安可近 （山東省日照市嵐山區(qū)高興鎮(zhèn)獸醫(yī)站 276811）

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泰迪犬股骨頭缺血性壞死的診治

安可近 （山東省日照市嵐山區(qū)高興鎮(zhèn)獸醫(yī)站 276811）

犬股骨頭缺血性壞死又名股骨頭無菌性壞死，是犬的部分股骨頭骨骺失去血液供應(yīng)，受侵襲區(qū)壞死，股骨頭塌陷，造成不同程度的畸形和變性關(guān)節(jié)疾病。被認為是小型犬遺傳性的髖關(guān)節(jié)疾病。筆者在獸醫(yī)臨床上曾遇到該病多例，現(xiàn)將一例泰迪犬的股骨頭缺血性壞死介紹如下：

1 病史資料

泰迪犬，雌性，9月齡，體重3kg，平時以犬糧為主，飼養(yǎng)環(huán)境良好。一個月前發(fā)現(xiàn)不愛運動，牽遛時走一會兒就不愿再走，兩個星期前發(fā)現(xiàn)左后肢不愿著地，跛行，并且有肌肉萎縮癥狀，其他未見明顯異常。

2 臨床檢查與診斷

臨床檢查發(fā)現(xiàn)該犬精神尚好，鼻頭濕潤，體溫38.9℃，心率80次/min，呼吸28次/min。左后肢懸提，跛行，觸診敏感疼痛，肌肉較右側(cè)明顯萎縮。X-光拍片發(fā)現(xiàn)左后肢股骨頭表面不平滑，干骺后端密度不一致，生長板結(jié)構(gòu)消失，兩側(cè)股骨頭不對稱。血常規(guī)和血液生化檢查均未見異常。根據(jù)臨床癥狀和X-光片可以確診為股骨頭缺血性壞死。

3 治療

征得主人同意進行手術(shù)治療?；既畟?cè)臥保定，患肢朝上。阿托品皮下注射，15min后，舒泰-50誘導(dǎo)麻醉，氣管插管，異氟烷吸入麻醉。術(shù)部常規(guī)剃毛、消毒、隔離。在股前外側(cè)切口，切開闊筋膜張肌和股二頭肌間筋膜，鈍性分離并前后牽引股外直肌和股直肌，暴露髖關(guān)節(jié)囊。切開髖關(guān)節(jié)囊，剪斷圓韌帶，游離出股骨頭，盡量分離股骨頭上的組織，在基部近股骨端打孔，插入克氏針，沿克氏針用骨鑿鑿斷股骨頸，修剪磨平斷端，閉合關(guān)節(jié)囊，逐層節(jié)結(jié)縫合肌肉和皮下筋膜，縫合皮膚。術(shù)后7d內(nèi)患肢使用懸吊繃帶固定，注射抗生素，并服用止痛藥物。第7天患肢可以著地，以后每日逐漸增加患肢的使用頻率，主人對患肢肌肉按摩且伸拉患肢。第9天后拆線后出院，半個月后回訪，情況良好，基本不再跛行。

4 小結(jié)

隨著對本病認識的深入，發(fā)現(xiàn)該病可能與創(chuàng)傷、一過性滑膜炎、生長發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫缺陷、遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)。但確切的病因及發(fā)病機制至今不是完全明了，目前普遍認同的兒童LCPD發(fā)病機制是血液循環(huán)障礙學(xué)說。但是Bertram Brenig等在1999年對18例犬LCPD的研究顯示，犬股骨頭缺血性壞死與血液凝結(jié)因子無關(guān)。目前公認的高發(fā)品種的犬主要一些小型犬種，如貴賓犬、鹿犬、凱恩犭更、西高地白犭更、曼徹斯特犭更、約克夏犭更、吉娃娃等。大量臨床資料表明公犬和母犬的發(fā)病率相當，一般在3~13月齡發(fā)病，6~7月齡高發(fā)。10%~17%的患犬為雙側(cè)發(fā)病。至醫(yī)院就診時，一般病程已經(jīng)超過2周，有些案例甚至病程超過1個月。

對于犬股骨頭缺血性壞死的治療，目前較常用的方法，也是最有效的方法就是股骨頭及頸切除術(shù)來解除疼痛，功能鍛煉后形成假關(guān)節(jié)，重新負重，獲得功能。應(yīng)用藥物保守療法，只是可以起到減輕疼痛的作用，很難改善其功能。手術(shù)治療宜盡早施行，否則將導(dǎo)致肌群萎縮，對于術(shù)后功能鍛煉非常不利。術(shù)后最重要的是盡早負重，盡早功能康復(fù)鍛煉，越早鍛煉，恢復(fù)效果越好。如果雙側(cè)股骨頭患病，要先做一側(cè)的股骨頭及股骨頸切除術(shù)，術(shù)后30~45d后，在做另一側(cè)。

（2012–05–24）

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