北京市房山區(qū)青龍湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（102447）崔伯兵

高血壓屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”、“肝陽”等范疇，并與“心悸”、“胸痹”、“中風(fēng)”等有一定聯(lián)系[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病與“肝”、“腎”兩臟有關(guān)。體質(zhì)的陰陽偏勝偏衰，氣血功能失調(diào)，是發(fā)病的因素。其發(fā)病機理，主要為上實下虛，上實為肝氣郁結(jié)，肝火肝風(fēng)上擾，氣血并行走于上。下虛為腎陰虛損，水不涵木，肝失滋養(yǎng)，而致肝陽偏勝。早期多為肝膽偏勝（或肝火亢勝），中期多屬肝腎陰虛，晚期多屬陰陽兩虛[2]。高血壓在我國成人發(fā)病率為11.1%，現(xiàn)有患者1.6億人左右[3]，臨床極為常見并且是誘發(fā)心腦血管病最為重要的因素，社會危害大，國家為此肩負(fù)著龐大的醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)在高血壓治療強調(diào)終身服藥，但藥物治療有一定局限性及副作用且患者依從性差等。北京市中醫(yī)管理局為了讓患者少受藥物的毒副作用影響，運用中醫(yī)適宜技術(shù)，特組織北京市的幾個區(qū)縣（包括房山區(qū)青龍湖鎮(zhèn)）進行耳穴貼壓對高血壓干預(yù)治療的臨床觀察，旨在效果明顯則進行全市推廣，為高血壓患者提供治療新途徑。

1 對象與方法

1.1 對象 來源于北京市房山區(qū)青龍湖鎮(zhèn)社區(qū)35～55周歲60例原發(fā)性高血壓患者，其中，頭痛伴眩暈患者15例，眩暈伴耳鳴患者5例，單純頭痛患者20例，眩暈患者8例，面赤、目赤患者5例，無不適7例。衛(wèi)生院中醫(yī)科及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生經(jīng)區(qū)中醫(yī)院專家培訓(xùn)后為患者每周一次，共8次耳部穴位貼豆干預(yù)治療高血壓。

1.2 方法 患者取坐位，雙耳貼豆（豆為王不留行），用膠布固定[4]。穴位取肝陽穴、降壓溝（貼3～4個豆）、心穴等幾處必須貼，并可加上肝、腎，內(nèi)分泌穴貼豆輔助治療，如有其他不適也可貼上相應(yīng)穴位治療，貼上后醫(yī)囑每天按壓貼豆穴位3～4次，每次按壓3分鐘左右，力度不宜過大、過猛，以免皮膚破損，如不到1周耳豆自行掉落，也不必再到衛(wèi)生院或各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站重貼，只要下周再貼即可。

2 管理過程

耳穴貼壓高血壓患者必須繼續(xù)口服降壓藥物，每周至少兩次到衛(wèi)生院或各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站測血壓，根據(jù)測量血壓情況增減高血壓藥物劑量，不可自行貼耳穴后擅自減少藥物用量。連續(xù)不間斷地耳穴貼壓每周1次，連貼8周為1個療程。后不必貼耳穴，但每周至少測量血壓兩次，再觀察4個月以前貼耳穴的療效。

3 健康宣教

鼓勵高血壓患者參加社會實踐活動，并定期科學(xué)適宜地鍛煉身體，合理膳食，戒煙限酒，起居正常，夫妻關(guān)系、家庭關(guān)系融洽，保持良好的心態(tài)。定期服藥及測量血壓，隨時與社區(qū)家庭醫(yī)生保持聯(lián)系。

4 結(jié)果

通過耳穴貼壓對60名原發(fā)性高血壓患者的干預(yù)治療，其中1名患者頭部印堂處有些頭痛中途退出。60名高血壓患者血壓比未貼豆時單靠藥物治療均有所降低，但并不穩(wěn)定。對高血壓所產(chǎn)生的癥狀，如未貼豆時有頭痛35例，貼豆后頭痛明顯減輕33例，未見療效1例，加重1例，有效率94%。未貼豆時眩暈患者28例，貼豆后眩暈明顯減輕者23例，減輕不太明顯者5例，有效率82%。面赤、目赤患者5例，貼豆后有些減輕者3例，有效率60%。耳鳴患者5例，貼豆后減輕者2例，有效率40%。

綜上所述，耳部貼豆對高血壓患者有一定的降壓療效，尤其對頭痛、眩暈癥狀的減輕有顯著效果。

5 結(jié)論

從本社區(qū)60名原發(fā)性高血壓患者進行耳穴貼壓治療，并對患者進行科學(xué)管理及有效地心理健康教育，使患者有了戰(zhàn)勝疾病的信心和希望，再進行耳部穴位貼壓的干預(yù)治療，患者血壓水平及頭痛、眩暈程度均有了明顯好轉(zhuǎn)，進一步提高了患者的生活質(zhì)量。