完全有能力”到“無能力”。在受審能力評定的實(shí)踐中，CAI多被用作結(jié)構(gòu)化工具，而非經(jīng)CST篩查后評定的“第二階段”[23]。研究表明，該量表項(xiàng)目間一致性較高，為68.8%～96.7%[24]，是受審能力評定中應(yīng)用最廣泛的工具[12]。其缺點(diǎn)是缺少清晰的法律能力界限、缺少精神病理學(xué)與法律能力受損的關(guān)系的闡述[12]。CAI為隨后的受審能力評定量表的制定打下了基礎(chǔ)，如FIT和IFI等。

Wildman等于1980年制定出佐治亞州法庭能力測試（GCCT），這一量表用來系統(tǒng)地評估受審能力所需知識和技能的臨床檢查方法，包括17項(xiàng)，測試需要10 min，起初該量表只應(yīng)用于臨床實(shí)踐，后經(jīng)修訂有多個(gè)版本，其中應(yīng)用最廣泛的是GCCT-MSH。GCCTMSH其中包括21項(xiàng)，測試需要15～20 min，該修訂版在GCCT基礎(chǔ)上增加了對偽裝的篩查[12]。GCCT或GCCT-MSH從測試內(nèi)容上可分為三部分，即一般的法律知識（法庭參加者及其各自的功能）、法庭布局（法庭參與者的物理位置）、特殊的法律知識（協(xié)助律師、對面臨的控訴的理解），并對測試的每一項(xiàng)都給出了清晰的評分標(biāo)準(zhǔn)（總分為0～100），以69分作為界值，低于界值者需進(jìn)一步檢查。GCCT或GCCT-MSH是唯一采用視覺定位識別方法的測量工具[25]，與純語言的方法相比，可能在評定智力缺陷或言語少者有一定的優(yōu)勢；其主要缺點(diǎn)是側(cè)重于基礎(chǔ)能力，如理解指控、刑事訴訟、與律師交流等，卻忽視了重要的決策能力，如認(rèn)知能力、概念能力、理性組織信息的能力，這些能力在其他量表（如IFI、FIT）中得到發(fā)展。有學(xué)者對該量表進(jìn)行信度研究，表明其具有較高的α值、極好的評分者間信度及適度的重復(fù)測驗(yàn)信度；同時(shí)，該量表具有非常好的內(nèi)部一致性（α=0.89）[26]。

1984年，Golding等[27]在CAI法學(xué)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，增加了心理學(xué)項(xiàng)目，制定出IFI。IFI量表主要包括3個(gè)方面，即5項(xiàng)法律事項(xiàng)、11項(xiàng)心理學(xué)事項(xiàng)和4項(xiàng)綜合事項(xiàng)，其中每一項(xiàng)又被劃分成清晰的影響受審能力決策的亞項(xiàng)。1993年IFI修訂版（IFI-R）吸納了10年的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)、大量的法庭意見和累積受審能力評定的專業(yè)文獻(xiàn)，IFI-R從醫(yī)學(xué)要件和法學(xué)要件兩方面評定受審能力。其醫(yī)學(xué)要件包括意識狀態(tài)、妄想、幻覺、思維紊亂、認(rèn)知障礙、情感障礙等；法學(xué)要件包括4方面，即對訴訟性質(zhì)的理解、對訴訟程序及相關(guān)人員的認(rèn)識、與律師交流的質(zhì)量、認(rèn)識審判結(jié)果及決策。對于評定量表中的每一項(xiàng)，都要求評估其能力受損程度，并要求評估該項(xiàng)能力受損對整體受審能力結(jié)論的影響。IFI-R特別強(qiáng)調(diào)精神病性藥物的醫(yī)源性作用，并將決策能力融入對審判策略的理性選擇、服罪、審判本身和供認(rèn)的能力之中，評定中要求評估者必須將法律狀態(tài)與精神狀態(tài)相結(jié)合[12]。IFI-R與傳統(tǒng)的受審能力評定工具評定一致性較高，也適用于精神病學(xué)專家。遺憾的是，該量表自發(fā)表后無法查及任何后續(xù)研究，目前尚缺乏其信、效度資料。

Roesch等于1984年制定出FIT，憲法修訂后于1998年修訂為FIT-R，該量表既可作為簡潔的篩查工具，也可作為綜合性結(jié)構(gòu)化的評估工具。該量表包括三部分內(nèi)容，即理解刑事訴訟程序的事實(shí)知識、對自身參與及訴訟重要性的辨別、參與辯護(hù)的能力。與IFI-R相似的是，F(xiàn)IT-R既包括功能性領(lǐng)域，也包含決策能力，它們都能指導(dǎo)評估者評估很多與受審能力相關(guān)的話題，也允許評估者獲取特定的案例中其他相關(guān)信息[12]。該測驗(yàn)平均整體評估者間信度為0.98，各部分評估者間信度略低，為0.54～0.70[28]，且該測驗(yàn)與麥克阿瑟刑事審判能力評定工具（the MacArthur Competency Assessment Tool-Criminal Adjudication，MacCAT-CA）一致性較高（其機(jī)會校正值κ為0.51）[29]。

1998年，Rogers等以Dusky標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，整合受審能力評定的基本組成要素，制定了受審能力評定量表-修訂版（the Evaluation for Competency to Stand Trial-Revised，ECST-R）。該量表也可用于檢測被試是否偽裝[30]。量表包含3個(gè)與Dusky標(biāo)準(zhǔn)一致的能力亞量表和5個(gè)針對非典型表現(xiàn)的亞量表，前者即與法律顧問商量、對法庭程序事實(shí)的理解、對法庭程序理性的理解，共18個(gè)項(xiàng)目；后者即現(xiàn)實(shí)的、精神病性、非精神病性、損害、精神病性與非精神病性結(jié)合，共28個(gè)項(xiàng)目。量表主要側(cè)重于收集具有案件特異性的信息，同時(shí)可用于篩查和識別偽裝無受審能力[31]。研究[26]發(fā)現(xiàn)，該量表具有較高的評估一致性（85.5%～89.3%，平均φ系數(shù)為0.75～0.82），具有較高的內(nèi)部一致性（事實(shí)理解能力的α值為0.92、理性理解能力的α值為0.75，而與律師交談能力的α值為0.33）。

上述所有評定量表作為“第一代”受審能力評定工具，為評估者提供了概念指南，然而，在臨床價(jià)值和心理測量學(xué)上，在其構(gòu)建缺陷和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度上被學(xué)者批判[32]，主要缺陷在于沒有提供標(biāo)準(zhǔn)化的管理和評分系統(tǒng)，即屬于非定式的交談工具。

3.1.3 定式交談量表

迄今為止，只有一項(xiàng)定式的評定工具，即MacCATCA，也被認(rèn)為是“第二代”受審能力評定工具，致力于彌補(bǔ)“第一代”受審能力評定工具的缺陷，從某種程度上說，是響應(yīng)了Grisso[32]對定式受審能力量表缺陷的呼吁。

MacCAT-CA是以綜合研究受審能力的評定工具麥克阿瑟刑事犯罪者結(jié)構(gòu)化能力評估表[33]（the MacArthur Structured Assessment of the Competencies of Criminal Defendants，MacSAC-CD）為基礎(chǔ)發(fā)展起來的，包含22項(xiàng)，測試需要30 min，測試項(xiàng)目可劃分為3個(gè)部分，分別評估被告的理解、推理和辨別能力。前16項(xiàng)是以一個(gè)簡短的故事情節(jié)為基礎(chǔ)，片段中講述了兩個(gè)男人打架后，其中一個(gè)被以刑事訴訟起訴。其中8項(xiàng)評估被告對法律體系的理解，大部分項(xiàng)目由兩部分組成，先評估被告的理解能力，如果不滿意或是值得懷疑，經(jīng)告知其相關(guān)信息后，再次對其理解能力進(jìn)行測試，讓評估者可以決定被評估者是否有獨(dú)立理解被告知識的能力。后8項(xiàng)則通過詢問其給出的哪項(xiàng)事實(shí)與假定的案件最相關(guān)，以評估個(gè)人的推理能力。最后6項(xiàng)評估對自身環(huán)境的辨識能力。22項(xiàng)中每一項(xiàng)都是根據(jù)指導(dǎo)手冊中特定的標(biāo)準(zhǔn)，依次記為0、1、2分。MacCAT-CA具有實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和評分標(biāo)準(zhǔn)，能區(qū)分出已有的法律知識和能夠獲得這些知識的能力，Bonnie受審能力理論性的再形成[34]是MacCAT-CA強(qiáng)大的理論基礎(chǔ)。MacCAT-CA具有良好的信效度[35]，其三部分間具有良好的內(nèi)部一致性（平均α為0.85），項(xiàng)目間相關(guān)性很高（平均r為0.44），但是其展示故事情節(jié)的形式在一定程度上限制了其臨床價(jià)值[8]。

3.2 國內(nèi)評定量表研究現(xiàn)狀

我國對精神障礙者受審能力的最早研究始于上世紀(jì)90年代，由胡澤卿等[36]從美國引進(jìn)CST和CAI，并結(jié)合中國國情進(jìn)行本土化研究，其研究修訂后的CST信度系數(shù)為0.66（Plt;0.01），效度為0.73，適用于受審能力的篩選，低于下限界值時(shí)則用CAI進(jìn)一步綜合檢查，修訂后的CAI信度系數(shù)為0.56，效度為0.81，低于下限界值可作為評定受審能力的指標(biāo)[3]。但該量表的組合未經(jīng)后續(xù)研究，也未能在評定工作中運(yùn)用。

2004年，張欽廷等[4]根據(jù)法醫(yī)精神病學(xué)實(shí)踐，結(jié)合國外已有的標(biāo)準(zhǔn)和中國刑事法律，創(chuàng)建了“受審能力評定表”，該評定工具主要借鑒學(xué)科間適合性交談量表-修訂版（IFI-R）編制形式，將受審能力評定的醫(yī)學(xué)要件和法學(xué)要件有機(jī)結(jié)合，其法律心理能力主要從六方面考察，即訴訟性質(zhì)理解能力、訴訟人員認(rèn)識能力、訴訟程序認(rèn)識能力、自我權(quán)利認(rèn)識及運(yùn)用能力、合理地與辯護(hù)人合作能力、合理選擇辯護(hù)策略能力；其精神狀態(tài)評估主要從幻覺、妄想、情緒障礙、自知力及其他等方面評估。經(jīng)科學(xué)研究表明該工具的分半信度和同質(zhì)性信度分別為0.936 6和0.921 3，工具評定與專家評定的一致性為0.704，除了敏感性為0.6097，其他所有的診斷性指標(biāo)均大于0.80。但遺憾的是，該評定工具尚未能經(jīng)其他研究者檢驗(yàn)，也無后續(xù)研究報(bào)告，同樣未能在國內(nèi)獲得推廣運(yùn)用。

4 結(jié)語與展望

綜上所述，國外對受審能力標(biāo)準(zhǔn)化評定的研究已有多年歷史，根據(jù)不同受審能力理論、判定標(biāo)準(zhǔn)研制的工具也層出不窮，但遺憾的是，實(shí)證檢驗(yàn)后獲得廣泛接受的成熟工具并不多，且由于受審能力評定以社會文化為背景、基于不同的法律體系，國外的同類工具并不能直接移植到我國，相關(guān)受審能力評定標(biāo)準(zhǔn)化工具的研究與探索任重道遠(yuǎn)。

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2012-03-07）

（本文編輯：張欽廷）

Progress in Standard Assessment on Competency to Stand Trial of Mentally Disordered Offenders

CHEN Xiao-bing1,2,CAI Wei-xiong2
（1.Department of Forensic Medicine,Medical College of Soochow University,Suzhou 215123,China;2.Shanghai Key Laboratory of Forensic Medicine,Institute of Forensic Science,Ministry of Justice,P.R.China,Shanghai 200063,China）

Competency to stand trial relates directly to legal rights of the appraised individual as well as whether criminal procedure can be carried out smoothly.Foreign scholars have conducted a large number of theoretical researches,and developed a series of standardized evaluation tools.However,the assessment on competency to stand trial has mainly focused on medical criteria in China for a long time,and most cases were judged by forensic psychiatrists’experience.Recently,Chinese scholars have started the initial research on standardized evaluation.This paper reviews the notion of competency to stand trial,the evaluation criteria,and the assessment tools domestically and abroad.The main focus is on foreign assessment tools,which included three categories.First category includes checklist,self-report questionnaires and sentence-completion tasks.Second category is the interview-based instruments without criterion-based scoring. Last category is the interview-based instruments with criterion-based scoring.This literature may be helpful for further research and standardization on assessment tools of competency to stand trial of mentally disordered offenders.

forensic psychiatry;mental disorders;review[publication type];competency to stand trial

DF795.3

A

10.3969/j.issn.1004-5619.2012.04.013

1004-5619（2012）04-0293-06

科研院所社會公益研究專項(xiàng)（GY0904）；上海市法醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室資助項(xiàng)目（11DZ2271500）

陳曉冰（1985—），女，湖南常德人，碩士研究生，主要從事司法精神病學(xué)研究；E-mail：icygreenbing@hotmail.com

蔡偉雄，男，博士，主任法醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事司法精神病學(xué)鑒定與研究；E-mail：tsaise@163.com