魯金波 杜立銀 （內(nèi)蒙古民族大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院 通遼 028040）

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一例犬真菌與螨蟲混合感染并發(fā)膿皮病診治

魯金波 杜立銀*（內(nèi)蒙古民族大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院 通遼 028040）

膿皮病是由化膿性細(xì)菌感染引起的皮膚化膿性疾病，又稱為化膿性皮炎。根據(jù)致病原因可分為原發(fā)性的和繼發(fā)性膿皮病。本文所描述得的就是一例由真菌和螨蟲混合感染后繼發(fā)性膿皮病。在治療過程中，根據(jù)病情和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，調(diào)換局部涂抹和全身抗菌消炎的藥物，取得了滿意的效果。

目前犬膿皮病是由化膿性細(xì)菌感染而引起的一種常見皮膚疾病。使犬主較為困惑，它不僅病因多，病原間交叉感染，是高度接觸性的人畜共患病，而且病情頑固，病程長，治愈率較差，經(jīng)常復(fù)發(fā)，預(yù)防效果也不理想。引起皮膚病的病原很多，通過病犬皮膚臨床診斷和病原體檢查，常見的有細(xì)菌、真菌、螨蟲等，感染率高，危害大。而多數(shù)是混合感染，如不及時(shí)治療或用藥不當(dāng)，就會(huì)使犬自身啃撓導(dǎo)致皮膚潰破細(xì)菌感染化膿，引發(fā)膿皮癥。2011年3月15日，筆者診治了一例蒙古系成犬(14個(gè)月)患皮膚病的病例，現(xiàn)介紹如下：

1 發(fā)病經(jīng)過

該犬前來就診時(shí)發(fā)現(xiàn)在面部、耳朵、四肢、前胸、背部、腹下、腋窩、大腿內(nèi)側(cè)和尾根等局部，劇烈的瘙癢。表現(xiàn)脫毛、抓癢、毛囊紅腫、膿皰，最初先從眼周圍、上下頜、唇周圍開始，后來嚴(yán)重時(shí)擴(kuò)散到頸部、四肢、腹下部、股內(nèi)側(cè)及四肢游離部，引起皮膚變厚、紅腫、皮脂滲出、皮屑脫落，有小膿腫，皮膚瘙癢、色素沉著。經(jīng)確診為螨蟲和真菌混合感染的皮膚病。通過4周的治療，病情得以緩解，基本穩(wěn)定。并下醫(yī)囑該病犬不能種用或懷孕，以免影響治療。但由于犬主沒有看管好而使該犬意外懷孕，而且在懷孕期間也不能通過各種途徑給藥，使病情惡化，然后蔓延到全身。直到病犬分娩后再次來動(dòng)物醫(yī)院診治。

2 診斷

2.1 臨床診斷 該病犬在上次發(fā)病的基礎(chǔ)上又增加了病情，表現(xiàn)為喜睡不愿運(yùn)動(dòng)，精神沉郁，食欲減退，機(jī)體消瘦，前后肢不敢著地或交替附地，前肢肩關(guān)節(jié)以下和后肢髖關(guān)節(jié)以下各個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，腫脹最嚴(yán)重部位比正常部位的周長長3cm，皮膚發(fā)紅，觸之有熱痛感和捻發(fā)音，劇烈瘙癢，患病犬不斷啃咬和摩擦患部，因啃咬或摩擦而出血。病犬由四肢末端，面部，耳部，腹側(cè)和腹下部脫毛，大量皮屑，最后形成結(jié)痂，并蔓延至全身。由于繼發(fā)細(xì)菌感染，表面形成黃色痂皮，皮膚增厚，尤其是面部的皮膚增厚明顯，被毛脫落。頸部和胸部皮膚形成皺褶和皺裂及小膿皰和膿皰疹，造成局部出血，滲出，有不同程度的脫屑、毛干變脆易斷，毛根易脫，毛囊發(fā)炎，嚴(yán)重的表現(xiàn)為大面積脫毛，脫毛區(qū)紅色丘疹變大，從粟粒到銅錢大小不等。皮膚隆起，發(fā)紅，結(jié)節(jié)病灶。皮膚上可見到紅疹，脫毛區(qū)覆蓋著結(jié)痂，刮去痂皮顯露出潮紅色化膿潰瘍灶。

2.2 實(shí)驗(yàn)室診斷 用消毒好的鈍性刀片在皮膚的患部、病健結(jié)合部稍用力刮擦，刮擦表面直到出現(xiàn)滲血為止，不同部位取兩處，將刮下的病料送實(shí)驗(yàn)室備檢。（1）刮取患部皮膚邊緣皮屑，放置在載玻片上，滴加10% NaOH溶液2滴，在微弱火焰上加熱，使皮屑軟化透明，覆蓋玻片，低倍鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)黃色小抱子菌，可初步診斷為真菌感染。（2）將刮取物放在載玻片上滴加2~3滴50%甘油，加蓋玻片，在顯微鏡下檢查，發(fā)現(xiàn)螨蟲蟲體，可初步診斷為犬螨蟲感染。（3）從病變部采取皮屑、結(jié)節(jié)、膿汁，通過分離培養(yǎng)和生化試驗(yàn)，制成涂片標(biāo)本，進(jìn)行革蘭氏染色，鏡檢結(jié)果為典型革蘭氏陽性球菌，呈葡萄狀排列，故確定為葡萄球菌感染引發(fā)的膿皮病。

通過臨床檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室診斷，可確診該病犬患螨蟲和真菌混合感染，繼發(fā)細(xì)菌感染膿皮病。

3 臨床治療

3.1 局部治療 由于患病部位傷口已較深，首先用用雙氧水或40%的高錳酸鉀溶液將病灶內(nèi)清洗干凈，邊洗邊慢慢擠壓膿汁和滲出液，將皮下滲出液全部擠凈，然后將傷口及其周圍的毛全部剪掉，2次/d，15~30min/次。再用鹽酸利多卡因青霉素液圍繞膿包周圍分點(diǎn)注射，干燥后再用碘伏消毒，不要包扎，最后涂抹高錳酸鉀粉，1次/d，隨著病情好轉(zhuǎn)可2d 1次。待轉(zhuǎn)歸期可繼續(xù)涂抹或噴灑復(fù)方百部酊液，能防止致病性真菌、細(xì)菌的再度感染和蚤虱、螨蟲侵襲。

3.2 全身治療 中間型葡萄球菌作為犬皮膚化膿性感染及其它一些感染的主要病原菌，對抗菌藥物的耐藥率，局部清洗完之后為了防止全身感染，必須配合抗生素治療。目前抗菌藥物廣泛應(yīng)用于小動(dòng)物臨床，在取得良好療效的同時(shí)抗菌藥物的耐藥性也在逐漸增加，根據(jù)藥敏度驗(yàn)，依次應(yīng)用下列抗菌藥物：①首先靜脈點(diǎn)滴青霉素鈉3~4萬IU/kg，2次/d(12h/次)，連用3~5d；②然后改用靜脈點(diǎn)滴氨芐青霉素0.05g/kg，2次/d(12h/次)，連用3~5d；③肌肉注射林可霉素5~10mg/kg，2次/d(12h/次)，連用3~5d；④再連用紅霉素靜脈注射(乳糖酸鹽)1~5mg/kg，2次/d(12h/次)，連用3~5d后癥狀基本消失；⑤最后繼續(xù)肌肉注射恩諾沙星(百病消)5mg/kg，1次/d(24h/次)，連用3d，以鞏固療效。在用抗生素期間要皮下注射伊維菌素0.05~0.1ml/kg，每隔7d 1次，連用4~5次。同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合VB，長時(shí)間應(yīng)用廣譜抗生素可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體正常菌群的紊亂，也能增加皮膚的免疫力。對于頑固性病例應(yīng)根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素每周更換一種抗生素。

4 預(yù)防

4.1 改善飼養(yǎng)環(huán)境 注意環(huán)境衛(wèi)生，保持飼養(yǎng)場地光照充足，通風(fēng)良好，清潔干燥；飼喂清潔的食物，定期補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C；每天保證足夠的運(yùn)動(dòng)量。

4.2 定期消毒 飼養(yǎng)場地定期均勻噴灑消毒劑，如2%氫氧化鈉溶液、0.3%過氧乙酸溶液等。用具、犬舍、犬床可采用84消毒溶液消毒，對金屬籠具還可以用火焰噴燈灼燒或在陽光下暴嗮等。

4.3 定期洗澡 使用寵物專用的洗浴香波給犬洗澡，每周1次。禁止用人用洗發(fā)香波，洗澡不能太勤，否則降低皮膚抵御病原微生物侵入的能力。

4.4 定期驅(qū)蟲 每年春秋投喂驅(qū)蟲王或皮下注射伊維菌素，0.05~0.1ml/kg，7d/次，共4次。

4.5 及時(shí)隔離患犬 發(fā)現(xiàn)患有皮膚病的犬要及時(shí)單獨(dú)隔離飼養(yǎng)，隔離場地要用漂白粉溶液等均勻噴灑，后再用2%氫氧化鈉溶液噴灑；用具用84消毒液浸泡30min后用清水沖洗。

4.6 及時(shí)將患犬接觸過的用品及污染物進(jìn)行無害化處理 將患犬接觸過的各種雜物、污染物、廢棄物集中起來，焚燒或深埋處理?；既佑|過的場地徹底消毒或用火焰噴燈灼燒。

5 討論

犬的膿皮病是比較常見的皮膚疾病，因其病程長、治療難度大，尤其是螨蟲和真菌混合感染，繼發(fā)細(xì)菌(中間型葡萄球菌)感染的膿皮病，治療難度更大，如治療不及時(shí)可導(dǎo)致敗血癥死亡。到目前為止沒有一個(gè)比較規(guī)范的治療方案，都是憑自己的經(jīng)驗(yàn)治療，成為獸醫(yī)棘手的疾病。

有人認(rèn)為膿皮病可能與洗澡有關(guān)。洗澡次數(shù)過多和用人用洗發(fā)香波(偏堿性) 對犬的皮膚不利，是膿皮病發(fā)生的因素之一，因?yàn)槿钠つw呈中性而人的皮膚表面呈酸性，應(yīng)該用犬專用洗發(fā)香波(中性)為犬洗澡，夏季每5~7d 1次、冬季每7~10d 1次。還有人認(rèn)為此病可能與犬品種有關(guān)。有些犬膿皮病的發(fā)生率顯著高于其它品種的犬，如大麥町、臘腸犬、西施犬、北京犬、金毛犬、蘇格蘭牧羊犬、德國牧羊犬和大丹犬等。德國牧羊犬和大丹犬的肢端破損性、易轉(zhuǎn)移型的膿皮病是臨床上常見的頑固性膿皮病，需要長期內(nèi)外兼顧地用藥，并且相應(yīng)地加大用藥劑量和用藥時(shí)間，同時(shí)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力的措施是有益的。犬皮膚病以夏、秋季多發(fā)，寒冷的冬季少發(fā)，主要通過接觸感染，健康犬與病犬直接接觸，或與被疥螨蟲及其蟲卵污染的犬舍用具等間接接觸，都可引起感染。人接觸病犬也可感染。犬體衛(wèi)生不良、皮膚表面濕度較高和肺功能低下，都可促進(jìn)該病的發(fā)生。過度擁擠、陰暗、潮濕等較差的衛(wèi)生條件會(huì)加劇疾病的發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)犬全身大面積發(fā)生時(shí)，皮膚防御能力下降，引起皮膚感染，并發(fā)膿皮癥。

目前，能夠治療真菌病的藥物還比較少，抗真菌藥物的價(jià)格也比較高，并且治愈或控制真菌感染所需的時(shí)間較長，藥物中毒率也相當(dāng)高。如果機(jī)體沒有有效的免疫功能，真菌感染就會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā)，徹底治愈真菌病相當(dāng)困難。在獸醫(yī)實(shí)踐中，要對患有該病的犬做藥敏實(shí)驗(yàn)，然后根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果有針對性的選擇用藥，如果沒有實(shí)驗(yàn)室條件的也可以考慮直接選擇高效廣譜的抗菌藥物。對于體表有寄生蟲的犬治療時(shí)，可以考慮選用殺蟲止癢、清熱除濕的藥物對患處進(jìn)行噴涂，對真菌感染、細(xì)菌感染和螨蟲感染的患部用復(fù)方百部酊液涂擦或噴灑1~2次/d。蚤虱感染連用1~2d，螨病連用7d；其余連用3~4d。涂抹均勻，避免用手直接接觸瘡面。如果是繼發(fā)性的膿皮病，應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)病，以局部治療和全身治療相結(jié)合的方法效果更佳。

（2011–12–19）

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