李 霞，錢洪玉，張東生，王 雪，于連軍

(聊城市腦科醫(yī)院，山東聊城252002)

毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道合胞病毒等多種病原菌感染引起的急性支氣管炎癥，以憋喘、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)。2010年11月～2011年11月，我們應(yīng)用更昔洛韋聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)吸入沙丁胺醇治療毛細(xì)支氣管炎44例，安全有效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:88例毛細(xì)支氣管炎患兒，男50例，女38例;年齡4個(gè)月～3歲。發(fā)病時(shí)間＜3 h，均有咳嗽、喘憋，喘息發(fā)作＜24 h。均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)［1］。入院前未經(jīng)處理，查體見兩肺可聞及濕羅音及哮鳴音;X線有不同程度的肺氣腫表現(xiàn)。將88例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例，兩組一般資料具有可比性。

治療方法:兩組均予祛痰、止咳、平喘等對(duì)癥治療。觀察組同時(shí)予更昔洛韋5～10 mg/kg靜滴，沙丁胺醇溶液(0.25 mL/次)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，2次/d，每次10 min。療程3～5 d。療效判定標(biāo)準(zhǔn):呼吸困難緩解，咳喘及肺部哮鳴音消失為顯效;呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，咳喘及肺部哮鳴音消失明顯減輕為有效;呼吸困難無改善，肺部仍有明顯哮鳴音，病情無變化為無效。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)及 t檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:觀察組顯效36例，有效6例，無效2例，有效率 95.4%;對(duì)照組分別為32、8、4 例和 90.0%，兩組有效率比較P＜0.05;觀察組呼吸困難、喘息、咳嗽消失時(shí)間分別為(31.6±7.1)、(31.2±7.3)、(33.6±7.3)h，對(duì)照組分別為(43.4±7.0)、(44.5±7.4)、(47.0±7.5)h，兩組比較，P 均 ＜0.05。

討論:毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)病較急，主要由呼吸道合胞病毒感染引起。因微小管腔可同時(shí)存在黏性分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻，嚴(yán)重者可危及生命?？刂聘腥?，解除氣道梗阻，改善通氣至關(guān)重要。更昔洛韋具有強(qiáng)大的抗病毒作用，能有效緩解病毒性呼吸道感染的咳嗽、肺部啰音及哮鳴音等癥狀體征。沙丁胺醇是選擇性β2受體激動(dòng)劑，微粒經(jīng)高速氧氣流到達(dá)病變毛細(xì)支氣管，迅速緩解臨床喘憋癥狀。將氧氣驅(qū)動(dòng)和霧化吸入有機(jī)結(jié)合，氣霧微粒吸入深，效果明顯。

本研究觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，證實(shí)更昔洛韋聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)吸入沙丁胺醇治療毛細(xì)支氣管炎效果確切且可縮短病程，值得借鑒。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(上冊)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1199-1200.