★ 張衛(wèi)平 艾衛(wèi)平朱翠貞（江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 0004）

由于歷史原因，我國(guó)醫(yī)藥高等院校一直比較注重強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)教育，而忽視了非專(zhuān)業(yè)教育，注重教育的功利性，而忽視了教育的可持續(xù)性。隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療模式已有了新的改變，醫(yī)學(xué)知識(shí)也不斷豐富，人們對(duì)醫(yī)藥工作者素質(zhì)的要求日趨嚴(yán)格。在這種背景下，完善醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高其整體素質(zhì)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的重要課題。

20世紀(jì)90年代以來(lái)，“通識(shí)教育”逐漸成為我國(guó)高等教育理論研究的一個(gè)熱點(diǎn)，成為各大高校競(jìng)相實(shí)踐的一種新的教育模式，也越來(lái)越引起醫(yī)藥院校的高度重視和廣泛關(guān)注。將通識(shí)教育融入醫(yī)藥教育，對(duì)于提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高醫(yī)藥院校人才的培養(yǎng)質(zhì)量具有極大的作用。

1 通識(shí)教育的概念和內(nèi)涵

通識(shí)教育是英文“general education”的譯名，也有學(xué)者把它譯為“普通教育”、“一般教育”、“通才教育”等等。學(xué)術(shù)界一般認(rèn)為其源于亞里士多德的自由教育（Liberal Education）思想。亞里士多德認(rèn)為，自由教育是自由人應(yīng)受的教育，目的在于發(fā)展人的理性、心智以及探究真理，而不是為了謀生和從事某種職業(yè)做準(zhǔn)備。早在1828年耶魯大學(xué)發(fā)表的耶魯報(bào)告(《The Yale Report of 1828》)中就提出，大學(xué)的目的在于提供心靈訓(xùn)練和教養(yǎng)，充實(shí)具有知識(shí)的心靈。英國(guó)紅衣主教紐曼在《大學(xué)的理想》一書(shū)中系統(tǒng)地論述了自由教育思想，指出了“對(duì)受教育者而言，大學(xué)教育就是自由教育”。

在今天，對(duì)于通識(shí)教育一詞的理解，一般主要有兩種，一種是廣義的理解，指的是一種辦學(xué)思想或理念，即教育要培養(yǎng)什么樣的人？一般以學(xué)生的全面發(fā)展與成長(zhǎng)為出發(fā)點(diǎn)和歸宿；另一種是狹義的理解，指的是一種教育模式，即除專(zhuān)業(yè)教育以外的教育，多指人文教育。不管是廣義的還是狹義的，其核心都是培養(yǎng)完整的人，即具備遠(yuǎn)大眼光、通融識(shí)見(jiàn)、博雅精神和優(yōu)美情感的人，而不僅僅是某一專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的專(zhuān)精型人才。作為人類(lèi)健康所系、生命相托的醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生，理應(yīng)具備較高的綜合素質(zhì)。

2 培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)藥類(lèi)人才的社會(huì)意義

2010年，我國(guó)頒布了《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》，把堅(jiān)持全面發(fā)展作為戰(zhàn)略主題之一，把提高人才培養(yǎng)質(zhì)量作為高等教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通識(shí)教育強(qiáng)調(diào)的就是個(gè)人的全面發(fā)展，注重培養(yǎng)個(gè)人對(duì)人文、社會(huì)、自然科學(xué)等知識(shí)領(lǐng)域的融會(huì)貫通，這契合現(xiàn)代社會(huì)對(duì)高校提出的把學(xué)生培養(yǎng)成為具備厚基礎(chǔ)、寬口徑、文理交融的全面發(fā)展的高素質(zhì)人才的要求。

2.1 實(shí)施通識(shí)教育，培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)藥類(lèi)人才有利于現(xiàn)代教育本質(zhì)的修正以及培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)的背景下，現(xiàn)代教育在更高的層次上對(duì)人才的培養(yǎng)提出了更為全面的要求。人的全面發(fā)展是素質(zhì)教育的旨?xì)w，也是現(xiàn)代教育的最高理想。通識(shí)教育作為大學(xué)教育的重要部分是對(duì)高等教育專(zhuān)門(mén)化、功利化導(dǎo)致人的片面發(fā)展的一種矯正和超越，是高等教育本質(zhì)和大學(xué)使命的回歸。

我國(guó)高校人才培養(yǎng)目標(biāo)經(jīng)過(guò)不斷改革調(diào)整，特別是經(jīng)過(guò)改革開(kāi)放30多年的調(diào)整，已漸趨合理和完善，逐步從單純的政治目標(biāo)轉(zhuǎn)向?qū)W術(shù)目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，進(jìn)而轉(zhuǎn)向多元目標(biāo)。在多元目標(biāo)下，素質(zhì)是判斷人才的重要標(biāo)志，即高等學(xué)校的目標(biāo)，就是要培養(yǎng)學(xué)生的全面素質(zhì)而不是單純傳授某種具體的技能。醫(yī)藥類(lèi)院校通過(guò)開(kāi)展通識(shí)教育，可以培養(yǎng)和諧、全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)工作者，為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和人類(lèi)生命健康事業(yè)提供有力的人才保障，從而實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的根本目的。

2.2 實(shí)施通識(shí)教育，培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)藥類(lèi)人才有利于醫(yī)患關(guān)系的緩解以及和諧社會(huì)的創(chuàng)建

實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧，建設(shè)美好社會(huì)，始終是人類(lèi)孜孜以求的一個(gè)社會(huì)理想。當(dāng)前，我們所要建設(shè)的社會(huì)主義和諧社會(huì)，應(yīng)該是民主法治、公平正義、誠(chéng)信友愛(ài)、充滿(mǎn)活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會(huì)。醫(yī)患關(guān)系則是和諧社會(huì)的重要組成部分。

當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系緊張牽動(dòng)著醫(yī)學(xué)教育變革，正在給醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)教育的特殊性在于其服務(wù)的對(duì)象是人，較其它專(zhuān)業(yè)而言，加強(qiáng)職業(yè)道德尤為重要。與醫(yī)術(shù)相比，醫(yī)德是第一位的。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的產(chǎn)生，其中一個(gè)重要的原因就是醫(yī)護(hù)工作者的“德藝”不能“相馨”，提供的服務(wù)不能讓患者滿(mǎn)意。而“德藝”不能“相馨”很大程度上又是源于醫(yī)護(hù)工作者缺乏良好的綜合素質(zhì)所致。因此，實(shí)施通識(shí)教育，培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)藥類(lèi)人才，對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而促進(jìn)和諧社會(huì)的創(chuàng)建具有重要的作用。

3 我國(guó)醫(yī)藥院校通識(shí)教育的實(shí)施情況

我國(guó)大學(xué)人才培養(yǎng)模式經(jīng)過(guò)多次演變：1940—1952年是通專(zhuān)結(jié)合（革命通人—技術(shù)專(zhuān)家）；1952—1978年則是專(zhuān)業(yè)教育模式，通識(shí)教育“銷(xiāo)聲匿跡”；1978—1995年則糾偏專(zhuān)業(yè)教育，通識(shí)教育在孕育中；1995年至今則是從文化素質(zhì)教育到通識(shí)教育的探索。其實(shí)，通識(shí)教育的思想在我國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。古人一貫認(rèn)為，博學(xué)多識(shí)就可達(dá)到出神入化，融會(huì)貫通?！兑捉?jīng)》主張“君子多識(shí)前言往行”，《淮南子》則說(shuō)“通智得而不勞”，《論衡》中說(shuō)“博覽古今為通人”?？梢?jiàn)，通識(shí)教育可產(chǎn)生通才，即博覽群書(shū)，知自然人文，知古今之事，博學(xué)多識(shí)，通權(quán)達(dá)變，通情達(dá)理，兼?zhèn)涠喾N才能的人。

通識(shí)教育作為一種教育理念，其目的就是培養(yǎng)人的自由、和諧、全面發(fā)展。當(dāng)前在我國(guó)，通識(shí)教育已在大多數(shù)醫(yī)藥院校開(kāi)展，有的還取得了一定的成績(jī)，但總體看，還存在較為明顯的不足。

3.1 文理科相對(duì)分割的現(xiàn)象依然存在

長(zhǎng)期以來(lái)，高校人才培養(yǎng)目標(biāo)長(zhǎng)期局限于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，加上醫(yī)學(xué)技能的實(shí)踐性強(qiáng)和醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生基本沒(méi)有機(jī)會(huì)、沒(méi)有能力甚至也沒(méi)有愿望去了解和思考專(zhuān)業(yè)以外層面的知識(shí)。各專(zhuān)業(yè)基本都以本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)為主，很少涉及其它領(lǐng)域的知識(shí)，文理科更是相對(duì)地分割，重理輕文，抑或重文輕理的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

醫(yī)學(xué)教育是通識(shí)教育的重要組成部分，醫(yī)學(xué)教育需要完成培養(yǎng)知識(shí)分子和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才兩大任務(wù)。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）和美國(guó)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)（CMB）國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)（IME）制定的“全球醫(yī)學(xué)教育最基本的要求”（CMER）對(duì)醫(yī)學(xué)生提出了職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、科學(xué)基礎(chǔ)、交流技能、臨床技能、群體健康、信息管理、批判思維等7個(gè)領(lǐng)域的要求，這些要求有很多依托于通識(shí)教育才能實(shí)現(xiàn)。因此，醫(yī)藥類(lèi)院校文理科能否很好地融合，取決于通識(shí)教育能否順利地實(shí)施。

3.2 對(duì)通識(shí)教育的內(nèi)涵把握不科學(xué)

當(dāng)前，許多醫(yī)藥院校在推行通識(shí)教育改革時(shí)，并沒(méi)有進(jìn)行全校性的討論，許多領(lǐng)導(dǎo)和教師對(duì)通識(shí)教育的理念還沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，甚至有些教師對(duì)通識(shí)教育概念的理解還含糊不清，對(duì)通識(shí)教育的目標(biāo)也不太清楚，在這種情況下推行的通識(shí)教育不可能有較高的質(zhì)量，有的甚至流于形式。醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生的通識(shí)課程有時(shí)只是專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的翻版，達(dá)不到通識(shí)教育“提高學(xué)生文化素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生整合知識(shí)的能力”等方面的目的。

3.3 文化素質(zhì)教育流于形式

文化素質(zhì)教育立足于人的生命整體，倡導(dǎo)個(gè)體精神的培養(yǎng)，它使大學(xué)生學(xué)會(huì)認(rèn)知、學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)交往、學(xué)會(huì)生存，最終成為一個(gè)“完整”的人。當(dāng)前，一些醫(yī)藥類(lèi)院校在醫(yī)學(xué)生文化素質(zhì)教育中采取了一些積極有效的措施，鼓勵(lì)教師開(kāi)設(shè)人文社科類(lèi)選修課程，精心組織有特色的校園文化活動(dòng)，開(kāi)辦各種人文類(lèi)學(xué)術(shù)講壇等等，取得了一些成效。但不可否認(rèn)的是，醫(yī)學(xué)院校的文化素質(zhì)教育在形式和內(nèi)容上都還不盡如人意，有的甚至停留在簡(jiǎn)單的宣傳、呼吁上；對(duì)文化素質(zhì)教育的基本內(nèi)涵、主要任務(wù)、教育規(guī)律、教育方法等缺少有深度的、系統(tǒng)的科學(xué)研究；所增設(shè)的課程或活動(dòng)沒(méi)有與整個(gè)教育教學(xué)活動(dòng)以及學(xué)校的整體改革融為一體；在推薦名著名篇時(shí)多為古代著作，缺乏具有時(shí)代特色的先進(jìn)文化篇目，等等，這些都亟待改善。

3.4 通識(shí)教育課程師資力量相對(duì)薄弱

實(shí)施通識(shí)教育對(duì)醫(yī)藥院校的師資力量也提出了新的更高的要求。教師只有自己具備了通識(shí)的素質(zhì)，才能對(duì)學(xué)生施以通識(shí)的教育。但就目前醫(yī)藥院校的狀況而言，多數(shù)教師專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，只重視專(zhuān)業(yè)教育和研究，本身就比較缺乏通識(shí)教育的素養(yǎng)，學(xué)校在人文、社會(huì)科學(xué)方面的師資相對(duì)薄弱，因此，師資力量已成為制約醫(yī)藥院校實(shí)施通識(shí)教育的一個(gè)重要因素。

4 實(shí)施通識(shí)教育提升醫(yī)藥院校學(xué)生綜合素質(zhì)的對(duì)策

“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展?！边@是醫(yī)學(xué)生響錚錚的誓言，他們都擔(dān)負(fù)著“健康所系，性命相托”的職責(zé)和使命。培養(yǎng)醫(yī)術(shù)高明、德藝雙馨的合格人才，實(shí)施通識(shí)教育具有不可替代的地位，它能夠以全面的教育，使學(xué)生得到自由全面和諧的發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)它對(duì)教育本然價(jià)值的追求，即人的全面發(fā)展。因此，只有各方面積極配合、行動(dòng)起來(lái)，才能真正推動(dòng)通識(shí)教育在醫(yī)藥院校的全面實(shí)施，最終達(dá)到提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。

4.1 教育主管部門(mén)要樹(shù)立全面發(fā)展的教育理念，積極推動(dòng)通識(shí)教育的實(shí)施

通識(shí)教育的實(shí)施是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)的工程，不可能一蹴而就，這在醫(yī)藥院校也不例外。這就迫切需要教育主管部門(mén)積極推動(dòng)和大力支持，而這種支持不僅僅是輿論上的，還應(yīng)包括經(jīng)費(fèi)的援助和政策的支持?？上驳氖?，當(dāng)前各級(jí)政府和主管部門(mén)對(duì)教育的重視正在不斷加強(qiáng)，對(duì)教育規(guī)律的把握也越來(lái)越科學(xué)。2010年7月，《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》正式頒布，明確指出，要更新人才培養(yǎng)觀念，樹(shù)立全面發(fā)展理念，努力造就德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。與此同時(shí)，各地也出臺(tái)相應(yīng)政策，資助高校進(jìn)行通識(shí)教育教學(xué)模式的探索和改革，成為通識(shí)教育在我國(guó)實(shí)施的積極推動(dòng)者。

4.2 醫(yī)藥院校要形成共識(shí)，加大教育改革力度實(shí)施通識(shí)教育

通識(shí)教育不僅僅是為了讓學(xué)生多學(xué)些專(zhuān)業(yè)以外的各種知識(shí)，更注重促進(jìn)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)與人文科學(xué)之間的溝通和交流，促進(jìn)科學(xué)精神與人文精神的融合。醫(yī)藥院校培養(yǎng)的人才，不僅需要具備良好的醫(yī)術(shù)，也迫切需要具備科學(xué)的理念、創(chuàng)新的精神、社交的能力和人文的關(guān)懷。一直以來(lái)，醫(yī)藥院校的領(lǐng)導(dǎo)、師生對(duì)通識(shí)教育的認(rèn)識(shí)不夠，了解不深，但隨著高等教育改革的不斷深入和社會(huì)對(duì)綜合素質(zhì)人才的迫切需求，醫(yī)藥院校不斷加大教育改革的力度，將通識(shí)教育逐步融入到學(xué)校的教育教學(xué)之中，根據(jù)學(xué)校的傳統(tǒng)特色與優(yōu)勢(shì)以及不同學(xué)科專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，制定通識(shí)教育的實(shí)施計(jì)劃，確定科學(xué)合理的通識(shí)教育課程體系，逐步形成各具特色的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式。

4.3 醫(yī)藥院校的相關(guān)職能部門(mén)要積極行動(dòng)大膽創(chuàng)新，科學(xué)合理地設(shè)計(jì)通識(shí)教育課程

當(dāng)代高等教育發(fā)展的潮流，在于培養(yǎng)學(xué)生可以不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)造知識(shí)的能力和素質(zhì)。這就要求學(xué)校要打破專(zhuān)業(yè)和學(xué)科壁壘，力求把單科化的專(zhuān)才教育轉(zhuǎn)變?yōu)檎w化的“通識(shí)教育”。一直以來(lái)，相對(duì)綜合性院校，醫(yī)藥院校專(zhuān)業(yè)設(shè)置單一，各學(xué)科課程太過(guò)專(zhuān)業(yè)化，通識(shí)類(lèi)課程相對(duì)很少，不利于學(xué)生的全面發(fā)展。因此，醫(yī)藥院校的相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)該廣泛調(diào)研，大膽創(chuàng)新，科學(xué)合理地設(shè)計(jì)通識(shí)課程，建立以素質(zhì)教育為取向的跨學(xué)科通選課體系，在最基本的知識(shí)領(lǐng)域?yàn)閷W(xué)生提供多學(xué)科交叉綜合的精品課程。數(shù)量上從無(wú)到有、從少到多，質(zhì)量上由淺入深、逐步提高，結(jié)構(gòu)上從零散開(kāi)設(shè)到構(gòu)成整體，最終形成有機(jī)的通識(shí)教育課程體系，既有利于將各學(xué)科有機(jī)融合起來(lái)，也有利于發(fā)掘各學(xué)科知識(shí)所蘊(yùn)含的人文精神，使醫(yī)學(xué)生在豐富知識(shí)的同時(shí)受到思想的熏陶和精神的升華，真正實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大學(xué)生多學(xué)科知識(shí)、拓展學(xué)生多學(xué)科綜合視野、培養(yǎng)他們多學(xué)科思維方式、增強(qiáng)文理兼容的綜合素質(zhì)的目標(biāo)。

4.4 醫(yī)藥院校的教師要樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，構(gòu)建一支具備扎實(shí)通識(shí)能力的師資隊(duì)伍

通識(shí)教育的實(shí)施，師資是關(guān)鍵。與其他專(zhuān)業(yè)教育相比，通識(shí)教育課程教學(xué)對(duì)醫(yī)藥院校教師的要求更高，它要求教師既要有較高的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)水平，又要有更為寬泛的知識(shí)面，同時(shí)還要具有運(yùn)用不同知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的意識(shí)、方法和能力。俗話(huà)說(shuō)，要想給人一碗水，自己得有一桶水。因此，醫(yī)藥院校的教師要以培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)藥人才為己任，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念，不斷學(xué)習(xí)和提升自己，在實(shí)施通識(shí)教育中充分發(fā)揮自己的作用。學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)教師的培養(yǎng)力度，不斷優(yōu)化師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高教師專(zhuān)業(yè)水平和綜合教學(xué)能力，通過(guò)研修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、項(xiàng)目資助等方式，培養(yǎng)通識(shí)教育教學(xué)骨干、學(xué)術(shù)帶頭人，造就一批通識(shí)教育教學(xué)名師和學(xué)科領(lǐng)軍人才。同時(shí)，學(xué)校內(nèi)部各學(xué)科之間甚至與其他綜合性院校之間要積極整合教師資源，讓不同學(xué)科的教師合作教學(xué)，共同完成通識(shí)課程的教學(xué)任務(wù)，從而達(dá)到資源共享及提高通識(shí)教育效果的目的，為醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造條件。

總之，醫(yī)藥院校實(shí)施通識(shí)教育有難度也有優(yōu)勢(shì)，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，科學(xué)規(guī)劃，全程參與，全員行動(dòng)，才能真正培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬口徑、文理交融的高素質(zhì)醫(yī)藥人才，為人民健康和社會(huì)進(jìn)步貢獻(xiàn)力量。

[1]程子軍.完善醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)教育途徑[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2005.26.

[2]孫英梅，巖磊.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2002.

[3]曾誠(chéng).以培養(yǎng)目標(biāo)地位醫(yī)學(xué)生核心能力標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2004，3，1.

[4]王雷.開(kāi)展大學(xué)通識(shí)教育的思路[J].大眾科技，2011年第1期.

[5]國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)，2010.7.

[6]百科名片.通識(shí)教育.http://baike.baidu.com/view/628666.htm，2011.7.