熊 楓，郭亞?wèn)|，劉小霞，陳水金，蔡繼峰

（1.中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系，湖南 長(zhǎng)沙 410013；2.長(zhǎng)沙市公安局天心分局，湖南 長(zhǎng)沙 410001；3.邵陽(yáng)市城步縣人民法院，湖南 邵陽(yáng) 422504）

夏季室內(nèi)燒炭自殺1例

熊 楓1，郭亞?wèn)|1，劉小霞2，陳水金3，蔡繼峰1

（1.中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系，湖南 長(zhǎng)沙 410013；2.長(zhǎng)沙市公安局天心分局，湖南 長(zhǎng)沙 410001；3.邵陽(yáng)市城步縣人民法院，湖南 邵陽(yáng) 422504）

法醫(yī)病理學(xué)；自殺；一氧化碳中毒

1 案 例

1.1 簡(jiǎn)要案情

某女，31歲，某年8月12日被發(fā)現(xiàn)死于其房間內(nèi)，同時(shí)房間內(nèi)有一炭盆，盆內(nèi)炭火尚未完全熄滅。現(xiàn)場(chǎng)物品擺放整齊，無(wú)明顯打斗痕跡。經(jīng)調(diào)查，死者近期因感情原因一直情緒低落，死前曾和男友吵架。

1.2 尸體檢驗(yàn)

尸斑呈櫻桃紅色，位于身體背側(cè)未受壓處。胸部肌肉呈鮮紅色，雙側(cè)胸腔各見(jiàn)100mL淡粉紅色積液，余各器官表面及切面均呈鮮紅色改變，其他未見(jiàn)異常。尸表檢查及尸體解剖未發(fā)現(xiàn)機(jī)械性損傷和機(jī)械性窒息改變；組織學(xué)檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)明顯疾病改變。毒物檢驗(yàn)：死者心血中檢出碳氧血紅蛋白（HbCO）飽和度為79.1%，未檢出安眠鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物成分。

根據(jù)尸體檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合案情，死者死亡原因符合一氧化碳中毒。死亡方式為自殺。

2 討 論

冬春季節(jié)是一氧化碳中毒的高發(fā)季節(jié)[1]，本例案發(fā)時(shí)為夏天，氣溫較高，按常理沒(méi)有取暖的必要?，F(xiàn)場(chǎng)為封閉式房間，室內(nèi)所放置炭盆內(nèi)炭火尚未完全熄滅，可認(rèn)定為產(chǎn)生一氧化碳的來(lái)源。尸體檢驗(yàn)可見(jiàn)位于身體背側(cè)未受壓處的典型櫻桃紅色尸斑，胸部肌肉呈鮮紅色，均符合一氧化碳中毒的特點(diǎn)。心血中碳氧血紅蛋白飽和度為79.1%，達(dá)到致死量（50%以上）。結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)及案情調(diào)查，死者的死亡原因符合室內(nèi)燒炭致一氧化碳中毒，死亡方式為自殺。

有文獻(xiàn)[2-3]報(bào)道，利用燃燒木炭產(chǎn)生一氧化碳中毒自殺的比例在香港已從1998年的2%上升到2003年的26%。在亞洲、北美、歐洲等地區(qū)，用一氧化碳中毒自殺的案例也逐漸增多[4-5]。用該方式自殺的臨床特點(diǎn)及個(gè)人背景特征與其他自殺方式有所不同，這類(lèi)人群往往沒(méi)有精神病史或藥物濫用史等個(gè)體危害因素，所以一般的干預(yù)手段不能有效阻止這種自殺方式[6]。隨著城市生活的現(xiàn)代化，木炭已不是生活的必需品，僅在一些野外燒烤或宗教儀式上使用，因此，在城市管制木炭銷(xiāo)售的意義重大。有研究對(duì)比管制木炭銷(xiāo)售區(qū)域的自殺率與未管制銷(xiāo)售區(qū)的自殺率，結(jié)果顯示，管制區(qū)的自殺率明顯下降[7]。我國(guó)一些落后的農(nóng)村地區(qū)多采用燃燒木炭的方式取暖，因此，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的木炭安全使用教育很有意義。

[1]程江紅，暴書(shū)萍.327例一氧化碳中毒相關(guān)因素調(diào)查與分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（18）：2204-2205.

[2]Yip PSF.Suicide in Asia：causes and prevention[M]. Hong Kong：Hong Kong University Press，2008.

[3]Yip PSF，Lee DTS.Charcoal-burning suicides and strategies for prevention[J].Crisis：The Journal of Crisis Intervention and Suicide Prevention，2007，28（S1）：21-27.

[4]Liu KY，Beautrais A，Caine E，et al.Charcoal burning suicides in Hong Kong and urban Taiwan：an illustration of the impact of a novel suicide method on overall regional rates[J].J Epidemiol Community Health，2007，61（3）：248-253.

[5]Schmitt MW，Williams TL，Woodard KR，et al.Trends in suicide by carbon monoxide inhalation in King County，Washington：1996-2009[J].J Forensic Sci，2011，56（3）：652-655.

[6]Chan SS，Chiu HF，Chen EY，et al.What does psychological autopsy study tell us about charcoal burning suicide-a new and contagious method in Asia?[J]Suicide Life Threat Behav，2009，39（6）：633-638.

[7]Yip PS，Law CK，F(xiàn)u KW，et al.Restricting the means of suicide by charcoal burning[J].Br J Psychiatry，2010，196（3）：241-242.

2012-05-11）

（本文編輯：張建華）

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1004-5619.2012.04.018

1004-5619（2012）04-0310-01

湖南省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（11JJ5075）

熊楓（1984—），男，湖南永州人，碩士研究生，主要從事法醫(yī)臨床學(xué)與法醫(yī)病理學(xué)研究；E-mail：214708103@qq.com

蔡繼峰，男，教授，主要從事法醫(yī)昆蟲(chóng)學(xué)及法醫(yī)病理學(xué)研究；E-mail：cjf_jifeng@163.com